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摘要：目的：探讨内科综合护理存在的风险及有效风险管理措施的应用。方法：选取我院内科病区2013年2月至2014年2月收治的内科疾病患者310例，将其随机分为观察组160例和对照组150例。对照组仅接受临床常规护理，研究组则在常规护理的基础上，接受针对性较强的护理风险管理措施。比较两组护理效果及状况。结果：观察组实施风险管理措施后，护理人员的风险防范意识明显提高，护理风险事件发生率明显降低，患者状况显著好转， 临床基本无发生显著感染，用药错误发生率显著降低，观察组各项记录指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：切实有效的风险管理可显著降低护理风险事件的发生率，风险管理措施的实施有助于提高医护人员的护理质量及患者满意度。
关键词：内科综合护理 ；风险特点；风险管理
内科疾病种类繁多，主要有心脏内科、肝胆肠胃科、呼吸科、肾脏科、血液科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、神经内科等[1]，一般该类患者病情急、变化快，在住院治疗护理期间，很容易发生各类风险事件，因此要特别注意综合护理的风险特点并采取积极有效的风险管理措施，以防范和避免各种潜在风险的发生。本研究在旨在通过对综合护理风险特点的认识及实施护理风险管理，总结分析护理风险管理在提高医护人员的护理质量及患者满意度方面的重要意义。现将具体情况总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2014年2月期间我院内科收治的310例患者，将其随机分为两组，观察组160例，对照组150例，其中男175例，女135例，年龄45-78岁，平均年龄（58±5.6）岁，其中慢性支气管炎58例，慢性胃炎45例，慢性堵塞性肺病78例，自发性气胸28例，肺血栓52例，支气管哮喘29例，慢性肠炎20例。所有患者在性别、年龄、家族病史、病情、病程等方面差异不具有统计学意义，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1内科综合护理风险的特点。总结本院内科临床护理经验，内科综合护理风险有如下特点：（1）护士法律观念淡薄：我院中部分护士的法制观念比较弱，而且缺乏自我保护意识，对法律在护理纠纷和法律问题上所起的重要作用没有充分的认识，在护理工作中没有详细的护理记录单，致使护理工作做得不到位。（2）科室内规章制度不完善，护理人员的个人责任心不强：部分护士因为责任心不强，对工作不负责任，不按规章制度行事，有时甚至违规操作，往往容易给患者造成痛苦和伤害。部分护士不严格按照规定巡视病房，导致换药不及时，致使患者出现渗液肿胀而得不到及时处理。（3）不重视对护理人员的专业知识培训：随着临床医学技术的不断发展，高新医疗技术在临床越来越得到广泛应用，因此，与之相适应的护理业务水平也必须同步提高[2]，而由于有些护士主动学习的意识不强，对新医学技术、新理论不够了解，导致其实际护理水平跟不上科技发展需要，客观上导致其护理工作的难度增强，护理风险性也随之增大。（4）护理管理制度缺陷：护理质量管理制度不完善，导致护理质量控制管理不规范、不彻底，护理人员的分工不明、责任不清等问题也给护理工作以及患者带来诸多安全隐患。
1.2.2风险管理措施：（1）加强护士法律观念教育，提高护士的法律保护意识：制定护士法律培训计划，不断培训与护理相关的法律法规、护理安全防范意识、法制意识、护理法律制度等知识。并鼓励护理积极参加各种法律知识培训，加强其自主学习的积极性，认真学习《紧急封存病历调理》、《护理文书书写》及《医疗事故处理条例》等文件[3]。（2）规范服务流程，建立健全科室规章制度：根据院内护理工作状况，进一步完善各项护理操作流程，并编写常见病、多发病护理常规手册，下发到每位护士手里，加强其护理常规知识的学习，以最大程度上保障患者的治疗效果和护理安全，不断提高护理工作效率和质量。（3）加强护士的专业知识和技能培训：科内定期举行护士人员业务培训课程，督促科室内全体护士积极参加医院继续教育工作，并建立培训考核制度，激发护士学习积极性。通过培训和考核等方式，确保每位护士都能掌握扎实的专业理论知识，并具备与医疗技术相适应的专业护理技术能力。以促进护理安全，从根源上消除护理风险因素。（4）重视评估患者的危险因素，针对高危人群进行个性化看护：医院应该针对患者发生意外伤害及时进行评估，显著标注高危人群，并对其实时观察，加强护理。交接班时把对病人的观察情况充分交接好，并能够及时采取预见性的防护措施，杜绝安全隐患的发生。
