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摘要：目的：探讨分泌性中耳炎患者的临床治疗方法和效果。方法：选择106例上分泌性中耳炎患者。随机分为观察组和对照组，各53例。两组均给予氨溴索注射液治疗，观察组给予氨溴索注射液加地塞米松治疗。结果：观察组和对照组各48例，观察组总有效率为92.45%，对照组为73.58%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导听阈值均高于治疗前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：氨溴索配合地塞米松治疗分泌性中耳炎患者具有较好的临床效果，值得推广。
关键词：分泌性中耳炎;氨溴索;地塞米松
分泌性中耳炎是临床常见病，以鼓室积液及听力下降为主要临床表现，具有病程长、反复发表、迁延难愈等特点。若不及时治疗，常常造成严重后果，尤其是青少年儿童患者，易造成严重的听力及语言发育障碍。我院从2010年3月～2013年6月对106例分泌性中耳炎患者采用氨溴索配合地塞米松治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院2010年3月～2013年6月收治的106例分泌性中耳炎患者。随机分为观察组和对照组，各53例。观察组53例中，男性28例（35耳），女性25例（29耳），年龄12～63岁，平均（34.25±2.21）岁，病程3～43d，平均（19.31±1.71）d，语频气导听阈值为（26±12）dB;对照组53例中，男性29例（37耳），女性24例（31耳），年龄12～62岁，平均（34.78±2.43）岁，病程3～42d，平均（18.34±1.62）d，语频气导听阈值为（26±11）dB。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗 两组均给予抽吸耳道内的积液，然后注入2mL的氨溴索注射液，1次/d;观察组在此基础上给予0.2mg/kg 的地塞米松静脉注射，1次/d;从第4天起减为0.1mg/kg，所有患者均治疗6 d。治疗前后，分别测定语频气导听阈值和声阻抗图形。
1.3疗效判定 听力恢复正常，耳鸣、耳闷塞等症状消失，鼓膜颜色正常，活动度良好，积液全部吸收，声阻抗图由B型转变为A型为治愈;听力明显提高，遗留有轻微耳鸣、耳闷塞等症状，鼓膜颜色、活动较治疗前有进步，但未完全恢复，声阻抗图由B 型转变为C型为有效;自觉症状无任何改变，鼓膜仍呈内陷状态、活动度不良，声阻抗显示仍为B型图为无效。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组53例中，治愈14例，治愈率为26.42%，有效35例，有效率为66.04%，无效4例，无效率为7.55%，总有效49例，总有效率为92.45%;对照组53例中，治愈7例，治愈率为31.21%，有效32例，有效率为60.38%，无效14例，无效率为26.42%，总有效39例，总有效率为73.58%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.69，P<0.05）。
2.2两组治疗前后语频气导听阈值比较 治疗后，两组0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导听阈值均高于治疗前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后语频气导听阈值比较
3讨论
分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎性疾病，以冬春季多见，咽鼓管功能障碍与中耳腔炎性渗出液的产生是分泌性中耳炎发生的条件[1]。其发生与细菌和病毒感染有关。其机制是细菌产生的内毒素引起中耳黏膜结缔组织增厚，引起细胞密度增大，增加了毛细血管通透性和腺体及杯状细胞分泌，使正常的黏膜转运系统受破坏，引起中耳积液蓄积，炎症迁延不愈[2]。目前临床多以手术、抗生素、滴鼻剂等药物、咽鼓管吹张等方法治疗，其治疗原则为清除中耳积液、改善中耳通气引流、促进听力恢复等。对轻型患者如病史较短、单耳患病者多用保守治疗。中耳积液是评价治疗效果和转归的重要依据[3]。
