论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨改良式助产法导乐陪伴对剖宫产率的影响。方法：选择2009年6月至2010年11月我院妇产科收治的67例正常初产妇，行改良式助产法即由助产士陪伴的导乐分娩(导乐组)，并选择同一时期我院收治的传统方法助产的67例初产妇作为对照组(非导乐组)。比较两组产妇分娩方式，产时疼痛程度，产程时间及剖宫产率各项指标。结果：比较两组剖宫产率，产程时间，产时疼痛程度及分娩方式，导乐组明显优于非导乐组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准( P<0.05)。结论：改良式助产法导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率，降低产妇产时疼痛程度，缩短产程时间，临床值得推广应用。
【关键词】 导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产
导乐陪伴分娩最初是由美国著名医生克劳斯所提出的，它是一种可有效促进自然分娩的良好方法。指的是在产前、产中及产后整个产程中由一名助产士在旁边给予产妇感情，生理及心理上的鼓励支持，以减轻其担忧，焦虑等不良情绪，从而使分娩过程顺利[1]－[2]。这种“以产妇为中心”的良好服务模式，既可以提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率，又保证了母婴的健康安全。因而从一提出便在西方一些国家被广泛提倡并采用。近几年来导乐陪伴分娩在我国产科临床也越来越被广泛应用。本组通过我院妇产科收治的67例正常初产妇资料进行回顾性分析，旨在探讨改良式助产法导乐陪伴临床效果，现总结报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：本组入选的67例产妇，均为2009年6月至2010年11月我院妇产科收治的门诊住院患者，均实施由助产士陪伴的导乐分娩，并选择同一时期我院收治的传统方法助产的67例初产妇作为对照组(非导乐组)。两组患者均为初产妇，单胎，且无影响分娩的其它合并症。
1.2 方法：非导乐组：自入院之后，由分管护理人员向其或陪护亲属详细介绍生产常识，住院须知，病区环境及主治医生等情况。从第一产程开始至入待产室待产，均实施传统常规的助产方法。导乐组：自入院之后，由分管护理人员主动向其或陪护亲属详细介绍生产常识，住院须知，病区环境及主治医生等情况外，并对母婴知识，产前注意事项及产后保健知识进行详细讲解，孕妇被送入产房后，导乐要及时了解孕妇的一些基本情况。简单介绍产房的环境，细心讲解分娩知识及指导正确体位。告知产妇尽可能多进食及饮水，以保持足够的产力。从情感、生理及心理方面全产程给予其鼓励和支持。
1.3 观察指标：观察两组剖宫产率、总产程时间(h)、产时疼痛情况(按疼痛程度分级。微痛：0级。轻痛：I 级。甚痛Ⅱ级。剧痛：Ⅲ级)及分娩方式( 包括剖宫产，阴道助产及自然分娩) 1.4 统计学方法：所有数据应用统计学软件SPSS12.0进行处理，具有统计学意义标准为P<0.05。
2 结果
2.1 比较两组剖宫产率，产程总时间，导乐组明显优于非导乐组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准( P<0.05)。比较导乐组和非导乐组产妇产时疼痛程度，导乐组明显优于非导乐组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准( P<0.05)。详见表一。
表一 比较导乐组和非导乐组产时疼痛程度[n(%)]
2.2 比较导乐组和非导乐组产妇分娩方式，导乐组明显优于非导乐组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准( P<0.05)。详见表二。
表二 比较导乐组和非导乐组分娩方式[n(%)]
3 讨论
分娩原本是人类的一个自然生理过程，但是没有过分娩经历的初产妇，多数会因过度担心手术，失血量，疼痛程度及难产等情况，而对分娩感到恐惧焦虑和紧张。再加之医院周围一些环境的不良刺激，以至于出现轻微的刺激便产生强烈疼痛感，导致子宫收缩乏力。并且程度加剧时会严重干扰子宫颈口扩张与子宫收缩的平衡，使产程时间延长[3]。本组通过实施改良式助产法即由导乐陪伴分娩，在产妇产前、产中及产后整个分娩过程中，专职导乐人员全程陪伴，从心理，生理及情感方面不断给予产妇支持和鼓励，使产妇产生满足感、安全感，不再有孤独无助感。心理压力减轻，情绪快速稳定。这种精心细致的陪护不但有效改善了产妇原本对周围环境的恐惧感，而且增强了产妇的耐受力与自信心，精神愉快，产力充沛[4]。体力消耗减少，使分娩过程顺利，产程时间缩短，更减少了产后出血量，从而分娩质量也得以极大提高。
本组研究结果中，比较两组剖宫产率，产程总时间及分娩方式，导乐组均明显优于非导乐组且两组差异性显著，这表明实施“以产妇为中心”的这一新型改良式助产法，顺应了医学产时模式的转变，适合医学护理模式的时代发展，极大提高了妇产科医护人员的综合技术水平。医患之间的交流与沟通更加和谐，不仅降低了剖宫产率，提高了妇产科的分娩质量，而且提高了患者满意度，很大限度上减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 黄秀丽,张艳莲.全程导乐分娩300例临床观察[J].齐鲁护理杂志:下半月刊.2008,14(12):105-106.
