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摘要：目的 探讨益气养阴开窍法对中、晚期青光眼患者的临床疗效。方法 选择我院80例青光眼患者行分组研究，按分层法将其分为试验组和对照组，各40例。对照组应用毛果芸香碱；试验组在此基础上，加行益气养阴开窍法。对比两组临床疗效，眼压及视力改善情况。结果 对照组总有效率为72.50%，显著低于试验组92.50%（P<0.05）。此外，治疗后，试验组眼压及视力改善均明显优于对照组（P<0.01）。结论 应用益气养阴开窍法治疗中、晚期青光眼可有效缓解患者眼压，改善患者视力，提高临床疗效。
关键词：益气养阴开窍法；青光眼；疗效
青光眼是指因持续性或者间断性病理性眼压增高而引起的视野缺损及视神经乳头损伤，是临床常见不可逆型眼盲的主要病因之一。在我国40岁以上人群中，青光眼的发病人数达940万，其中520万患者出现眼盲症状[1-2]。如此庞大的青光眼人群，不仅冲击社会及经济发展，也严重影响患者生活质量。故而，寻求安全、可靠的青光眼治疗及预防方法，具有重要社会价值。中、晚期青光眼患者因视神经损害严重，手术耐受性较差，一般主张采用药物疗法。西药疗法虽然可以缓解临床症状，但长期用药，副作用较大。本文，选择我院80例青光眼患者行分组研究，试验组应用益气养阴开窍法，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年10月-2013年10月收治的80例青光眼患者行分组研究，所有患者均符合诊断和病例选择标准。按分层法将其分为试验组和对照组，各40例。对照组，男24例，女16例；年龄38～79岁，平均（62.9±5.3）岁；右眼3例，左眼1例，双眼36例，共76眼；其中，23例已接受手术治疗。试验组，男23例，女17例；年龄37～76岁，平均（62.7±5.5）岁；右眼2例，左眼1例，双眼37例，共77眼；其中，25例已接受手术治疗。两组年龄、性别等基线资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2诊断和病例选择标准
根据《临床青光眼》制定相关诊断标准[3]：①患者出现青光眼性视网膜、视神经纤维层损伤及视乳头改变；②患者出现青光眼性视野缺如；③眼压偏高或者正常；④前房角为窄角或者开角；⑤排除其他疾病诱发的视野及视神经损害。
纳入标准：①符合青光眼的临床诊断标准（原发性）；②符合中、晚期青光眼的视野标准，弥漫型缺损：患者视敏度低于正常10dB；局限型缺损：管状视野，鼻侧阶梯，弓形暗点，颞侧视岛和向心性缩小。
排除标准：①早期青光眼患者；②先天性或者继发性青光眼患者；③合并眼外伤或者视网膜、视神经疾患者；④血糖控制不佳的糖尿病患者；⑤精神或者神经疾患者；⑥依从性不佳或者资料不全者。
1.3方法
对照组应用毛果芸香碱（国药准字：H42021102；生产厂家：武汉五景药业有限公司）。药物用法及用量：（1～2）滴/次，（3～4）次/d，滴眼。试验组在此基础上，加行益气养阴开窍法。组方：当归、川芎、枸杞、五味子及麦冬各10g，石菖蒲12g，黄精、党参各15g，知母20g。水煎服，一日一剂，分早、晚两次服用。连续治疗2个月为一疗程，两组患者均接受为期两个疗程的临床治疗。
1.4评价指标
对比两组临床疗效，眼压及视力改善情况。疗效评价标准如下，①无效：患者临床症状无改善、甚至加重，患者视野逐步缩小，视乳头凹陷进行性扩大，眼压持续升高；②有效：患者临床症状有所好转，视野不再缩小，视乳头凹陷亦不再扩大，且眼压稳定。③显效：患者临床症状显著改善，视野有所恢复，视乳头凹陷不再扩大，眼压稳定，视力至少提高1行，视敏度改善≥3dB。
1.5统计学处理
应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
对照组总有效率为72.50%，显著低于试验组92.50%（P<0.05），见表1。
2.2治疗前、后两组眼压及视力对比
治疗前两组视力及眼压对比，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后，试验组眼压及视力改善均明显优于对照组（P<0.01），见表2。
3.讨论
青光眼属临床常见眼部疾病，该病以眼胀、眼内涩痛、头晕、头痛为主要临床表现。眼内压增高是青光眼的主要病因[4-5]。持续或者间断性升高的眼内压可损伤患者视功能及眼球组织，继而引起视野缩小及视力下降，严重影响患者正常工作及生活。药物疗法是中、晚期青光眼患者的主要治疗方法[6]。然而，西药疗法往往治标不治本，不仅治疗周期长，副作用多，而且复发率较高，临床疗效不甚理想。
中医视域下，青光眼属偏头风、类头风及五风内障（黑风、乌风、绿风、青风及黄风）范畴。青光眼的中医病机为[7]：郁、火、风、痰致使肝脏气机逆乱、阴阳失调，继而引起经脉不利、气血失和、珠内津液气血不行、目内玄府闭塞等。青光眼的治疗应遵循[8]：别虚实、分缓急、辨证施治的原则。中、晚期青光眼患者因阳亢阴虚日久，肝风耗损阴液，气阴双虚，致使目之窍道闭塞，目失濡养，视物不清。鉴于此，本文试验组应用益气养阴开窍法。与应用毛果芸香碱的对照组相比，试验组总有效率为92.50%，显著高于对照组72.50%（P<0.05）。此外，治疗后，试验组眼压及视力改善均明显优于对照组（P<0.01）。益气养阴开窍法由当归、川芎、枸杞、五味子、麦冬、石菖蒲、黄精、党参及知母有机组成。方中开窍药物当归、川芎、枸杞及石菖蒲，具有开玄府、通气机的作用；方中养阴药物五味子、麦冬、黄精、党参及知母，具有濡养眼目的作用；诸药合用共奏扶正祛邪、通经活络、固本除表、濡养眼目之效。
综上所述，应用益气养阴开窍法治疗中、晚期青光眼可有效缓解患者眼压，改善患者视力，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王哲.益阴明目汤治疗中晚期青光眼的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（95）：29-30.
