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【摘要】目的 分析微粒化非诺贝特对高甘油三酯伴高尿酸血症患者血脂及尿酸代谢的疗效。方法 选取高甘油三酯伴高尿酸血症患者122例，将其随机分为观察组和对照组各61例，观察组采用微粒化非诺贝特治疗，对照组给予阿托伐他汀进行治疗，比较两组患者治疗后血脂水平、血尿酸水平、尿尿酸排出量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（4.21±1.05）mmol/L、（1.95±0.63）mmol/L、（1.43±0.19）mmol/L、（2.20±0.65）mmol/L，显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义P<0.01；观察组治疗后血尿酸水平为（318.38±75.26）μmol/L，显著低于对照组，而尿尿酸排出量为（3620.55±747.82）μmol/L，明显高于对照组，两组对比差异明显P<0.01。结论 微粒化非诺贝特可有效降低甘油三酯水平，促进尿尿酸排泄，改善血脂及尿酸代谢异常，不良反应少，治疗高甘油三酯伴高尿酸血症安全有效，值得临床推广。
【关键词】高甘油三酯 高尿酸血症 微粒化非诺贝特 血脂 尿酸代谢
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0064-02
高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍，判定标准为空腹血清TG≥1.70mmol/L，高甘油三酯血症可引发冠心病、动脉粥样硬化、血管堵塞、血栓等；高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性≥420μmol/L，≥420μmol/L，发病率约为10%，其水平与冠心病、肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压等疾病有较高的相关性，可损害患者肝、肾及关节功能[1]。高甘油三酯血症和高尿酸血症均为人体代谢紊乱的重要标志，也是心血管疾病的独立危险因素，常见于代谢综合征和2型糖尿病患者，且二者在临床上高度伴发，大大增加了心血管疾病的危险性[2]。本文分别采用微粒化非诺贝特和阿托伐他汀对高甘油三酯伴高尿酸血症患者进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月-2014年5月收治的高甘油三酯伴高尿酸血症患者122例，排除急性冠脉综合征、甲状腺功能异常、胰腺炎、严重肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、妊娠与哺乳期妇女、酗酒者等。将其随机分为两组，观察组61例，其中男36例，女25例，年龄33-79岁，平均（47.3±11.2）岁，病程6个月-8年，平均（2.1±1.3）年，体重指数（23.4±3.3）kg/m2；合并高血压24例，糖尿病6例；对照组61例，其中男33例，女28例，年龄35-80岁，平均（48.5±10.4）岁，病程7个月-9年，平均（2.3±1.5）年，体重指数（23.7±3.1）kg/m2；合并高血压22例，糖尿病7例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面无明显差异P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者在治疗前2周均停止服用其他调脂及影响血脂水平药物，并给予口服维生素B1，10mg/次，3次/d，食用低脂、低嘌呤食物，进行适当的运动。在此基础上，观察组患者给予口服微粒化非诺贝特，200mg/d，每晚1次，对照组给予口服阿托伐他汀，10mg/d，1次/d，早上服用，两组患者均以8周为一个疗程。
1.3 观察指标
统计两组患者治疗后总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血尿酸水平、尿尿酸排出量及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C明显低于对照组，且HDL-C明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义P<0.01，具体见下表1。
观察组患者治疗后血尿酸水平显著低于对照组，两组比较差异明显，P<0.01，且尿尿酸排出量明显高于对照组P<0.01，具体见下表2。
观察组患者不良反应发生率为9.8%，对照组为1.6%，两组对比差异无统计学意义P>0.05，具体见下表3。
3 讨论
高甘油三酯血症是高血脂症的一种，血清甘油三酯升高会产生较多小而密的HDL-C亚组分和低HDL-C，过多的HDL-C颗粒及其不均一性，易引发冠心病。血尿酸是由核酸与嘌呤类化合物或食物中嘌呤经细胞代谢而来，是嘌呤在人体内分解代谢的最终产物，高尿酸血症是嘌呤代谢异常或（和）尿酸排泄障碍引起的，高甘油三酯血症和高尿酸血症在遗传、病理机制方面密切相关，调节血脂时要尽力控制好尿酸水平[3]。
阿托伐他汀和微粒化非诺贝特均为临床常用的调血脂药物，阿托伐他汀是一种组织选择性HMG-COA还原酶抑制药，通过可逆性竞争抑制肝脏HMG-COA还原酶，减少胆固醇生物合成，促进肝脏表面LDL-C受体合成，加快LDL的清除，从而有效降低TC及LDL-C，升高HDL-C；同时抑制URAT1，促进血尿酸排泄，改善尿酸代谢，但对降低TG和升高HDL-C的作用较弱[4]。微粒化非诺贝特是第三代苯氧芳酸类药物，可激活过氧化体增殖物激活型受体-α（PPAR-α），大大减少小而密的LDL-C，抑制LDL-C合成，并加快VLDL和LDL分解，阻碍TG合成，同时增加载脂蛋白AⅠ和AⅡ生成，提高HDL-C水平，平衡调整血脂；另一方面，其衍生物可增加嘌呤及尿酸碎片的清除，从而降低血尿酸水平[5]。文中采用微粒化非诺贝特治疗的观察组TC、TG、LDL-C、血尿酸水平均低于采用阿托伐他汀的对照组，HDL-C、尿尿酸排出量明显高于对照组，与对照组对比差异显著，P<0.01。由此看出，微粒化非诺贝特可有效改善高甘油三酯伴高尿酸血症患者血脂及尿酸代谢异常，且不良反应少，较为安全有效，值得推广使用。
参考文献：
[1]李芳，孙瑞红.非诺贝特与阿托伐他汀治疗高脂血症及高尿酸血症的效果比较[J].中国基层医药，2011，18（17）：2311-2312.
