资料与方法
　　
　　抽取2000～2005年因根管治疗失败而到我院就诊患者的83例患牙，年龄18～65岁，术后复诊时间大约10年，超充疼痛复诊多为术后1～2周。
　　根管治疗术后复诊的最常见原因是咀嚼疼痛，牙龈肿胀或有窦道为63个（75.90%），牙折12个（14.45%），牙齿松动8个（9.63%）。
　　所收集的病例大部分是多年以前做的根管治疗，因此其质量与缺少先进的设备和技术操作水平有密切的关系。
　　


　　统计表明，充填不满是造成根管治疗失败的最常见原因。根管垂直向和水平向充填不满均可引起根尖周病变的发生。提示了根管工作长度测量和充填后及时摄X线片的重要性，若充填不满均应立即拆除重作。
　　
　　讨论
　　
　　细小或弯曲根管的充填是临床操作比较棘手的问题。对于一般的弯曲细小根管，常规法可致意外的根尖偏移，台阶形成，甚至侧穿。因此可采用预弯和逐步后退法。而对于过度弯曲根管，最近面世的机用镍钛合金挫和热槊牙胶充填法可望解决这个问题。
　　根尖有稀疏区的钙化根管的预备也是一个难题。超声根管挫有时可扩通未完全钙化的根管，但有时只好用慢速机扩的方法，但要注意根管的走向以免发生侧穿。笔者通常先在根管内插入扩大针，摄X线片定位后再扩根管达根尖孔。
　　根管的发生，除了术者的疏忽，还与根管变异有关，须特别细心，有时要用热塑牙胶尖才能充填满。笔者采用主根管用牙胶尖，剩余空隙做酚醛树酯液体充填的方法，取得了较好的效果。
　　临床上在满意的根管充填后，由于继发龋而使根管壁逐渐破坏，致牙齿拔除，非常遗憾。因此祛腐不应保守，冠破坏大的牙根管治疗后，应及时做冠修复，以免冠根折。
　　多根管牙根据各根的具体情况而选择不同的治疗方法，称为变异根管治疗术。一个根可作牙胶尖充填，而另一个根则作槊化、空管或干髓术。这是临床很实用的方法。
　　牙髓联合病变是临床常见病，治疗可同时做牙周基础治疗和根管治疗。