脑胶质瘤的高端技术干预

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  肿瘤是一种严重威胁人类健康的常见病。据国外临床统计,脑肿瘤的发病率为21/10万人,约占所有癌症的2%,其中脑胶质瘤发病率占60%以上。脑胶质瘤70%为恶性,对其疗效一直未有大的突破。寻找积极有效的治疗手段,一直是医学界为之努力奋斗的方向。
  
  胶质瘤的一般知识及治疗现状
  
  胶质细胞是组成脑及神经组织的主要细胞。当脑组织中的胶质细胞发生无限制的异常变化、活跃、增生或突变等病理改变时,即形成了胶质瘤。脑胶质瘤的特点是:肿瘤多呈弥漫侵润性生长,与周围脑组织界限不清,可侵犯多个脑叶,生长速度快,有远处播散的倾向。成人及小儿均可患病。星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质细胞瘤等,均属胶质细胞瘤的范畴。
  胶质瘤也有良性恶性之分,一般根据良、恶的程度将其分为胶质细胞瘤一、二、三、四级。一级属良性,二级界于良、恶之间,三级为恶性,四级为极度恶性。对于胶质瘤的治疗原则是:一旦确诊,只要发生部位允许,一般都行手术切除。如肿瘤性质为一、二级,只要做到切除彻底,效果多较满意。如果为三、四级,那么,尽管行手术全切除肿瘤,多数也易在6-12个月复发;再次切除可再次复发,而且复发的速度会更快。需要强调的是,虽然肿瘤性质是一、二级,而且也做到肿瘤全部切除,有一部分病人仍会在术后数年内复发,与三、四级相比只不过是延缓复发而己。对防止胶质瘤的术后复发,医学界进行了长期研究和探讨。尽管对恶性胶质瘤术后进行了化疗、放疗,甚至伽玛刀治疗,在治疗过程中病人不仅会因化疗、放疗出现严重反应,甚至脱发,而且到头来仍摆脱不掉复发的结局。还有些病人,因化疗、放疗出现严重反应而不得不中断治疗,甚至因出现不可逆性脑水肿而加速死亡。
  
  脑胶质瘤防止复发新技术
  
  近年来,随着现代分子生物学、免疫学的不断发展。对胶质瘤的认识不断得到深入,同时也产生了对胶质瘤新的理论和知识,为最终战胜胶质瘤复发带来新的希望。
  对恶性肿瘤的“饿死疗法”、“休眠疗法”等,都是在治疗恶性肿瘤理论及实践上的突破,是21世纪人类征服恶性肿瘤的新手段。作者在30余年神经外科临床对脑胶质瘤手术中发现,凡是恶性程度高的胶质瘤,肿瘤本身及肿瘤周围的血供都比较丰富;恶性的级别越高,其血供越丰富,术后复发的机会相对增多。由此认为:血管形成是导致胶质瘤发生、发展及肿瘤细胞转移的病理基础。国外研究也发现,肿瘤细胞可刺激胶质细胞产生新生血管,为肿瘤的生长提供营养和氧。随着肿瘤的不断生长,这些肿瘤细胞可以迁移,并通过新生的血管转移到远处,形成新的肿瘤,这就是常说的肿瘤转移。
  基于以上理论基础,如果通过人为的办法来阻止血管生成,使毛细血管萎缩,从而切断肿瘤的营养供给,不就可以达到控制恶性肿瘤的发展吗?结合国外研究及我院临床治疗探索发现,某些血小板因子、烟曲霉素、凝血蛋白、维生素A酸等,具有抗血管生成,使肿瘤细胞凋亡加快,从而有效抑制肿瘤细胞的增殖,延缓恶性脑胶质瘤的复发,提高胶质瘤的手术疗效。临床结果表明,在此基础上,如果再采用开放血脑屏障,加化学药物或椎管内用药的新方法,可使某些极度恶性甚至肿瘤播散、转移的恶性胶质瘤,收到意想不到的效果。
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