[2] 冯玉英.分娩中改良式助产法的有效应用[J].中国医药指南.2010,8,(33):85-86.
[3] 王玉红,师俊娥.浅谈导乐分娩[J].基层医学论坛.2011,15(26):873-873.
[4] 侯爱旭,王沁,郭丽娟.导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响[J].基层医学论坛.2011,15(8):215-216
【关键词】 导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产
导乐陪伴分娩最初是由美国著名医生克劳斯所提出的，它是一种可有效促进自然分娩的良好方法。指的是在产前、产中及产后整个产程中由一名助产士在旁边给予产妇感情，生理及心理上的鼓励支持，以减轻其担忧，焦虑等不良情绪，从而使分娩过程顺利[1]－[2]。这种“以产妇为中心”的良好服务模式，既可以提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率，又保证了母婴的健康安全。因而从一提出便在西方一些国家被广泛提倡并采用。近几年来导乐陪伴分娩在我国产科临床也越来越被广泛应用。本组通过我院妇产科收治的67例正常初产妇资料进行回顾性分析，旨在探讨改良式助产法导乐陪伴临床效果，现总结报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：本组入选的67例产妇，均为2009年6月至2010年11月我院妇产科收治的门诊住院患者，均实施由助产士陪伴的导乐分娩，并选择同一时期我院收治的传统方法助产的67例初产妇作为对照组(非导乐组)。两组患者均为初产妇，单胎，且无影响分娩的其它合并症。
1.2 方法：非导乐组：自入院之后，由分管护理人员向其或陪护亲属详细介绍生产常识，住院须知，病区环境及主治医生等情况。从第一产程开始至入待产室待产，均实施传统常规的助产方法。导乐组：自入院之后，由分管护理人员主动向其或陪护亲属详细介绍生产常识，住院须知，病区环境及主治医生等情况外，并对母婴知识，产前注意事项及产后保健知识进行详细讲解，孕妇被送入产房后，导乐要及时了解孕妇的一些基本情况。简单介绍产房的环境，细心讲解分娩知识及指导正确体位。告知产妇尽可能多进食及饮水，以保持足够的产力。从情感、生理及心理方面全产程给予其鼓励和支持。
1.3 观察指标：观察两组剖宫产率、总产程时间(h)、产时疼痛情况(按疼痛程度分级。微痛：0级。轻痛：I 级。甚痛Ⅱ级。剧痛：Ⅲ级)及分娩方式( 包括剖宫产，阴道助产及自然分娩) 1.4 统计学方法：所有数据应用统计学软件SPSS12.0进行处理，具有统计学意义标准为P<0.05。
2 结果
2.1 比较两组剖宫产率，产程总时间，导乐组明显优于非导乐组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准( P<0.05)。比较导乐组和非导乐组产妇产时疼痛程度，导乐组明显优于非导乐组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准( P<0.05)。详见表一。
表一 比较导乐组和非导乐组产时疼痛程度[n(%)]
2.2 比较导乐组和非导乐组产妇分娩方式，导乐组明显优于非导乐组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准( P<0.05)。详见表二。
表二 比较导乐组和非导乐组分娩方式[n(%)]
3 讨论
分娩原本是人类的一个自然生理过程，但是没有过分娩经历的初产妇，多数会因过度担心手术，失血量，疼痛程度及难产等情况，而对分娩感到恐惧焦虑和紧张。再加之医院周围一些环境的不良刺激，以至于出现轻微的刺激便产生强烈疼痛感，导致子宫收缩乏力。并且程度加剧时会严重干扰子宫颈口扩张与子宫收缩的平衡，使产程时间延长[3]。本组通过实施改良式助产法即由导乐陪伴分娩，在产妇产前、产中及产后整个分娩过程中，专职导乐人员全程陪伴，从心理，生理及情感方面不断给予产妇支持和鼓励，使产妇产生满足感、安全感，不再有孤独无助感。心理压力减轻，情绪快速稳定。这种精心细致的陪护不但有效改善了产妇原本对周围环境的恐惧感，而且增强了产妇的耐受力与自信心，精神愉快，产力充沛[4]。体力消耗减少，使分娩过程顺利，产程时间缩短，更减少了产后出血量，从而分娩质量也得以极大提高。
本组研究结果中，比较两组剖宫产率，产程总时间及分娩方式，导乐组均明显优于非导乐组且两组差异性显著，这表明实施“以产妇为中心”的这一新型改良式助产法，顺应了医学产时模式的转变，适合医学护理模式的时代发展，极大提高了妇产科医护人员的综合技术水平。医患之间的交流与沟通更加和谐，不仅降低了剖宫产率，提高了妇产科的分娩质量，而且提高了患者满意度，很大限度上减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 黄秀丽,张艳莲.全程导乐分娩300例临床观察[J].齐鲁护理杂志:下半月刊.2008,14(12):105-106.
[2] 冯玉英.分娩中改良式助产法的有效应用[J].中国医药指南.2010,8,(33):85-86.
[3] 王玉红,师俊娥.浅谈导乐分娩[J].基层医学论坛.2011,15(26):873-873.
[4] 侯爱旭,王沁,郭丽娟.导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响[J].基层医学论坛.2011,15(8):215-216