论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨新斯的明改善全身麻醉腰椎手术患者术后胃肠道功能障碍的临床效果。方法：选取本院2018年02月-2020年09月收入的全身麻醉腰椎手术患者86例进行研究，并将其分为两组，各43例。其中不用新斯的明的为参照组，使用新斯的明的为观察组，分析其临床治疗成效。结果：对于参照组患者，其术后肛门排气时间以及疼痛评分均高于观察组;并且观察组的胃动力素水平显著优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在全身麻醉腰椎手术患者中，新斯的明能够改善患者的胃动力素水平，同时还可以缓解患者的疼痛程度，降低其排气时间。
【关键词】全身麻醉腰椎手术;新斯的明;胃肠道功能障碍
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.177
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2018年02月-2020年09月收入的全身麻醉腰椎手术患者86例进行研究，并将其分为两组，各43例。参照组男性与女性患者所占比例为22：21;平均年龄为（49.08±1.34）岁，观察组男性与女性患者所占比例为24：19;平均年龄为（49.75±1.00）岁。两组基线资料比较，其无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术之前常规禁食禁水。患者在进入到手术室之后，要开放其外周静脉，同时对其HR、SpO2以及桡动脉有创血压进行密切监测，实行右颈内静脉穿刺置管并对其中心静脉压进行密切监测。手术之前的十分钟使用1.0μg/kg右美托咪定实行静脉泵注，之后按照1.0μg·kg-1·h-1对患者实行静脉输注，直到手术完成之前的30分钟。麻醉诱导：使用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼以及顺式阿曲库铵对患者实行静脈注射。麻醉维持：泵入雷米芬太尼和丙泊酚，并使用顺式阿曲库实行间断性静脉注射进而保持肌松。在手术后实行气管拔管之前，观察组使用0.5毫克阿托品和1.0毫克新斯的明对患者实行静脉注射，参照组则不使用新斯的明。拔管结束后，要将患者及时送回到麻醉复苏室当中，并使用右美托咪定和舒芬太尼等药物对其实行静脉自控镇痛[2]。
1.3观察指标
分析两组的术后肛门排气时间以及疼痛评分，同时对其胃动素水平情况进行详细记录。
1.4统计学分析
以软件SPSS20.0分析研究结果，t检验计量资料，（x±s））表示;x2检验计数资料，（%）表示;P对比检验结果，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的术后肛门排气时间以及疼痛评分
观察组术后肛门排气时间以及疼痛评分均低于参照组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组手术前后胃动素水平比较
观察组的胃动素水平优于参照组其差异明显（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
有研究表示，胃肠道功能障碍的产生和麻醉、镇痛药物的使用以及手术创伤有着非常紧密的关联，因此患者很容易产生短暂性肠麻痹。阿片类药物的迷走神经兴奋程度会对患者平滑肌产生作用，会在一定程度上降低消化道蠕动，进而引发恶心呕吐以及便秘等一系列并发症，这对于促进患者术后胃肠功能的尽快恢复是非常不利的。
胃动素主要是由M细胞所分泌的，是一种兴奋胃肠运动的脑肠肽，其能够对上消化道的电活动以及机械活动进行有效刺激，同时能够促进消化间期胃肠移动性复合运动。胃动素能够对平滑肌细胞产生直接性的作用，能够对胃动素受体产生作用。胃动素可以激活和收缩平滑肌细胞，其和Gi蛋白偶联的磷脂酶C包膜的水解并生成三磷酸肌醇有着一定关联。有学者表示，胃排空和血浆胃动素水平有着非常紧密的关联。胃动素不管是对微电活动还是胃运动都具有一定的促进作用，并且其作用时间相对较长。并且胃动素对于小肠分节运动以及增加结肠运动都有着非常显著的促进作用，其能够提高胃内容物的运行速度，对于抑制肠道细菌的繁殖是非常有利的。新斯的明在临床中是一种非常常见的非去极化肌松拮抗剂，其主要是用来手术之后对肌松药物的残留进行拮抗，防止手术之后产生呼吸再抑制现象。本次研究结果显示，对于参照组患者，其术后肛门排气时间以及疼痛评分均高于观察组;并且观察组的胃动力素水平显著优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。这说明在全身麻醉腰椎手术患者中，新斯的明能够改善患者的胃动力素水平，同时还可以缓解患者的疼痛程度，降低其排气时间。
综上所述，新斯的明可以进一步降低全身麻醉腰椎手术患者的术后排气时间以及疼痛评分，有利于促进患者胃肠功能的尽快恢复。
参考文献：
[1]边宁宁. 术后胃肠道动力障碍行综合疗法对胃肠道功能的改善作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39（19）：60-62.