1.3 效果评定
根据观察组和对照组的实际护理效果及护理安全进行统计分析。
1.4 数据处理
数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。计数及计量资料分别进行x2与T检验。显著性差异为P <0.05。
2结果
2.1护理风险管理效果：观察组患者在护理差错发生率、医疗纠纷发生率及患者满意度方面，均优于对照组。差异显著（ P <0.01）有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者护理效果对比情况
2.2护理安全比较：观察组在意外伤害发生率、服药安全率及并发症发生率方面均优于对照组，差异显著（P <0.01）有统计学意义，详见表2。
表2 两组患者护理安全对比情况
3讨论
随着我国逐渐进入老龄化社会，医院消化内科的患者也逐渐增多，而且内科患者中以老年患者居多，其疾病种类繁多、发病突然，病情发展迅速。同时，临床护理的护理安全与患者的生命密切相关，人们的法律观念也不断增强，因此，护理工作中的少许差池可能酿成患者的严重伤害，并可能引发医患纠纷。所以，提高护理质量，加强护理风险管理是医院提高患者满意度、降低医患纠纷的关键[4]。这就对护理人员的护理水平、法律观念、法律知识及其责任心提出了更高的要求。
本研究表明，在内科综合护理中实施护理风险管理具有显著的效果。不但可以有效降低护理差错发生率和医患纠纷发生率，而且能显著减少患者的意外伤害，提高患者的服药安全，降低并发症发生率，从而提高患者满意度。在临床治疗过程中，护理人员与患者接触最为密切，因此，多数临床发生的风险事件都在护理工作过程出现。因此详细了解护理风险常见事件的种类及其发生频次，对以此为依据制定具有针对性的护理风险管理机制显得十分关键，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]何青.内科综合护理存在的风险特点及针对性的风险管理的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：27-28.
[2]彭高慧.基层医院护理 管理中面临的问题与对策分析[J].中国健康月报，2011，5 0（8）：288.
[3]欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，9（29）：472.
[4]李凤婷.内科护理中应用风险管理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：12-13.
关键词：内科综合护理 ；风险特点；风险管理
内科疾病种类繁多，主要有心脏内科、肝胆肠胃科、呼吸科、肾脏科、血液科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、神经内科等[1]，一般该类患者病情急、变化快，在住院治疗护理期间，很容易发生各类风险事件，因此要特别注意综合护理的风险特点并采取积极有效的风险管理措施，以防范和避免各种潜在风险的发生。本研究在旨在通过对综合护理风险特点的认识及实施护理风险管理，总结分析护理风险管理在提高医护人员的护理质量及患者满意度方面的重要意义。现将具体情况总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2014年2月期间我院内科收治的310例患者，将其随机分为两组，观察组160例，对照组150例，其中男175例，女135例，年龄45-78岁，平均年龄（58±5.6）岁，其中慢性支气管炎58例，慢性胃炎45例，慢性堵塞性肺病78例，自发性气胸28例，肺血栓52例，支气管哮喘29例，慢性肠炎20例。所有患者在性别、年龄、家族病史、病情、病程等方面差异不具有统计学意义，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1内科综合护理风险的特点。总结本院内科临床护理经验，内科综合护理风险有如下特点：（1）护士法律观念淡薄：我院中部分护士的法制观念比较弱，而且缺乏自我保护意识，对法律在护理纠纷和法律问题上所起的重要作用没有充分的认识，在护理工作中没有详细的护理记录单，致使护理工作做得不到位。（2）科室内规章制度不完善，护理人员的个人责任心不强：部分护士因为责任心不强，对工作不负责任，不按规章制度行事，有时甚至违规操作，往往容易给患者造成痛苦和伤害。部分护士不严格按照规定巡视病房，导致换药不及时，致使患者出现渗液肿胀而得不到及时处理。（3）不重视对护理人员的专业知识培训：随着临床医学技术的不断发展，高新医疗技术在临床越来越得到广泛应用，因此，与之相适应的护理业务水平也必须同步提高[2]，而由于有些护士主动学习的意识不强，对新医学技术、新理论不够了解，导致其实际护理水平跟不上科技发展需要，客观上导致其护理工作的难度增强，护理风险性也随之增大。（4）护理管理制度缺陷：护理质量管理制度不完善，导致护理质量控制管理不规范、不彻底，护理人员的分工不明、责任不清等问题也给护理工作以及患者带来诸多安全隐患。
