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【摘要】目的：分析精神分裂症（简称SCH）进行认知康复护理对患者认知功能障碍的缓解效果。方法：本研究主体为2019年1月-2020年1月间来院治疗的70例SCH患者。以抽签法为标准，A组35例予以认知康复护理，B组35例予以常规护理。对比护理实用性。结果：护理后，两组的认知功能评分较护理前显著升高，且A组较B组升高（P<0.05）。说明认知康复护理可缓解认知功能障碍（简称POCD），最大化恢复认知功能。护理后，两组的症状评分较护理前显著降低，且A组较B组降低（P<0.05）。说明认知康复护理可改善临床症状，加快疾病转归。结论：为SCH患者行认知康复护理可改善POCD与症状，护理措施较为全面且系统，具有较高的推广性。
【关键词】精神分裂症;认知康复护理;认知功能障碍;临床症状
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-077-02
SCH是精神科频发性疾病，病理特征是精神活动难以统一，出现异常思维、情感与行为[1]。其致病因素较多，属重度精神类疾病，其基础疗法为长期用药，且预后不佳、复发率高，根治性差。多数患者病情有效控制后仍伴有幻觉或妄想，需进行康复护理[2]。而POCD是最为常见的疾病合并症，严重影响患者基本生活。本研究选取70例SCH患者，用于分析认知康复护理的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
研究主体为2019年1月-2020年1月间来院治疗的70例SCH患者。纳入指标：确诊为SCH，对研究知情同意。排除指标：合并恶性肿瘤、自杀倾向。抽签法分组，A组35例，男患20例，女患15例;年龄范围介于45-89岁，平均（61.25±1.59）岁;住院时间从10个月至5.1年，住院均值（1.58±0.79）年。B组35例，男患19例，女患16例;年龄范围介于48-87岁，平均（61.85±1.34）岁;住院时间从11个月至5.4年，住院均值（1.68±0.88）年;以上数据经统计学计算无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组予以常规护理，如药物指导、心理疏导和安全管理等。A组予以认知康复护理：
1.2.1 行为训练
以程序化计划为基础予以行为训练，在自主如厕、吃饭和穿衣等基础训练前提下，增加点钞纸、系绳和解绳训练。并进行专项康复训练，如贴花、串珠、缝纫衣服和拧螺丝等手工劳动;写字、绘画与倾听音乐等。加强生活能力训练，每日清晨组织患者打扫病房，整理自己床铺。晚餐后可玩棋牌或纸牌游戏，丰富其文娱生活。
1.2.2 思维训练
对于思想较为贫乏者，可利用语言或声音等方式刺激思维，通过与患者或家属交谈确定患者兴趣，主动与其交流感兴趣食物、话题，消除陌生感。指导患者练习词汇，如反义词、拟声词和同义词等，再引导其造句、朗读书籍。并在朗读后提出细节问题，练习其记忆力和分析力。每日进行运算练习，先以简单运算为主，而后适当增加难度，从一位数运算到多位数运算，反复练习，刺激大脑活动。练习期间可根据患者的计算能力调节难易度，练习其推理能力。空闲时间指导患者分类摆放物品、图画找茬等，增强其归类总结能力。
1.2.3 集体性娱乐活动
组织跳舞、打太极、下棋比赛或是球赛等竞技类活动，鼓励患者积极参加，多与他人交流，扩大其社交范围，使其感受到生活乐趣。
1.2.4 训练原则
每位患者每日训练时长约30分钟，以个体差异为基础，循序渐进增加训练强度与难度，反复强化训练项目。当患者完成训练后及时给予物质和精神双重奖励，提高其积极性。
1.3 观察指标
认知评定人员采取盲法进行评估，利用简易智能量表（简称MMSE）测评认知功能，包括定向力（计10分）、回忆力（计3分）、注意力与计算力（计5分）、记忆力（计3分）、语言能力（计9分），共30分，分数低于27分记作POCD，评分与认知功能关系是正相关。利用阳性、阴性症状量表（简称PANSS）測评临床症状，含阴性量表（7项计7-49分）、阳性量表（7项计7-49分）、一般精神病性（16项计16-112分）。分数与症状程度关系是负相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 对比认知功能评分
护理后，两组的认知功能评分高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。
2.2 对比临床症状评分
护理后，两组的症状评分低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。
3讨论
SCH是频发性精神疾病，患者症状、精神活动受环境、心理活动等因素影响，病情反复难愈。多数SCH患者均伴有POCD情况，使其出现精神异常等表现，需高度重视。药物治疗是该病的常规疗法，为保证疗效，需加有效的护理服务。认知康复护理的理论基础是康复医学、心理学与人际交往学，通过对疾病自知力、生活自理能力与社交能力的干预促进认知功能恢复。其干预方式为康复训练，在多种训练方式中完善自身能力。该项护理显著提高患者的运算能力、语义流畅性和推理能力，使其在行为、思维、集体化活动等训练中积极动手操作，主动与外界沟通，服用奖励机制可提高其积极性，进而全部完成训练内容[3]。
结果，A组的认知功能评分高于B组，临床症状评分低于B组（P<0.05）。说明该项护理可改善认知功能与症状，利于病情康复。且能减轻家庭与社会负担，帮助患者回归社会。SCH并发POCD的病理表现是大脑执行功能明显障碍，包括信息加工、整合与处理障碍。认知康复护理的目标是刺激大脑功能，进而缓解阴性症状，缩短持续反应时间。其训练形式多样，可弥补单纯药物治疗的不足，具有较高的实用性。但在临床护理中，患者可能因为病情因素出现抗拒行为，此时应给予人文关怀，不可强制进行康复训练，所有训练均以患者自愿配合为前提，突出护理服务的人性化。
【参考文献】
[1]周燕清.认知康复护理干预对精神分裂症患者认知功能障碍的临床影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（60）：113，116.