氨溴索可减少炎性介质的合成、释放和促进表面活性物质的合成，并对抗生素有协同作用，可消除耳部积液和局部炎症。目前临床对是否用糖皮质激素及组胺等治疗仍有争议[4]。糖皮质激素对氨溴索有协同作用，可增加耳道内积液的清除，对炎性物质的吸收有促进作用，并能改善局部刺激症状。本组资料中，观察组总有效率为92.45%，对照组为73.58%，观察组有效率明显高于对照组（？P<0.05）。提示氨溴索和糖皮质激素联合治疗可明显增加炎性物质的吸收，清除耳道内积液，改善患者听力下降、耳鸣、耳部的闷塞感、耳部周边麻木等症状。通过临床检查发现，观察组的鼓膜颜色、活动等状态的恢复均优于对照组。治疗后，观察组0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导听阈值均高于对照组（P<0.05）。从听力检测学说明了糖皮质激素和氨溴索联合治疗效果优于单用氨溴索治疗者。同时也说明氨溴索耳清除耳道内积液的清除，对炎性物质的吸收的力量较薄弱，效果较单一[5]，而糖皮质激素可明显增加氨溴索的临床治疗效果。
通过本组资料发现，只要合理、适量的使用激素，就可增加临床疗效，且不会出现副作用，能增加听力的重建，且减少复发率。分泌性中耳炎除用药物治疗外，还要加强身体锻炼，增强机体免疫力;一旦发生耳内堵塞症状，及时寻找原因并排除;注意饮食调理，保持愉快的心情。
总之，糖皮质激素和氨溴索联合治疗分泌性中耳炎，可增加耳道内积液的清除和炎性物质的吸收，增加听力重建，且复发率低，可临床推广。
参考文献：
[1]何际全.100 例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析[J]. 中国当代医药，2010，17（2）：165-166.
[2]王慧.分泌性中耳炎的临床治疗探讨[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（6）：806-807.
[3]王克雄.分泌性中耳炎临床治疗研究[J].中外医疗，2012（1）：73-74.
[4]佘秀梅，乔彦明，马静.中西医结合治疗分泌性中耳炎临床疗效分析[J].安徽医药，2013，17（6）：1043-1044.
[5]胡亿文，张世平，曹磊.手术治疗与常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，9（9）：166-167.
医学小常识
如果血糖值高于正常，但还未达到糖尿病的诊断标准，说明正处于糖尿病前期，如不提高警惕，不积极干预，很快会发展为糖尿病。
关键词：分泌性中耳炎;氨溴索;地塞米松
分泌性中耳炎是临床常见病，以鼓室积液及听力下降为主要临床表现，具有病程长、反复发表、迁延难愈等特点。若不及时治疗，常常造成严重后果，尤其是青少年儿童患者，易造成严重的听力及语言发育障碍。我院从2010年3月～2013年6月对106例分泌性中耳炎患者采用氨溴索配合地塞米松治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院2010年3月～2013年6月收治的106例分泌性中耳炎患者。随机分为观察组和对照组，各53例。观察组53例中，男性28例（35耳），女性25例（29耳），年龄12～63岁，平均（34.25±2.21）岁，病程3～43d，平均（19.31±1.71）d，语频气导听阈值为（26±12）dB;对照组53例中，男性29例（37耳），女性24例（31耳），年龄12～62岁，平均（34.78±2.43）岁，病程3～42d，平均（18.34±1.62）d，语频气导听阈值为（26±11）dB。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗 两组均给予抽吸耳道内的积液，然后注入2mL的氨溴索注射液，1次/d;观察组在此基础上给予0.2mg/kg 的地塞米松静脉注射，1次/d;从第4天起减为0.1mg/kg，所有患者均治疗6 d。治疗前后，分别测定语频气导听阈值和声阻抗图形。