1.2.2风险管理措施：（1）加强护士法律观念教育，提高护士的法律保护意识：制定护士法律培训计划，不断培训与护理相关的法律法规、护理安全防范意识、法制意识、护理法律制度等知识。并鼓励护理积极参加各种法律知识培训，加强其自主学习的积极性，认真学习《紧急封存病历调理》、《护理文书书写》及《医疗事故处理条例》等文件[3]。（2）规范服务流程，建立健全科室规章制度：根据院内护理工作状况，进一步完善各项护理操作流程，并编写常见病、多发病护理常规手册，下发到每位护士手里，加强其护理常规知识的学习，以最大程度上保障患者的治疗效果和护理安全，不断提高护理工作效率和质量。（3）加强护士的专业知识和技能培训：科内定期举行护士人员业务培训课程，督促科室内全体护士积极参加医院继续教育工作，并建立培训考核制度，激发护士学习积极性。通过培训和考核等方式，确保每位护士都能掌握扎实的专业理论知识，并具备与医疗技术相适应的专业护理技术能力。以促进护理安全，从根源上消除护理风险因素。（4）重视评估患者的危险因素，针对高危人群进行个性化看护：医院应该针对患者发生意外伤害及时进行评估，显著标注高危人群，并对其实时观察，加强护理。交接班时把对病人的观察情况充分交接好，并能够及时采取预见性的防护措施，杜绝安全隐患的发生。
1.3 效果评定
根据观察组和对照组的实际护理效果及护理安全进行统计分析。
1.4 数据处理
数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。计数及计量资料分别进行x2与T检验。显著性差异为P <0.05。
2结果
2.1护理风险管理效果：观察组患者在护理差错发生率、医疗纠纷发生率及患者满意度方面，均优于对照组。差异显著（ P <0.01）有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者护理效果对比情况
2.2护理安全比较：观察组在意外伤害发生率、服药安全率及并发症发生率方面均优于对照组，差异显著（P <0.01）有统计学意义，详见表2。
表2 两组患者护理安全对比情况
3讨论
随着我国逐渐进入老龄化社会，医院消化内科的患者也逐渐增多，而且内科患者中以老年患者居多，其疾病种类繁多、发病突然，病情发展迅速。同时，临床护理的护理安全与患者的生命密切相关，人们的法律观念也不断增强，因此，护理工作中的少许差池可能酿成患者的严重伤害，并可能引发医患纠纷。所以，提高护理质量，加强护理风险管理是医院提高患者满意度、降低医患纠纷的关键[4]。这就对护理人员的护理水平、法律观念、法律知识及其责任心提出了更高的要求。
本研究表明，在内科综合护理中实施护理风险管理具有显著的效果。不但可以有效降低护理差错发生率和医患纠纷发生率，而且能显著减少患者的意外伤害，提高患者的服药安全，降低并发症发生率，从而提高患者满意度。在临床治疗过程中，护理人员与患者接触最为密切，因此，多数临床发生的风险事件都在护理工作过程出现。因此详细了解护理风险常见事件的种类及其发生频次，对以此为依据制定具有针对性的护理风险管理机制显得十分关键，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]何青.内科综合护理存在的风险特点及针对性的风险管理的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：27-28.
[2]彭高慧.基层医院护理 管理中面临的问题与对策分析[J].中国健康月报，2011，5 0（8）：288.
[3]欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，9（29）：472.
[4]李凤婷.内科护理中应用风险管理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：12-13.