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【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的 探讨步行锻炼对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。方法 选择60例无心脏疾病、肝肾疾病、支气管哮喘、内分泌疾病、恶性肿瘤、关节疾病的慢性阻塞性肺疾病合并轻度二氧化碳升高的患者，通过随机分组的方法，30例设为实验组，30例设为对照组，观察步行锻炼对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。数据分析采用方差分析。结果 运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的二氧化碳分压有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高的患者可以通过增加运动量进行治疗。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病 运动 动脉血 二氧化碳分压
Affection of movement on patients of chronic obstructive pulmonary disease
LI Bao-hua；AN Fu-cheng；LI Peng-fei
（1 Department of respiration of Beijing Men Tou Gou Hospital， Beijing 102300）
【Abstract】Objective To investigate the affection of movement on patients of chronic obstructivepulmonary disease with carbon dioxide increasely slightly .Methods by randomizing method，60 patients of chronic obstructive pulmonary diseasesease with carbon dioxide increasely slightly without heart disease， kidney disease， bronchial asthma， endocrine diseases， malignant tumor， joint disease were divided into two groups， 30 cases as experimental group， 30 patients as control group. Data were analyzed using analysis of variance to investigate the affection of movement on patients of chronic obstructive pulmonary disease with carbon dioxide increasely slightly Results Movement can decrease cabon dioxide partial pressure de obviously for patients of chronic obstructive pulmonary diseasesease with carbon dioxide increasely slightly. the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions patients of chronic obstructivepulmonary disease with carbon dioxide increasely slightly can be treated to increase the amount of exercise.
【Key words】 chronic obstructive pulmonary disease motion arterial blood carbon dioxide Partial pressure of carbon dioxide
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。
1 资料与方法
1.1临床资料北京市门头沟区医院呼吸科2014年1月-2014年4月肺功能和血气分析确诊的慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高的患者，患者动脉血二氧化碳分压在45-55mmHg之间，动脉血氧分压均在70mmHg以上。
1.2 方法利用随机分组的方法分为实验组30例，其中男性17例，女性13例，年龄（55.1土6.8）岁；对照组30例，其中男16例，女14例；年龄（56.3±4.9）岁。实验组患者在平时运动的基础处上每天增加3000步的活动量，连续5天；对照组患者不加干预，血气分析均在不吸氧时抽取。
1.3 统计学分析 数据分析采用方差分析，P<0.05有显著性差异。
2 结果
2.1实验组和对照组均参与结果分析，无脱落者。
2.2表2 试验组和对照组患者实验前后二氧化碳分压（x±s ）
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病属于临床上多发症、高危症[1]。慢性阻塞性肺疾病的病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞型肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。随着当今社会的不断发展，环境污染的问题也越来越明显，由此引发的慢性阻塞性肺气肿的发病率也呈现出一种不断上升的趋势，特别是对于工作和生活环境是处于多粉尘的人群而言，发病的几率更加高[2]。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于气道阻力的增加，导致肺组织气体交换出现障碍，进而引发缺氧和二氧化碳潴留等症状[3].运动能产生二氧化碳，通气量的增加能排出二氧化碳，本实验研究表明，排出的二氧化碳更多，对患者的益处更大。许多研究证实了这一观点，作为肺康复的核心内容，运动锻炼被证实能够单独改善COPD 患者健康相关的生活质量，也能够帮助患者降低因喘息和疲劳限制所引起的肌肉运动不协调，同时伴有生活质量的提高。最近试验提出了对于处于COPD 急性期患者采用早期运动疗法相对安全、有效[4]。适当的肺部康复治疗对COPD 是有效的干预措施[5]。作为肺康复的核心内容，运动锻炼被证实能够单独改善COPD患者健康相关的生活质量，也能够帮助患者降低因喘息和疲劳限制所引起的肌肉运动不协调，同时伴有生活质量的提高[6]。有学者研究显示老年COPD患者通过肺康复治疗Borg评分减低，呼吸困难好转，运动耐力及生活质量提高[7]。
参考文献
[1]王鑫，郝志芳，李莉等.重度和极重度COPD患者急性加重后早期院内肺康复的效果[J].医科大学学报，2013，34（1 1：7l一75.
[2] 孟素琴.BiPAP 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J]. 华北煤炭医学院学报，2012，6（6）：266-267.[2] 周小青，杨彬，谭翠霞. 无创通气治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭64 例疗
[3] 刘东阳，高 院.双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭58例临床观察[J].疑难病杂志，2011，10（9）：693
[4] Tang CY， Talor NF， Blackstock FC. Chest physiotherapy for patients admitted to hospital with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）： a systematic review.Physiotherapy，2010，43 （9）：1～13.
[5] Abramson MJ， Crockett AJ， Frith PA，et al. COPDX： anupdate of guidelines for the management of chronic obstructivepulmonary disease with a review of recent evidence. Mecl J Aust，2011，184：342～345.
[6]繆鸿石.康复医学理论与实践.上海：上海科学技术出版社，2000，56-58
[7]Sundararajan L ，Balami J ，Packham S .Effectiveness of outpatient pulmonary rehabilitation in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease [J] .J Cardiopulm Rehabil Prev ，2010 ，30（2）：121-125.