[2]商丽虹，刘小榕，董琼， 等.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].蛇志，2018，30（4）：724-725.
[3]王彩荣，曹静，沈敏.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍、精神 状态及生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（7）：81-83.
广州市民政局精神病院 广东广州 510430
【关键词】精神分裂症;认知康复护理;认知功能障碍;临床症状
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-077-02
SCH是精神科频发性疾病，病理特征是精神活动难以统一，出现异常思维、情感与行为[1]。其致病因素较多，属重度精神类疾病，其基础疗法为长期用药，且预后不佳、复发率高，根治性差。多数患者病情有效控制后仍伴有幻觉或妄想，需进行康复护理[2]。而POCD是最为常见的疾病合并症，严重影响患者基本生活。本研究选取70例SCH患者，用于分析认知康复护理的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
研究主体为2019年1月-2020年1月间来院治疗的70例SCH患者。纳入指标：确诊为SCH，对研究知情同意。排除指标：合并恶性肿瘤、自杀倾向。抽签法分组，A组35例，男患20例，女患15例;年龄范围介于45-89岁，平均（61.25±1.59）岁;住院时间从10个月至5.1年，住院均值（1.58±0.79）年。B组35例，男患19例，女患16例;年龄范围介于48-87岁，平均（61.85±1.34）岁;住院时间从11个月至5.4年，住院均值（1.68±0.88）年;以上数据经统计学计算无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组予以常规护理，如药物指导、心理疏导和安全管理等。A组予以认知康复护理：
1.2.1 行为训练
以程序化计划为基础予以行为训练，在自主如厕、吃饭和穿衣等基础训练前提下，增加点钞纸、系绳和解绳训练。并进行专项康复训练，如贴花、串珠、缝纫衣服和拧螺丝等手工劳动;写字、绘画与倾听音乐等。加强生活能力训练，每日清晨组织患者打扫病房，整理自己床铺。晚餐后可玩棋牌或纸牌游戏，丰富其文娱生活。
1.2.2 思维训练
对于思想较为贫乏者，可利用语言或声音等方式刺激思维，通过与患者或家属交谈确定患者兴趣，主动与其交流感兴趣食物、话题，消除陌生感。指导患者练习词汇，如反义词、拟声词和同义词等，再引导其造句、朗读书籍。并在朗读后提出细节问题，练习其记忆力和分析力。每日进行运算练习，先以简单运算为主，而后适当增加难度，从一位数运算到多位数运算，反复练习，刺激大脑活动。练习期间可根据患者的计算能力调节难易度，练习其推理能力。空闲时间指导患者分类摆放物品、图画找茬等，增强其归类总结能力。
1.2.3 集体性娱乐活动
组织跳舞、打太极、下棋比赛或是球赛等竞技类活动，鼓励患者积极参加，多与他人交流，扩大其社交范围，使其感受到生活乐趣。
1.2.4 训练原则
每位患者每日训练时长约30分钟，以个体差异为基础，循序渐进增加训练强度与难度，反复强化训练项目。当患者完成训练后及时给予物质和精神双重奖励，提高其积极性。
1.3 观察指标
认知评定人员采取盲法进行评估，利用简易智能量表（简称MMSE）测评认知功能，包括定向力（计10分）、回忆力（计3分）、注意力与计算力（计5分）、记忆力（计3分）、语言能力（计9分），共30分，分数低于27分记作POCD，评分与认知功能关系是正相关。利用阳性、阴性症状量表（简称PANSS）測评临床症状，含阴性量表（7项计7-49分）、阳性量表（7项计7-49分）、一般精神病性（16项计16-112分）。分数与症状程度关系是负相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 对比认知功能评分
护理后，两组的认知功能评分高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。
2.2 对比临床症状评分
护理后，两组的症状评分低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。
3讨论
SCH是频发性精神疾病，患者症状、精神活动受环境、心理活动等因素影响，病情反复难愈。多数SCH患者均伴有POCD情况，使其出现精神异常等表现，需高度重视。药物治疗是该病的常规疗法，为保证疗效，需加有效的护理服务。认知康复护理的理论基础是康复医学、心理学与人际交往学，通过对疾病自知力、生活自理能力与社交能力的干预促进认知功能恢复。其干预方式为康复训练，在多种训练方式中完善自身能力。该项护理显著提高患者的运算能力、语义流畅性和推理能力，使其在行为、思维、集体化活动等训练中积极动手操作，主动与外界沟通，服用奖励机制可提高其积极性，进而全部完成训练内容[3]。
结果，A组的认知功能评分高于B组，临床症状评分低于B组（P<0.05）。说明该项护理可改善认知功能与症状，利于病情康复。且能减轻家庭与社会负担，帮助患者回归社会。SCH并发POCD的病理表现是大脑执行功能明显障碍，包括信息加工、整合与处理障碍。认知康复护理的目标是刺激大脑功能，进而缓解阴性症状，缩短持续反应时间。其训练形式多样，可弥补单纯药物治疗的不足，具有较高的实用性。但在临床护理中，患者可能因为病情因素出现抗拒行为，此时应给予人文关怀，不可强制进行康复训练，所有训练均以患者自愿配合为前提，突出护理服务的人性化。
【参考文献】
[1]周燕清.认知康复护理干预对精神分裂症患者认知功能障碍的临床影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（60）：113，116.
[2]商丽虹，刘小榕，董琼， 等.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].蛇志，2018，30（4）：724-725.
[3]王彩荣，曹静，沈敏.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍、精神 状态及生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（7）：81-83.
广州市民政局精神病院 广东广州 510430