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摘要：目的：观察退热七味散治疗外感发热的临床疗效与患者年龄无关。方法：将100例发热病人按联合国世界卫生组织年龄分段法分成三组，10-15为少年组，15-40为青年组，40-60为中年组。治疗给予退热七味散，疗程3天。结果，各个年龄组的治愈率和总有效率之间没有统计学意义（p>0.01），其对发热，恶寒，头痛身重等主要症状的改善明显，各组之间没有明显差异。结论：退热七味散对外感发热的确切疗效，不受年龄限制。
关键词：外感发热；退热七味散；年龄
外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。并且费用低廉，副作用少，不受年龄限制。本人研制的退热七味散在科运用3年多时间，对于急性上呼吸道感染，急性扁桃体炎引起的发热，退热效果显著。现报道如下：
1临床资料：
1.1诊断标准：依据中华中医药学会发布的《中医内科常见疾病诊疗指南》1中外感发热的诊断标准。
1.2纳入标准：
符合诊断标准且腋温超过37.2°C并持续24小时以上者。
1.3排出标准
入院前使用过中西药退热药物者；不愿意服用中药或不能配合中药治疗者或不能连续监测3天以上者；孕妇；年龄<6岁或>60岁；有呼吸，心血管，精神，神经，肝肾等严重疾病者。
1.4一般资料
共收集2013年1月1日至2013年6月30日期间在本科就诊的100例发热病人按联合国世界卫生组织年龄分段法分成三组，10-15为少年组，15-40为青年组，40-60为中年组。各组在性别，确诊病例数，以及发热程度方面均有可比性（P>0.05），详见表1：
2方法
2.1 治疗方法
2.1.1 基础治疗
配合温水擦浴，降温贴等物理降温治疗。
2.1.2 治疗
在基础治疗的基础上口服退热七味散（葛根15g 虎杖15g 柴胡15g 生石膏30g 黒草15g 救必应15g 苦瓜干15g）水煎成1000mL，每日4-5次，每次200-250mL，并配合食用热粥（白米煮）。
观察指标：将体温（腋温）作为主要监测指标。根据《诊断学》2定义：正常体温<37.2°C，体温37.3-3.0°C为低热，体温38.1-39.0°C为中度发热，体温39.1-41.0°C为高热，体温>41.0°C为操高热。结合临床收治病例特点，主要观察前3天的体温变化。
2.2体温观察的时间点
首次体温，服药后1h，2h，3h，4h，体温，服药后第二，第三天8：00， 12：00，16：00，20；00体温及当日的最高体温。
记录入院3天内的体温变化：主要包括3天内最高体温，首次体温正常时间，体温完全正常的时间。首次体温正常的时间定义为入院后至第一次体温<37.0°C所需的时间；体温完全正常的定义为入院后至体温<37.0°C至少持续24小时的时间；体温完全正常时间定义为从入院后到体温完全正常所需的时间。
2.3统计学方法
计量资料采用独立样本t检验。
3 结果
治疗过程中无病例脱落，治疗及随访过程中均未发现死亡病例。
3.1 各组不同时点体温变化情况比较
各组体温变化有相似趋势，入院后3天，各组体温平均值均低于37.0°C，不同时点体温平均值青年组，中年组多低于少年组，但各组各时点体温比较差异均无统计学意义（P>0.05）；组内比较，第1，2，3日内最高体温两两比较差异均有统计学意义。（P<0.05）
3.2 各组最高体温及体温恢复正常时间比较
青年组入院后最高体温平均值为38.9°C，中年组入院后最高体温平均值为38.6°C，均高于少年组的38.4°C，但三组之间相比无统计学意义（P>0.05）；各组入院后达到最高体温时间，首次体温正常时间及体温完全正常时间均相差无几，体温完全正常时间两组比较差异没有统计学意义（P>0.05），少年组平均时间为24.4h，青年组平均时间为23.9h，中年组评价时间为24.1h，未发现体温正常后体温再次升高病例。结果见表2：
3.3不良反应
各组均未发现明显不良反应，中年组有1例出现轻微腹泻现象，调整服用药次数及剂量后改善。
4讨论
中医认为外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热，毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳盛则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属热属实。退热七味散由黒草，葛根，柴胡，生石膏，虎杖，救必应，苦瓜干组成。其中黒草，救必应，苦瓜干均具有清热解毒之功效；葛根具有解肌发表之用，且葛根酮提取物有使体温正常的作用，对于多种发热均有效。柴胡能和解表里，与葛根合用具有发汗解表之功；生石膏具有解肌发汗，清热解毒之功效；本方以清，解，和法联用，通过多途径，多渠道驱邪外达，以急挫热势，迅速缓解病情。实验结果显示，运用退热七味散治疗外感发热副作用少，不受年龄限制。入院3天后各组体温平均值均低于37.0°C，体温完全正常时间各组比较差异没有统计学意义（P>0.05），少年组平均为24.4h，少年組平均为23.9h，中年组平均时间为24.1h。分析退热七味散的退热效果确切且适用于不同年龄患者的主要原因，是由于本方设计符合近年来本地区外感发热的特点，即风热或热毒邪气侵犯肌表多见，或风寒袭表后迅速入里化热。且本方所采用的中药均为为常见，易得之品，甚至是本地日常食物，药价低廉，副作用少，故不受年龄限制。因此本方在外感发热病治疗上的运用，很好的减少了抗生素的使用，缓解了西药在抗病毒方面没有特效药的局面，充分发挥了中医中药的良好作用，降低看病成本，改变了人们对中医“慢郎中”的传统观念。
参考文献：
[1]中华中医药学会，中医内科常见病诊疗指南，中医病症部分。北京：中国中医药出版社，2008，7.