[2]李丽君，陈红，任景怡等.微粒化非诺贝特对高脂血症患者血脂及尿酸代谢的影响[J].北京大学学报（医学版），2009，41（5）：541-544.
[3]邓恩平，黄汉光，李艳.阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症的临床研究[J].临床医学工程，2011，18（4）：548-549.
[4]罗邵容.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症52例[J].中国医药指南2014，12（28）：169-170.
【关键词】高甘油三酯 高尿酸血症 微粒化非诺贝特 血脂 尿酸代谢
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0064-02
高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍，判定标准为空腹血清TG≥1.70mmol/L，高甘油三酯血症可引发冠心病、动脉粥样硬化、血管堵塞、血栓等；高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性≥420μmol/L，≥420μmol/L，发病率约为10%，其水平与冠心病、肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压等疾病有较高的相关性，可损害患者肝、肾及关节功能[1]。高甘油三酯血症和高尿酸血症均为人体代谢紊乱的重要标志，也是心血管疾病的独立危险因素，常见于代谢综合征和2型糖尿病患者，且二者在临床上高度伴发，大大增加了心血管疾病的危险性[2]。本文分别采用微粒化非诺贝特和阿托伐他汀对高甘油三酯伴高尿酸血症患者进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月-2014年5月收治的高甘油三酯伴高尿酸血症患者122例，排除急性冠脉综合征、甲状腺功能异常、胰腺炎、严重肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、妊娠与哺乳期妇女、酗酒者等。将其随机分为两组，观察组61例，其中男36例，女25例，年龄33-79岁，平均（47.3±11.2）岁，病程6个月-8年，平均（2.1±1.3）年，体重指数（23.4±3.3）kg/m2；合并高血压24例，糖尿病6例；对照组61例，其中男33例，女28例，年龄35-80岁，平均（48.5±10.4）岁，病程7个月-9年，平均（2.3±1.5）年，体重指数（23.7±3.1）kg/m2；合并高血压22例，糖尿病7例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面无明显差异P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者在治疗前2周均停止服用其他调脂及影响血脂水平药物，并给予口服维生素B1，10mg/次，3次/d，食用低脂、低嘌呤食物，进行适当的运动。在此基础上，观察组患者给予口服微粒化非诺贝特，200mg/d，每晚1次，对照组给予口服阿托伐他汀，10mg/d，1次/d，早上服用，两组患者均以8周为一个疗程。
1.3 观察指标
统计两组患者治疗后总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血尿酸水平、尿尿酸排出量及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C明显低于对照组，且HDL-C明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义P<0.01，具体见下表1。
观察组患者治疗后血尿酸水平显著低于对照组，两组比较差异明显，P<0.01，且尿尿酸排出量明显高于对照组P<0.01，具体见下表2。
观察组患者不良反应发生率为9.8%，对照组为1.6%，两组对比差异无统计学意义P>0.05，具体见下表3。
3 讨论
高甘油三酯血症是高血脂症的一种，血清甘油三酯升高会产生较多小而密的HDL-C亚组分和低HDL-C，过多的HDL-C颗粒及其不均一性，易引发冠心病。血尿酸是由核酸与嘌呤类化合物或食物中嘌呤经细胞代谢而来，是嘌呤在人体内分解代谢的最终产物，高尿酸血症是嘌呤代谢异常或（和）尿酸排泄障碍引起的，高甘油三酯血症和高尿酸血症在遗传、病理机制方面密切相关，调节血脂时要尽力控制好尿酸水平[3]。
阿托伐他汀和微粒化非诺贝特均为临床常用的调血脂药物，阿托伐他汀是一种组织选择性HMG-COA还原酶抑制药，通过可逆性竞争抑制肝脏HMG-COA还原酶，减少胆固醇生物合成，促进肝脏表面LDL-C受体合成，加快LDL的清除，从而有效降低TC及LDL-C，升高HDL-C；同时抑制URAT1，促进血尿酸排泄，改善尿酸代谢，但对降低TG和升高HDL-C的作用较弱[4]。微粒化非诺贝特是第三代苯氧芳酸类药物，可激活过氧化体增殖物激活型受体-α（PPAR-α），大大减少小而密的LDL-C，抑制LDL-C合成，并加快VLDL和LDL分解，阻碍TG合成，同时增加载脂蛋白AⅠ和AⅡ生成，提高HDL-C水平，平衡调整血脂；另一方面，其衍生物可增加嘌呤及尿酸碎片的清除，从而降低血尿酸水平[5]。文中采用微粒化非诺贝特治疗的观察组TC、TG、LDL-C、血尿酸水平均低于采用阿托伐他汀的对照组，HDL-C、尿尿酸排出量明显高于对照组，与对照组对比差异显著，P<0.01。由此看出，微粒化非诺贝特可有效改善高甘油三酯伴高尿酸血症患者血脂及尿酸代谢异常，且不良反应少，较为安全有效，值得推广使用。
参考文献：
[1]李芳，孙瑞红.非诺贝特与阿托伐他汀治疗高脂血症及高尿酸血症的效果比较[J].中国基层医药，2011，18（17）：2311-2312.
[2]李丽君，陈红，任景怡等.微粒化非诺贝特对高脂血症患者血脂及尿酸代谢的影响[J].北京大学学报（医学版），2009，41（5）：541-544.
[3]邓恩平，黄汉光，李艳.阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症的临床研究[J].临床医学工程，2011，18（4）：548-549.
[4]罗邵容.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症52例[J].中国医药指南2014，12（28）：169-170.