【摘要】目的 探讨步行锻炼对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。方法 选择60例无心脏疾病、肝肾疾病、支气管哮喘、内分泌疾病、恶性肿瘤、关节疾病的慢性阻塞性肺疾病合并轻度二氧化碳升高的患者，通过随机分组的方法，30例设为实验组，30例设为对照组，观察步行锻炼对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。数据分析采用方差分析。结果 运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的二氧化碳分压有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高的患者可以通过增加运动量进行治疗。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病 运动 动脉血 二氧化碳分压
Affection of movement on patients of chronic obstructive pulmonary disease
LI Bao-hua；AN Fu-cheng；LI Peng-fei
（1 Department of respiration of Beijing Men Tou Gou Hospital， Beijing 102300）
【Abstract】Objective To investigate the affection of movement on patients of chronic obstructivepulmonary disease with carbon dioxide increasely slightly .Methods by randomizing method，60 patients of chronic obstructive pulmonary diseasesease with carbon dioxide increasely slightly without heart disease， kidney disease， bronchial asthma， endocrine diseases， malignant tumor， joint disease were divided into two groups， 30 cases as experimental group， 30 patients as control group. Data were analyzed using analysis of variance to investigate the affection of movement on patients of chronic obstructive pulmonary disease with carbon dioxide increasely slightly Results Movement can decrease cabon dioxide partial pressure de obviously for patients of chronic obstructive pulmonary diseasesease with carbon dioxide increasely slightly. the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions patients of chronic obstructivepulmonary disease with carbon dioxide increasely slightly can be treated to increase the amount of exercise.
【Key words】 chronic obstructive pulmonary disease motion arterial blood carbon dioxide Partial pressure of carbon dioxide
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。
1 资料与方法
1.1临床资料北京市门头沟区医院呼吸科2014年1月-2014年4月肺功能和血气分析确诊的慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高的患者，患者动脉血二氧化碳分压在45-55mmHg之间，动脉血氧分压均在70mmHg以上。
1.2 方法利用随机分组的方法分为实验组30例，其中男性17例，女性13例，年龄（55.1土6.8）岁；对照组30例，其中男16例，女14例；年龄（56.3±4.9）岁。实验组患者在平时运动的基础处上每天增加3000步的活动量，连续5天；对照组患者不加干预，血气分析均在不吸氧时抽取。
1.3 统计学分析 数据分析采用方差分析，P<0.05有显著性差异。
2 结果
2.1实验组和对照组均参与结果分析，无脱落者。
2.2表2 试验组和对照组患者实验前后二氧化碳分压（x±s ）
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病属于临床上多发症、高危症[1]。慢性阻塞性肺疾病的病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞型肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。随着当今社会的不断发展，环境污染的问题也越来越明显，由此引发的慢性阻塞性肺气肿的发病率也呈现出一种不断上升的趋势，特别是对于工作和生活环境是处于多粉尘的人群而言，发病的几率更加高[2]。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于气道阻力的增加，导致肺组织气体交换出现障碍，进而引发缺氧和二氧化碳潴留等症状[3].运动能产生二氧化碳，通气量的增加能排出二氧化碳，本实验研究表明，排出的二氧化碳更多，对患者的益处更大。许多研究证实了这一观点，作为肺康复的核心内容，运动锻炼被证实能够单独改善COPD 患者健康相关的生活质量，也能够帮助患者降低因喘息和疲劳限制所引起的肌肉运动不协调，同时伴有生活质量的提高。最近试验提出了对于处于COPD 急性期患者采用早期运动疗法相对安全、有效[4]。适当的肺部康复治疗对COPD 是有效的干预措施[5]。作为肺康复的核心内容，运动锻炼被证实能够单独改善COPD患者健康相关的生活质量，也能够帮助患者降低因喘息和疲劳限制所引起的肌肉运动不协调，同时伴有生活质量的提高[6]。有学者研究显示老年COPD患者通过肺康复治疗Borg评分减低，呼吸困难好转，运动耐力及生活质量提高[7]。
参考文献
[1]王鑫，郝志芳，李莉等.重度和极重度COPD患者急性加重后早期院内肺康复的效果[J].医科大学学报，2013，34（1 1：7l一75.
[2] 孟素琴.BiPAP 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J]. 华北煤炭医学院学报，2012，6（6）：266-267.[2] 周小青，杨彬，谭翠霞. 无创通气治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭64 例疗
[3] 刘东阳，高 院.双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭58例临床观察[J].疑难病杂志，2011，10（9）：693
[4] Tang CY， Talor NF， Blackstock FC. Chest physiotherapy for patients admitted to hospital with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）： a systematic review.Physiotherapy，2010，43 （9）：1～13.
[5] Abramson MJ， Crockett AJ， Frith PA，et al. COPDX： anupdate of guidelines for the management of chronic obstructivepulmonary disease with a review of recent evidence. Mecl J Aust，2011，184：342～345.
[6]繆鸿石.康复医学理论与实践.上海：上海科学技术出版社，2000，56-58
[7]Sundararajan L ，Balami J ，Packham S .Effectiveness of outpatient pulmonary rehabilitation in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease [J] .J Cardiopulm Rehabil Prev ，2010 ，30（2）：121-125.