论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨髋关节置换术后的护理效果，以供今后的临床护理工作参考。
方法：选择2012年4月至2013年3月我院髋关节置换患者75例作为研究对象，随机分组。A组术后接受常规护理，B组术后接受综合康复护理。对比两组患者术后并发症发生率和护患满意率的差异性。
结果：对比两组术后并发症发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组护患满意率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在髋关节置换术后实施综合康复护理干预，有助于减少并发症，增进护患关系，值得临床推广应用。
关键词：髋关节置换术 术后护理 并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0507-01
髋关节置换术是临床用以治疗严重股骨颈骨折、股骨头坏死、类风湿性关节炎、等疾病的一种常用手术方法。采用人工髋关节替换病变髋关节后可有效解决疼痛、畸形和功能障碍等问题，但该术式创伤大，术后并发症多，给患者造成了巨大的痛苦[1]。现将护理体会分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2012年4月至2013年3月我院髋关节置换患者75例作为研究对象，剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神疾病、智力低下、意识障碍、严重听力和语言障碍等患者。
根据随机数字表法分组，A组患者37例，年龄42～70岁，平均年龄（52.14±5.62）岁；体重49～78kg，平均体重（60.36±4.73）kg；其中男性患者20例，女性患者17例；手术原因包括股骨头无菌性坏死10例、股骨颈骨折22例、类风湿性关节炎2例、强直性脊柱炎3例；单侧手术26例、双侧手术11例；文化程度包括本科2例、大专5例、高中18例、初中7例、小学5例。
B组患者38例，年龄40～71岁，平均年龄（52.23±5.75）岁；体重50～80kg，平均体重（60.64±4.78）kg；其中男性患者22例，女性患者16例；手术原因包括股骨头无菌性坏死9例、股骨颈骨折21例、类风湿性关节炎4例、强直性脊柱炎4例；单侧手术24例、双侧手术14例；文化程度包括本科2例、大专6例、高中19例、初中8例、小学3例。
对比两组患者年龄、体重、性别、手术原因、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。所有患者均在腰-硬联合阻滞麻醉状态下行全髋关节置换术。A组患者术后接受常规护理，嘱患者卧床休息，患肢保持外展位30°，穿丁字鞋，保持中立位固定，防止发生关节假体脱位。遵医嘱常规给予抗感染、抑制血栓形成等药物治疗和护理。
B组患者术后接受综合康复护理，术后密切观察患者生命体征和病情变化，6h内取去枕平卧位，头偏向一侧，防止发生误吸。观察切口渗血、渗液情况，及时更换敷料。保持引流通畅，定期记录引流液的性状和量[2]。
指导患者多进食高蛋白、高维生素、高钙等食物，以提供术后切口愈合所需的营养，防止因营养不良增加感染、延迟愈合等风险。食欲不佳者可适当应用酵母片等促进消化药物[3]。
注意预防并发症，密切观察患肢皮肤颜色、温度、静脉充盈度等，如发现皮肤青紫、肿胀，提示发生静脉回流障碍，及时报告医生处理。指导患者有效咳嗽和深呼吸，定期帮助患者轻拍背部，以促进痰液咳出，必要时给予雾化吸入。指导家属每日帮助患者按摩受压部位，保持床单位平整、干燥，受压部位垫气垫，以防发生压疮、褥疮。
指导患者进行床上排尿、排便。发生尿潴留者可采用听流水声、热敷等方式诱导排尿。每日进行会阴护理2次，嘱患者多饮水、多排尿，预防泌尿系感染。发生排便困难者可帮助患者按摩腹部，多饮水、多进食富含纤维素的食物。严重者可酌情给予缓泻剂。
指导患者进行康复训练，术后第1d进行股四头肌静力性收缩练习，伸直膝关节，下肢肌肉用力后放松。术后第3d进行膝关节、髋关节被动屈伸活动，以不引起疼痛为度，逐渐增加活动幅度。术后1周坐于床边，双腿下垂前后摆动，注意避免左右摆动。术后2周扶双拐下床站立、行走。术后6周扶单拐行走。术后9周不扶拐杖行走。康复训练期间由专人陪同，并注意鼓励患者克服疼痛、坚持锻炼。
1.3 数据处理。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症比较。对比两组术后并发症发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
3 讨论
髋关节置换术后护理工作质量直接影响到患者的康复进程，我院实施综合康复护理干预，从病情观察、心理疏导等入手，为患者提供优质护理服务，使患者解除心理负担，积极主动的配合各项护理操作。
本研究中接受综合康复护理干预者术后并发症发生率明显低于常规护理干预者，提示综合康复护理干预可从多方面预防并发症，减轻患者痛苦。综合康复护理干预者护患满意率明显高于常规护理干预者，提示综合康复护理服务质量更高，加深护患之间的沟通与体谅，对缓解护患矛盾、减少护患纠纷有益。
参考文献
[1] 刘贵芝，李萍.人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1681～1683
[2] 张素芳.人工髋关节置换的围手术期护理[J].当代医学，2010，16（28）：103～104
[3] 王梅清.股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理[J].现代临床护理，2011，10（7）：50～51
