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【摘 要】目的：探讨心理护理改善伴强迫症状精神分裂症患者社会功能的作用。方法：对54例符合CCMD—3诊断标准的精神分裂症患者，按入院单双号分为2组，研究组27例给予心理护理，对照组27例单纯给予药物治疗和一般护理。于治疗前治疗后8周末分别进行强迫症状量表（Y-BOCS）评分疗效和社会功能量表（SDSS）评分。结果：（1）研究组和对照组治疗8周末在PANSS量表评分总分差异有显著性（P<0.05）；（2）研究组在SDSS因子分职业和工作、家庭外活动、个人生活自理等方面与对照组有显著性差异（P<0.05）。结论：心理护理在改善某些强迫症状和社会功能方面发挥积极作用。
【关键词】心理护理；伴强迫症状精神分裂症；社会功能
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0385-02
精神分裂症是常见的严重的精神病，发病率高达6.55%[1]。伴强迫症状精神分裂症是精神科治疗的一大难题，大多在疾病过程中出现认知功能损害，日常生活、工作学习和社交等社会功能严重受损，造成精神残疾[2]。药物治疗对此作用有限，我们在药物治疗同时采用心理护理，以探讨对改善伴强迫症状精神分裂症患者社会功能的作用，报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 2009年3月—2010年3月在我院精神科病房住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3）[3]精神分裂症标准且伴有强迫症状的患者54例，平均分为2组，研究组采用心理护理，对照组只采用药物治疗和一般护理。两组年龄、病程、性别相匹配。
1.2方法 入院前及治疗8周末，分别进行Y-BOCS量表和SDSS[4]量表评定，以Y-BOCS总分减分率评定疗效：减分率≥25%为显效，≥75%未痊愈，<25%为无效。药物均为利培酮治疗。
1.3心理护理方案 入组患者均为药物和常规护理基础上，给予如下的心理护理措施：（1）急性期给予安慰、倾听、暗示、鼓励式护理。由于急性期病情重，采用单独一对一的心理护理，每天不少于30分钟。与患者进行沟通交流。在全面了解患者社会、经济状况、病因病情后，针对性地运用心理技术稳定其情绪，努力改变患者错误认知，增强战胜疾病的信心，使其平安度过急性期。（2）稳定期的心理护理以集体集中宣教的团体心理护理为主。患者入院2周后，一般病情得到控制，情绪趋于稳定。此期的心理护理主要为提高患者对自身疾病的认知能力，分析病中的症状。每天上、下午各集中进行宣教1次，时间大约40分钟。内容主要讲解常见病因、发病机制、诱发因素、如何配合医生治疗如何防治以及抗精神病药的种类、常见副作用等基本知识，同时了解患者近期病情变化和内心思想活动，强调自我调节的重要性，强化处理应激的能力。（3）康复期的心理护理以调动患者自身积极性，不断强化患者的自信心为主。心理护理重点是：巩固疗效，预防复发，鼓励患者重返社会，主动参与病房活动，积极料理个人生活。每周3-4次带领患者参与集体活动，适度运动包括散步、打乒乓球、做手工艺等，从而激起患者的生活兴趣，唤起患者对生活的热爱，充实其精神生活，最大限度地改善社会功能。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行t检验x?检验。
2 结果
详见表1、表2。
3 讨论
伴强迫症状精神分裂症是常见的严重精神病，近年来患病率和复发率都很高，症状表现多样化且不固定、不系统，患者自知力，其核心问题是认知功能的下降和社会功能的衰退[2，5]。常导致精神残疾。随着医学模式的转变，治疗不仅仅是治疗精神症状，而更加注重全病程治疗和社会功能的康复。因此，心理护理尤其是重要的一环。我们采用在药物治疗和常规护理基础上加强心理护理。结果显示，治疗8周后，PANSS量表总分减分率，两组均明显。精神症状均有明显改善，但心理护理组改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。两组SDSS評分比较，8周末，研究在职业和工作，社会性退缩、家庭外活动及个人生活自理等因子上改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
总之，本研究提示：在药物治疗基础上，加强心理护理可有效改善强迫症状，还能帮助患者提高自信心，增强心理应对能力，改善社会功能，减少精神衰退，更好地促进患者社会功能的全面康复。
参考文献：
[1] 沈渔邨.精神病学[M].第5版.人民卫生出版社.2009：504.