[2]陈文彬，潘祥林，诊断学6版。北京：人民卫士出版社，2004，19.
关键词：外感发热；退热七味散；年龄
外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。并且费用低廉，副作用少，不受年龄限制。本人研制的退热七味散在科运用3年多时间，对于急性上呼吸道感染，急性扁桃体炎引起的发热，退热效果显著。现报道如下：
1临床资料：
1.1诊断标准：依据中华中医药学会发布的《中医内科常见疾病诊疗指南》1中外感发热的诊断标准。
1.2纳入标准：
符合诊断标准且腋温超过37.2°C并持续24小时以上者。
1.3排出标准
入院前使用过中西药退热药物者；不愿意服用中药或不能配合中药治疗者或不能连续监测3天以上者；孕妇；年龄<6岁或>60岁；有呼吸，心血管，精神，神经，肝肾等严重疾病者。
1.4一般资料
共收集2013年1月1日至2013年6月30日期间在本科就诊的100例发热病人按联合国世界卫生组织年龄分段法分成三组，10-15为少年组，15-40为青年组，40-60为中年组。各组在性别，确诊病例数，以及发热程度方面均有可比性（P>0.05），详见表1：
2方法
2.1 治疗方法
2.1.1 基础治疗
配合温水擦浴，降温贴等物理降温治疗。
2.1.2 治疗
在基础治疗的基础上口服退热七味散（葛根15g 虎杖15g 柴胡15g 生石膏30g 黒草15g 救必应15g 苦瓜干15g）水煎成1000mL，每日4-5次，每次200-250mL，并配合食用热粥（白米煮）。
观察指标：将体温（腋温）作为主要监测指标。根据《诊断学》2定义：正常体温<37.2°C，体温37.3-3.0°C为低热，体温38.1-39.0°C为中度发热，体温39.1-41.0°C为高热，体温>41.0°C为操高热。结合临床收治病例特点，主要观察前3天的体温变化。
2.2体温观察的时间点
首次体温，服药后1h，2h，3h，4h，体温，服药后第二，第三天8：00， 12：00，16：00，20；00体温及当日的最高体温。
记录入院3天内的体温变化：主要包括3天内最高体温，首次体温正常时间，体温完全正常的时间。首次体温正常的时间定义为入院后至第一次体温<37.0°C所需的时间；体温完全正常的定义为入院后至体温<37.0°C至少持续24小时的时间；体温完全正常时间定义为从入院后到体温完全正常所需的时间。
2.3统计学方法
计量资料采用独立样本t检验。
3 结果
治疗过程中无病例脱落，治疗及随访过程中均未发现死亡病例。
3.1 各组不同时点体温变化情况比较
各组体温变化有相似趋势，入院后3天，各组体温平均值均低于37.0°C，不同时点体温平均值青年组，中年组多低于少年组，但各组各时点体温比较差异均无统计学意义（P>0.05）；组内比较，第1，2，3日内最高体温两两比较差异均有统计学意义。（P<0.05）
3.2 各组最高体温及体温恢复正常时间比较
青年组入院后最高体温平均值为38.9°C，中年组入院后最高体温平均值为38.6°C，均高于少年组的38.4°C，但三组之间相比无统计学意义（P>0.05）；各组入院后达到最高体温时间，首次体温正常时间及体温完全正常时间均相差无几，体温完全正常时间两组比较差异没有统计学意义（P>0.05），少年组平均时间为24.4h，青年组平均时间为23.9h，中年组评价时间为24.1h，未发现体温正常后体温再次升高病例。结果见表2：
3.3不良反应
各组均未发现明显不良反应，中年组有1例出现轻微腹泻现象，调整服用药次数及剂量后改善。
4讨论
中医认为外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热，毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳盛则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属热属实。退热七味散由黒草，葛根，柴胡，生石膏，虎杖，救必应，苦瓜干组成。其中黒草，救必应，苦瓜干均具有清热解毒之功效；葛根具有解肌发表之用，且葛根酮提取物有使体温正常的作用，对于多种发热均有效。柴胡能和解表里，与葛根合用具有发汗解表之功；生石膏具有解肌发汗，清热解毒之功效；本方以清，解，和法联用，通过多途径，多渠道驱邪外达，以急挫热势，迅速缓解病情。实验结果显示，运用退热七味散治疗外感发热副作用少，不受年龄限制。入院3天后各组体温平均值均低于37.0°C，体温完全正常时间各组比较差异没有统计学意义（P>0.05），少年组平均为24.4h，少年組平均为23.9h，中年组平均时间为24.1h。分析退热七味散的退热效果确切且适用于不同年龄患者的主要原因，是由于本方设计符合近年来本地区外感发热的特点，即风热或热毒邪气侵犯肌表多见，或风寒袭表后迅速入里化热。且本方所采用的中药均为为常见，易得之品，甚至是本地日常食物，药价低廉，副作用少，故不受年龄限制。因此本方在外感发热病治疗上的运用，很好的减少了抗生素的使用，缓解了西药在抗病毒方面没有特效药的局面，充分发挥了中医中药的良好作用，降低看病成本，改变了人们对中医“慢郎中”的传统观念。
参考文献：
[1]中华中医药学会，中医内科常见病诊疗指南，中医病症部分。北京：中国中医药出版社，2008，7.
[2]陈文彬，潘祥林，诊断学6版。北京：人民卫士出版社，2004，19.