[2]田锦专， 张晓华， TIANJin-zhuan，等. 硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的应用价值[J]. 中国当代医药， 2017（26）：108-110.
[3]张战良， 罗俊能， 黄伟崧，等. 0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术应用的临床效果及安全性[J]. 黑龙江医学， 2017， 41（7）：615-616.
【关键词】全身麻醉腰椎手术;新斯的明;胃肠道功能障碍
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.177
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2018年02月-2020年09月收入的全身麻醉腰椎手术患者86例进行研究，并将其分为两组，各43例。参照组男性与女性患者所占比例为22：21;平均年龄为（49.08±1.34）岁，观察组男性与女性患者所占比例为24：19;平均年龄为（49.75±1.00）岁。两组基线资料比较，其无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术之前常规禁食禁水。患者在进入到手术室之后，要开放其外周静脉，同时对其HR、SpO2以及桡动脉有创血压进行密切监测，实行右颈内静脉穿刺置管并对其中心静脉压进行密切监测。手术之前的十分钟使用1.0μg/kg右美托咪定实行静脉泵注，之后按照1.0μg·kg-1·h-1对患者实行静脉输注，直到手术完成之前的30分钟。麻醉诱导：使用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼以及顺式阿曲库铵对患者实行静脈注射。麻醉维持：泵入雷米芬太尼和丙泊酚，并使用顺式阿曲库实行间断性静脉注射进而保持肌松。在手术后实行气管拔管之前，观察组使用0.5毫克阿托品和1.0毫克新斯的明对患者实行静脉注射，参照组则不使用新斯的明。拔管结束后，要将患者及时送回到麻醉复苏室当中，并使用右美托咪定和舒芬太尼等药物对其实行静脉自控镇痛[2]。
1.3观察指标
分析两组的术后肛门排气时间以及疼痛评分，同时对其胃动素水平情况进行详细记录。
1.4统计学分析
以软件SPSS20.0分析研究结果，t检验计量资料，（x±s））表示;x2检验计数资料，（%）表示;P对比检验结果，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的术后肛门排气时间以及疼痛评分
观察组术后肛门排气时间以及疼痛评分均低于参照组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组手术前后胃动素水平比较
观察组的胃动素水平优于参照组其差异明显（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
有研究表示，胃肠道功能障碍的产生和麻醉、镇痛药物的使用以及手术创伤有着非常紧密的关联，因此患者很容易产生短暂性肠麻痹。阿片类药物的迷走神经兴奋程度会对患者平滑肌产生作用，会在一定程度上降低消化道蠕动，进而引发恶心呕吐以及便秘等一系列并发症，这对于促进患者术后胃肠功能的尽快恢复是非常不利的。
胃动素主要是由M细胞所分泌的，是一种兴奋胃肠运动的脑肠肽，其能够对上消化道的电活动以及机械活动进行有效刺激，同时能够促进消化间期胃肠移动性复合运动。胃动素能够对平滑肌细胞产生直接性的作用，能够对胃动素受体产生作用。胃动素可以激活和收缩平滑肌细胞，其和Gi蛋白偶联的磷脂酶C包膜的水解并生成三磷酸肌醇有着一定关联。有学者表示，胃排空和血浆胃动素水平有着非常紧密的关联。胃动素不管是对微电活动还是胃运动都具有一定的促进作用，并且其作用时间相对较长。并且胃动素对于小肠分节运动以及增加结肠运动都有着非常显著的促进作用，其能够提高胃内容物的运行速度，对于抑制肠道细菌的繁殖是非常有利的。新斯的明在临床中是一种非常常见的非去极化肌松拮抗剂，其主要是用来手术之后对肌松药物的残留进行拮抗，防止手术之后产生呼吸再抑制现象。本次研究结果显示，对于参照组患者，其术后肛门排气时间以及疼痛评分均高于观察组;并且观察组的胃动力素水平显著优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。这说明在全身麻醉腰椎手术患者中，新斯的明能够改善患者的胃动力素水平，同时还可以缓解患者的疼痛程度，降低其排气时间。
综上所述，新斯的明可以进一步降低全身麻醉腰椎手术患者的术后排气时间以及疼痛评分，有利于促进患者胃肠功能的尽快恢复。
参考文献：
[1]边宁宁. 术后胃肠道动力障碍行综合疗法对胃肠道功能的改善作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39（19）：60-62.
[2]田锦专， 张晓华， TIANJin-zhuan，等. 硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的应用价值[J]. 中国当代医药， 2017（26）：108-110.
[3]张战良， 罗俊能， 黄伟崧，等. 0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术应用的临床效果及安全性[J]. 黑龙江医学， 2017， 41（7）：615-616.