1.3疗效判定 听力恢复正常，耳鸣、耳闷塞等症状消失，鼓膜颜色正常，活动度良好，积液全部吸收，声阻抗图由B型转变为A型为治愈;听力明显提高，遗留有轻微耳鸣、耳闷塞等症状，鼓膜颜色、活动较治疗前有进步，但未完全恢复，声阻抗图由B 型转变为C型为有效;自觉症状无任何改变，鼓膜仍呈内陷状态、活动度不良，声阻抗显示仍为B型图为无效。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组53例中，治愈14例，治愈率为26.42%，有效35例，有效率为66.04%，无效4例，无效率为7.55%，总有效49例，总有效率为92.45%;对照组53例中，治愈7例，治愈率为31.21%，有效32例，有效率为60.38%，无效14例，无效率为26.42%，总有效39例，总有效率为73.58%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.69，P<0.05）。
2.2两组治疗前后语频气导听阈值比较 治疗后，两组0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导听阈值均高于治疗前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后语频气导听阈值比较
3讨论
分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎性疾病，以冬春季多见，咽鼓管功能障碍与中耳腔炎性渗出液的产生是分泌性中耳炎发生的条件[1]。其发生与细菌和病毒感染有关。其机制是细菌产生的内毒素引起中耳黏膜结缔组织增厚，引起细胞密度增大，增加了毛细血管通透性和腺体及杯状细胞分泌，使正常的黏膜转运系统受破坏，引起中耳积液蓄积，炎症迁延不愈[2]。目前临床多以手术、抗生素、滴鼻剂等药物、咽鼓管吹张等方法治疗，其治疗原则为清除中耳积液、改善中耳通气引流、促进听力恢复等。对轻型患者如病史较短、单耳患病者多用保守治疗。中耳积液是评价治疗效果和转归的重要依据[3]。
氨溴索可减少炎性介质的合成、释放和促进表面活性物质的合成，并对抗生素有协同作用，可消除耳部积液和局部炎症。目前临床对是否用糖皮质激素及组胺等治疗仍有争议[4]。糖皮质激素对氨溴索有协同作用，可增加耳道内积液的清除，对炎性物质的吸收有促进作用，并能改善局部刺激症状。本组资料中，观察组总有效率为92.45%，对照组为73.58%，观察组有效率明显高于对照组（？P<0.05）。提示氨溴索和糖皮质激素联合治疗可明显增加炎性物质的吸收，清除耳道内积液，改善患者听力下降、耳鸣、耳部的闷塞感、耳部周边麻木等症状。通过临床检查发现，观察组的鼓膜颜色、活动等状态的恢复均优于对照组。治疗后，观察组0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导听阈值均高于对照组（P<0.05）。从听力检测学说明了糖皮质激素和氨溴索联合治疗效果优于单用氨溴索治疗者。同时也说明氨溴索耳清除耳道内积液的清除，对炎性物质的吸收的力量较薄弱，效果较单一[5]，而糖皮质激素可明显增加氨溴索的临床治疗效果。
通过本组资料发现，只要合理、适量的使用激素，就可增加临床疗效，且不会出现副作用，能增加听力的重建，且减少复发率。分泌性中耳炎除用药物治疗外，还要加强身体锻炼，增强机体免疫力;一旦发生耳内堵塞症状，及时寻找原因并排除;注意饮食调理，保持愉快的心情。
总之，糖皮质激素和氨溴索联合治疗分泌性中耳炎，可增加耳道内积液的清除和炎性物质的吸收，增加听力重建，且复发率低，可临床推广。
参考文献：
[1]何际全.100 例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析[J]. 中国当代医药，2010，17（2）：165-166.
[2]王慧.分泌性中耳炎的临床治疗探讨[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（6）：806-807.
[3]王克雄.分泌性中耳炎临床治疗研究[J].中外医疗，2012（1）：73-74.
[4]佘秀梅，乔彦明，马静.中西医结合治疗分泌性中耳炎临床疗效分析[J].安徽医药，2013，17（6）：1043-1044.
[5]胡亿文，张世平，曹磊.手术治疗与常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，9（9）：166-167.
医学小常识
如果血糖值高于正常，但还未达到糖尿病的诊断标准，说明正处于糖尿病前期，如不提高警惕，不积极干预，很快会发展为糖尿病。