孙子兵法与中医“用药如用兵”的关系初探

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  【摘 要】 中醫理论与《孙子兵法》有着千丝万缕的联系,许多中医理论与兵家思想不谋而合,本文以《孙子兵法》兵家的战略思想和中医药学理论为主要治疗思想为基础,从兵法虚实、知己知彼的战略思想出发,在中医学治疗过程中因势利导,知药善用,将兵家思想与中医药学理论治疗思想结合起来加以分析。
  【关键词】 孙子兵法 中医 用药如用兵
  我国中医学的发展已经有了近千年的历史进程,古代中医学者受古代兵家《孙子兵法》思想文化的影响,将中医学同兵家用兵之法相融合,互相启迪,各中医学者重点吸收兵家哲学思想,并将兵家用兵思想运用到中医学的临床治疗上,本文将对中医治疗理念与《孙子兵法》思想的融合加以分析和思考。
  一、《孙子兵法》与中医理论的结合
  我国古代哲学思想强调,“凡事预则立,不预则废”,因此,无论是打仗作战,还是中医治疗疾病,都是需要做好准备工作的,《孙子兵法》中兵家用兵思想非常重视战前的准备工作,加强攻防御措施的工事修整,准备好充足的食物和武器方可去打仗。中医也讲求“未病先防”,对于疾病,要先做好预防工作,增加身体的免疫力,从而预防疾病的发生,使之在与疾病的战争中胜利。
  (一)防于未乱与治于未病
  孙子在《九变篇 》中明确指出:“故用兵之法,无恃其不来,恃吾有以待也;无恃其不攻,恃吾有所不可攻也。”其意是平时就要有备才无患,才立于不败之地。不要奢望敌人不进攻,要做好充分的准备,依靠自己的实力让敌人无法进攻。
  如《易经》中说 :“安而不忘危 ,存而不忘亡 ,治而不忘乱”,也即居安思危。
  对于疾病,早在《黄帝内经》就提出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱;夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎! ”我们预防疾病,就要顺应自然,外避邪气;春夏养阳,秋冬养阴;五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,五味和调,不可偏嗜等等。未病先防,养生健体,这也正迎合了中医的“正气存内,邪不可干”理论。
  (二)运筹决胜与辨证论治
  《孙子兵法·谋攻篇 》说 :“夫未战而庙算胜者,得算多也;未战而庙算不胜者,得算少也。多算胜,少算不胜,而况于无算乎?” 这段话是说在开战之前预先谋划,胸中明白,方可取胜。古代哲学思想强调自然界中一切事物都是运动的,而静止是暂时的、相对的,而运动是永恒的、绝对的。而敌我的攻守是处在不断复杂变化。故《兵法 》谓:“兵者,诡道也”,而相应医家治病求本,辨证论治。中医行医强调辨证施治,如三因制宜,随证治之,强调的是具体问题具体分析;运用反治讲的是如何透过现象看本质;同病异治、异病同治体现了正确处理的共性和个性;既病防变则以发展、联系的观点认识疾病,为治疗提供依据。所以兵家打仗要运筹才能决胜,医家看病要辨证论治,不能墨守成规。
  二、用药如用兵与合理配药
  确定治疗方案后,则需要用药对患者进行治疗,中医用药治疗病患,以药性之偏来治疗病症之偏,达到调整五脏六腑,调整阴阳协调,以期达到阴阳平衡。
  (一)“知己知彼,百战不殆。”
  用药如用兵,《孙子兵法》云:“知己知彼,百战不殆。”中医治病,正像兵家打仗,用药用兵,一脉相承。清初名医徐大椿在其所著的《医学源流论·用药如用兵论》中详尽地阐述了“防病如防敌”“治病如治寇”“用药如用兵”等医理,《留香馆医话》云“善用兵者,能审敌情,知己知彼,百战百胜;善治病者,能识病情,辨证投剂,百药百效。”名将用兵,必能因才施用、排兵布阵、相时而动;大医治病亦必须通晓药性,四气五味,归经功用须熟知于心,君臣佐使,遣药组方,依度而循。
  (二)“以众击寡”与“并敌一向”
  《孙子兵法》强调两军对峙要势均力敌,强调集中用兵的好处,“为兵之时,在于顺详敌之意,并敌一向,千里杀将,此谓巧能成事者也”,兵法强调,要观察敌人的动态,集中兵力攻向敌人的致命点。同理,古代医药学家十分重视引经药物在方剂治疗中的作用,认为某经病证,必有某药物,不仅可直接入该经,而且可引导其他药物入于该经[1],这样“以众击寡”、“并敌一向”就可以治疗疾病。《孙子兵法》强调为了打败敌人,要在战争中制造有利于自己的形势,调动军队,占领作战中的制高点。因此,中医在治疗疾病时,也要“为之势”,对病症制造攻击状态,迅速治疗疾病,使患者快速康复,尽快驱散入侵机体的病邪。
  (三)“非危不战”与谨慎用药
  《孙子兵法》一开始就明确告诫 :“兵者,国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也”。因为“亡国不可以复存,死者不可以复生”,所以对于战争决策者来说,选择或决定战争,一定要慎重,与医家治病救人的根本目的是相一致的。“兵之设也以除暴,不得已而后兴;药之设也以除疾,亦不得已而后用”,因为 “凡药皆有毒 ”。药物的作用同样亦是“双刃”的,既有利的一面,亦有害的一面 。所以应该慎重用药,不可滥补妄攻。作战和治病涉及的对象都是人,“人命至重,贵于千金”,兵家的慎战和医家的慎药,两者思想都体现了中国古代以人为本的传统观念[2]。
  结语
  中医学理论有着几千年的发展历史,而我国古代的军事思想更是对中医理论学的形成和发展起到了巨大的启示作用,古文中有曰“孙武子十三篇,治病之法尽之矣”,春秋战国时期,诸侯争霸,诸子百家竟相立说,哲学、军事学、医学等都有了较快的发展。哲学中的阴阳五行等学说在军事、医学领域得到充分体现,逻辑思维的基本方法 如类比、归纳 、演绎 、分析、综合等在中医治则理论中亦得以广泛应用。“用药如用兵”,熟悉掌握一定的兵家思想对理解中医学理论,对治疗疾病有着巨大的帮助,医学与兵学之共性,给予我们启发,值得我们深思。审视医学与兵学,医道与兵道之间的相互关系,可以发现两者关系密切,互为通融,互相启发,是值得今人认真加以研究和发挥的。
  参考文献
  [1]肖璇思,鞠宝兆.兵家思想对中医治疗观念的影响[J].辽宁中医药大学学报,2015,09:72-74.
  [2]邢玉瑞.中国古代兵家思想与中医学关系研究[J].河南中医,2009,01:15-19.
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