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【典型案例】
半年前的一天,72岁的廖大爷拿刀追着老伴,扬言要将老伴张婆婆“剁了”。幸好张婆婆身体比较好,跑到卧室,躲过了“追杀”,赶紧打电话向儿子、女儿求救。三个儿女急急忙忙赶回家,“制服”了疯狂的老爷子。但等大家准备对父亲“问罪”时,老爷子却又平静了下来,仿佛刚才的事情与他无关。
自此,老爷子几乎每个月都会出现打人、骂人的情况,有时还自言自语。儿女们觉得老人患了精神病,把他送到了医院。经过详细了解病史,医生发现廖大爷10年前就被查出患有糖尿病,一直坚持用药治疗。其实,糖尿病患者患精神病并不少见,原因有两个方面:一是糖尿病患者发生抑郁症的可能性是正常人的2倍,11%的糖尿病患者会出现重度抑郁症,31%的抑郁症患者因糖尿病而加重;二是糖尿病可引起动脉粥样硬化、脑组织缺血,同样也可造成精神障礙。
病程长 导致患者心情烦躁
糖尿病是终身疾病,需要长期服药控制血糖,患者会感到厌烦,难以坚持;再者有的患者因治疗效果不理想以及经济压力大等原因,出现明显的悲观或畏难情绪,导致易疲劳、精力不集中等抑郁症状,对于这部分患者,可从心理疏导和药物治疗着手解决。
◇心理疏导——别给自己加些吃力不讨好的想法
糖尿病虽然是一种需终身治疗的疾病,但若长期坚持有效治疗,依然能像正常人一样工作、生活。患者应调整心态,既然患了疾病,就应该认真治疗,顺其自然。当自己不能有效调节心情时,应请心理医生协助。
◇药物治疗——选择不良反应小的非典型抗精神病药物
一般来说,当心理医生不能有效解决精神问题时,就该选用抗精神病药物了。糖尿病合并精神病可选用非典型抗精神病药物,因为它们对人体代谢影响小,不良反应较少,代表药物有氯氮平片、喹地平等。抗精神病药物初始剂量宜小,疗程视患者的症状控制与否而定。一旦症状得到控制,可以逐渐停用。中医治疗则需要辨证施治,针对不同的证型选用疏肝解郁、清心宁神的药物。也可用莲子心3克左右,泡水代茶饮,每日1次,1~2个月即可改善烦躁不安等症状。
糖尿病可引起语言障碍
语言障碍分运动性失语和感觉性失语。感觉性失语经常被误认为“精神病”,能说话,但是话语很怪,谁也听不懂,并且说起来滔滔不绝,精神亢奋,听不懂别人说的话,完全失去交流能力;运动性失语是不能说话,但是能够听懂别人的话。以上两种情况多是因为糖尿病造成大脑控制语言的组织缺血引起的,一般手术后可收到立竿见影的效果。
因此,糖尿病患者突然出现精神异常,首先要做脑部检查,排除脑缺血。若没有脑缺血的情况,则是单纯的糖尿病合并精神病。
半年前的一天,72岁的廖大爷拿刀追着老伴,扬言要将老伴张婆婆“剁了”。幸好张婆婆身体比较好,跑到卧室,躲过了“追杀”,赶紧打电话向儿子、女儿求救。三个儿女急急忙忙赶回家,“制服”了疯狂的老爷子。但等大家准备对父亲“问罪”时,老爷子却又平静了下来,仿佛刚才的事情与他无关。
自此,老爷子几乎每个月都会出现打人、骂人的情况,有时还自言自语。儿女们觉得老人患了精神病,把他送到了医院。经过详细了解病史,医生发现廖大爷10年前就被查出患有糖尿病,一直坚持用药治疗。其实,糖尿病患者患精神病并不少见,原因有两个方面:一是糖尿病患者发生抑郁症的可能性是正常人的2倍,11%的糖尿病患者会出现重度抑郁症,31%的抑郁症患者因糖尿病而加重;二是糖尿病可引起动脉粥样硬化、脑组织缺血,同样也可造成精神障礙。
病程长 导致患者心情烦躁
糖尿病是终身疾病,需要长期服药控制血糖,患者会感到厌烦,难以坚持;再者有的患者因治疗效果不理想以及经济压力大等原因,出现明显的悲观或畏难情绪,导致易疲劳、精力不集中等抑郁症状,对于这部分患者,可从心理疏导和药物治疗着手解决。
◇心理疏导——别给自己加些吃力不讨好的想法
糖尿病虽然是一种需终身治疗的疾病,但若长期坚持有效治疗,依然能像正常人一样工作、生活。患者应调整心态,既然患了疾病,就应该认真治疗,顺其自然。当自己不能有效调节心情时,应请心理医生协助。
◇药物治疗——选择不良反应小的非典型抗精神病药物
一般来说,当心理医生不能有效解决精神问题时,就该选用抗精神病药物了。糖尿病合并精神病可选用非典型抗精神病药物,因为它们对人体代谢影响小,不良反应较少,代表药物有氯氮平片、喹地平等。抗精神病药物初始剂量宜小,疗程视患者的症状控制与否而定。一旦症状得到控制,可以逐渐停用。中医治疗则需要辨证施治,针对不同的证型选用疏肝解郁、清心宁神的药物。也可用莲子心3克左右,泡水代茶饮,每日1次,1~2个月即可改善烦躁不安等症状。
糖尿病可引起语言障碍
语言障碍分运动性失语和感觉性失语。感觉性失语经常被误认为“精神病”,能说话,但是话语很怪,谁也听不懂,并且说起来滔滔不绝,精神亢奋,听不懂别人说的话,完全失去交流能力;运动性失语是不能说话,但是能够听懂别人的话。以上两种情况多是因为糖尿病造成大脑控制语言的组织缺血引起的,一般手术后可收到立竿见影的效果。
因此,糖尿病患者突然出现精神异常,首先要做脑部检查,排除脑缺血。若没有脑缺血的情况,则是单纯的糖尿病合并精神病。