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版[M].济南：山东科技出版社，2001：75.
[3] 郭平.齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国临床实用医学，2008.2（10）：77-88.
[4] 张明园.精神科评定量表手册[M].湖南，科技出版社，1993，162.
[5] 孙秀丽，王希林，栗克清，等.精神分裂症伴强迫症状的临床特征研究[J].首都医药，2007，7（14）：24-25.
【关键词】心理护理；伴强迫症状精神分裂症；社会功能
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0385-02
精神分裂症是常见的严重的精神病，发病率高达6.55%[1]。伴强迫症状精神分裂症是精神科治疗的一大难题，大多在疾病过程中出现认知功能损害，日常生活、工作学习和社交等社会功能严重受损，造成精神残疾[2]。药物治疗对此作用有限，我们在药物治疗同时采用心理护理，以探讨对改善伴强迫症状精神分裂症患者社会功能的作用，报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 2009年3月—2010年3月在我院精神科病房住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3）[3]精神分裂症标准且伴有强迫症状的患者54例，平均分为2组，研究组采用心理护理，对照组只采用药物治疗和一般护理。两组年龄、病程、性别相匹配。
1.2方法 入院前及治疗8周末，分别进行Y-BOCS量表和SDSS[4]量表评定，以Y-BOCS总分减分率评定疗效：减分率≥25%为显效，≥75%未痊愈，<25%为无效。药物均为利培酮治疗。
1.3心理护理方案 入组患者均为药物和常规护理基础上，给予如下的心理护理措施：（1）急性期给予安慰、倾听、暗示、鼓励式护理。由于急性期病情重，采用单独一对一的心理护理，每天不少于30分钟。与患者进行沟通交流。在全面了解患者社会、经济状况、病因病情后，针对性地运用心理技术稳定其情绪，努力改变患者错误认知，增强战胜疾病的信心，使其平安度过急性期。（2）稳定期的心理护理以集体集中宣教的团体心理护理为主。患者入院2周后，一般病情得到控制，情绪趋于稳定。此期的心理护理主要为提高患者对自身疾病的认知能力，分析病中的症状。每天上、下午各集中进行宣教1次，时间大约40分钟。内容主要讲解常见病因、发病机制、诱发因素、如何配合医生治疗如何防治以及抗精神病药的种类、常见副作用等基本知识，同时了解患者近期病情变化和内心思想活动，强调自我调节的重要性，强化处理应激的能力。（3）康复期的心理护理以调动患者自身积极性，不断强化患者的自信心为主。心理护理重点是：巩固疗效，预防复发，鼓励患者重返社会，主动参与病房活动，积极料理个人生活。每周3-4次带领患者参与集体活动，适度运动包括散步、打乒乓球、做手工艺等，从而激起患者的生活兴趣，唤起患者对生活的热爱，充实其精神生活，最大限度地改善社会功能。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行t检验x?检验。
2 结果
详见表1、表2。
3 讨论
伴强迫症状精神分裂症是常见的严重精神病，近年来患病率和复发率都很高，症状表现多样化且不固定、不系统，患者自知力，其核心问题是认知功能的下降和社会功能的衰退[2，5]。常导致精神残疾。随着医学模式的转变，治疗不仅仅是治疗精神症状，而更加注重全病程治疗和社会功能的康复。因此，心理护理尤其是重要的一环。我们采用在药物治疗和常规护理基础上加强心理护理。结果显示，治疗8周后，PANSS量表总分减分率，两组均明显。精神症状均有明显改善，但心理护理组改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。两组SDSS評分比较，8周末，研究在职业和工作，社会性退缩、家庭外活动及个人生活自理等因子上改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
总之，本研究提示：在药物治疗基础上，加强心理护理可有效改善强迫症状，还能帮助患者提高自信心，增强心理应对能力，改善社会功能，减少精神衰退，更好地促进患者社会功能的全面康复。
参考文献：
[1] 沈渔邨.精神病学[M].第5版.人民卫生出版社.2009：504.
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版[M].济南：山东科技出版社，2001：75.
[3] 郭平.齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国临床实用医学，2008.2（10）：77-88.
[4] 张明园.精神科评定量表手册[M].湖南，科技出版社，1993，162.
[5] 孙秀丽，王希林，栗克清，等.精神分裂症伴强迫症状的临床特征研究[J].首都医药，2007，7（14）：24-25.