方法：选择2012年4月至2013年3月我院髋关节置换患者75例作为研究对象，随机分组。A组术后接受常规护理，B组术后接受综合康复护理。对比两组患者术后并发症发生率和护患满意率的差异性。
结果：对比两组术后并发症发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组护患满意率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在髋关节置换术后实施综合康复护理干预，有助于减少并发症，增进护患关系，值得临床推广应用。
关键词：髋关节置换术 术后护理 并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0507-01
髋关节置换术是临床用以治疗严重股骨颈骨折、股骨头坏死、类风湿性关节炎、等疾病的一种常用手术方法。采用人工髋关节替换病变髋关节后可有效解决疼痛、畸形和功能障碍等问题，但该术式创伤大，术后并发症多，给患者造成了巨大的痛苦[1]。现将护理体会分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2012年4月至2013年3月我院髋关节置换患者75例作为研究对象，剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神疾病、智力低下、意识障碍、严重听力和语言障碍等患者。
根据随机数字表法分组，A组患者37例，年龄42～70岁，平均年龄（52.14±5.62）岁；体重49～78kg，平均体重（60.36±4.73）kg；其中男性患者20例，女性患者17例；手术原因包括股骨头无菌性坏死10例、股骨颈骨折22例、类风湿性关节炎2例、强直性脊柱炎3例；单侧手术26例、双侧手术11例；文化程度包括本科2例、大专5例、高中18例、初中7例、小学5例。
B组患者38例，年龄40～71岁，平均年龄（52.23±5.75）岁；体重50～80kg，平均体重（60.64±4.78）kg；其中男性患者22例，女性患者16例；手术原因包括股骨头无菌性坏死9例、股骨颈骨折21例、类风湿性关节炎4例、强直性脊柱炎4例；单侧手术24例、双侧手术14例；文化程度包括本科2例、大专6例、高中19例、初中8例、小学3例。
对比两组患者年龄、体重、性别、手术原因、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。所有患者均在腰-硬联合阻滞麻醉状态下行全髋关节置换术。A组患者术后接受常规护理，嘱患者卧床休息，患肢保持外展位30°，穿丁字鞋，保持中立位固定，防止发生关节假体脱位。遵医嘱常规给予抗感染、抑制血栓形成等药物治疗和护理。
B组患者术后接受综合康复护理，术后密切观察患者生命体征和病情变化，6h内取去枕平卧位，头偏向一侧，防止发生误吸。观察切口渗血、渗液情况，及时更换敷料。保持引流通畅，定期记录引流液的性状和量[2]。
指导患者多进食高蛋白、高维生素、高钙等食物，以提供术后切口愈合所需的营养，防止因营养不良增加感染、延迟愈合等风险。食欲不佳者可适当应用酵母片等促进消化药物[3]。
注意预防并发症，密切观察患肢皮肤颜色、温度、静脉充盈度等，如发现皮肤青紫、肿胀，提示发生静脉回流障碍，及时报告医生处理。指导患者有效咳嗽和深呼吸，定期帮助患者轻拍背部，以促进痰液咳出，必要时给予雾化吸入。指导家属每日帮助患者按摩受压部位，保持床单位平整、干燥，受压部位垫气垫，以防发生压疮、褥疮。
指导患者进行床上排尿、排便。发生尿潴留者可采用听流水声、热敷等方式诱导排尿。每日进行会阴护理2次，嘱患者多饮水、多排尿，预防泌尿系感染。发生排便困难者可帮助患者按摩腹部，多饮水、多进食富含纤维素的食物。严重者可酌情给予缓泻剂。
指导患者进行康复训练，术后第1d进行股四头肌静力性收缩练习，伸直膝关节，下肢肌肉用力后放松。术后第3d进行膝关节、髋关节被动屈伸活动，以不引起疼痛为度，逐渐增加活动幅度。术后1周坐于床边，双腿下垂前后摆动，注意避免左右摆动。术后2周扶双拐下床站立、行走。术后6周扶单拐行走。术后9周不扶拐杖行走。康复训练期间由专人陪同，并注意鼓励患者克服疼痛、坚持锻炼。
1.3 数据处理。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症比较。对比两组术后并发症发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
3 讨论
髋关节置换术后护理工作质量直接影响到患者的康复进程，我院实施综合康复护理干预，从病情观察、心理疏导等入手，为患者提供优质护理服务，使患者解除心理负担，积极主动的配合各项护理操作。
本研究中接受综合康复护理干预者术后并发症发生率明显低于常规护理干预者，提示综合康复护理干预可从多方面预防并发症，减轻患者痛苦。综合康复护理干预者护患满意率明显高于常规护理干预者，提示综合康复护理服务质量更高，加深护患之间的沟通与体谅，对缓解护患矛盾、减少护患纠纷有益。
参考文献
[1] 刘贵芝，李萍.人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1681～1683
[2] 张素芳.人工髋关节置换的围手术期护理[J].当代医学，2010，16（28）：103～104
[3] 王梅清.股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理[J].现代临床护理，2011，10（7）：50～51