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患者，男，42岁，既往健康，近月来因劳力后出现胸闷，气短，心前区不适前来我院就诊。查体：双肺呼吸音正常，心尖搏动胸骨右缘第4、5肋间,心界未叩出,心率76次/分，律齐，无杂音。心电图示：aVL导联-QRS-T波群均向下倒置、V1～V5导联R波逐渐减小,S波逐渐增深,R/S比例逐渐减小，V1～V3S-T下移0.1mV。X线诊断:双肺未见异常,右位心,内脏转位。临床诊断:右位心合并冠状动脉硬化性心脏病。给予扩冠、抗凝等治疗，症状明显好转。
讨 论
右位心是一种罕见的先天畸形,又可分为真正右位心、假性右位心和心脏右移。
真正右位心心脏在胸腔的右侧，如同正常心脏的镜中像，亦称镜像右位心，大多伴有内脏转位，如果无其他先天畸形的单纯右位心和常人一样可无症状，以后也可患有后天心脏病。其心电图有特征性改变：Ι导联-QRS-T波群均向下倒置；Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联，而Ⅲ导联则相当于通常的Ⅱ导联，aVR导联相当于通常的aVL导联，而aVL导联相当于通常的aVR导联,胸导联V1～V5的R波逐渐减小,S波逐渐增深,R/S比例逐渐减小。
假性右位心亦称右旋心心脏位于右胸,但心尖指向右侧而各心腔间的关系未形成镜像倒转,常合并有大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。心电图示Ⅰ导联波直立而T波倒置，右胸导联R波较高，左胸导联R波较小其前有Q波，Ⅱ、Ⅲ导联示有Q波。
心脏右移由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸，心电图Ⅰ导联中无明显变化。右位心虽不常见，但作为临床医生在给患者查体时应仔细、认真以免误诊、漏诊。心电、X线、超声心动是鉴别诊断的主要方法。
讨 论
右位心是一种罕见的先天畸形,又可分为真正右位心、假性右位心和心脏右移。
真正右位心心脏在胸腔的右侧，如同正常心脏的镜中像，亦称镜像右位心，大多伴有内脏转位，如果无其他先天畸形的单纯右位心和常人一样可无症状，以后也可患有后天心脏病。其心电图有特征性改变：Ι导联-QRS-T波群均向下倒置；Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联，而Ⅲ导联则相当于通常的Ⅱ导联，aVR导联相当于通常的aVL导联，而aVL导联相当于通常的aVR导联,胸导联V1～V5的R波逐渐减小,S波逐渐增深,R/S比例逐渐减小。
假性右位心亦称右旋心心脏位于右胸,但心尖指向右侧而各心腔间的关系未形成镜像倒转,常合并有大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。心电图示Ⅰ导联波直立而T波倒置，右胸导联R波较高，左胸导联R波较小其前有Q波，Ⅱ、Ⅲ导联示有Q波。
心脏右移由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸，心电图Ⅰ导联中无明显变化。右位心虽不常见，但作为临床医生在给患者查体时应仔细、认真以免误诊、漏诊。心电、X线、超声心动是鉴别诊断的主要方法。