[2]田丽珍，王静波.益阴明目合剂治疗青风内障20例[J].山东中医杂志，2013，32（3）：172-173.
[3]周文炳.临床青光眼[M].北京：人民卫生出版社，2000，189-201.
[4]陈美荣，郝永龙，王静波.王静波教授治疗中晚期青光眼学术思想[J].中国中医眼科杂志，2012，22（1）：59-60.
[5]董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况[J].甘肃中医，2011，24（2）：72-74.
[6]许国忠，许琦彬，诸力伟，等.中西医结合治疗青光眼视神经萎缩临床分析[J].中华中医药学刊，2014，32（4）：932-934.
[7]李剑洪.2种方法治疗青光眼合并白内障效果比较[J].中华全科医学，2014，12（5）：832-834.
[8]杨庆新.探讨益气活血法治疗青光眼视神经病变的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（3）：102-103.
关键词：益气养阴开窍法；青光眼；疗效
青光眼是指因持续性或者间断性病理性眼压增高而引起的视野缺损及视神经乳头损伤，是临床常见不可逆型眼盲的主要病因之一。在我国40岁以上人群中，青光眼的发病人数达940万，其中520万患者出现眼盲症状[1-2]。如此庞大的青光眼人群，不仅冲击社会及经济发展，也严重影响患者生活质量。故而，寻求安全、可靠的青光眼治疗及预防方法，具有重要社会价值。中、晚期青光眼患者因视神经损害严重，手术耐受性较差，一般主张采用药物疗法。西药疗法虽然可以缓解临床症状，但长期用药，副作用较大。本文，选择我院80例青光眼患者行分组研究，试验组应用益气养阴开窍法，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年10月-2013年10月收治的80例青光眼患者行分组研究，所有患者均符合诊断和病例选择标准。按分层法将其分为试验组和对照组，各40例。对照组，男24例，女16例；年龄38～79岁，平均（62.9±5.3）岁；右眼3例，左眼1例，双眼36例，共76眼；其中，23例已接受手术治疗。试验组，男23例，女17例；年龄37～76岁，平均（62.7±5.5）岁；右眼2例，左眼1例，双眼37例，共77眼；其中，25例已接受手术治疗。两组年龄、性别等基线资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2诊断和病例选择标准
根据《临床青光眼》制定相关诊断标准[3]：①患者出现青光眼性视网膜、视神经纤维层损伤及视乳头改变；②患者出现青光眼性视野缺如；③眼压偏高或者正常；④前房角为窄角或者开角；⑤排除其他疾病诱发的视野及视神经损害。
纳入标准：①符合青光眼的临床诊断标准（原发性）；②符合中、晚期青光眼的视野标准，弥漫型缺损：患者视敏度低于正常10dB；局限型缺损：管状视野，鼻侧阶梯，弓形暗点，颞侧视岛和向心性缩小。
排除标准：①早期青光眼患者；②先天性或者继发性青光眼患者；③合并眼外伤或者视网膜、视神经疾患者；④血糖控制不佳的糖尿病患者；⑤精神或者神经疾患者；⑥依从性不佳或者资料不全者。
1.3方法
对照组应用毛果芸香碱（国药准字：H42021102；生产厂家：武汉五景药业有限公司）。药物用法及用量：（1～2）滴/次，（3～4）次/d，滴眼。试验组在此基础上，加行益气养阴开窍法。组方：当归、川芎、枸杞、五味子及麦冬各10g，石菖蒲12g，黄精、党参各15g，知母20g。水煎服，一日一剂，分早、晚两次服用。连续治疗2个月为一疗程，两组患者均接受为期两个疗程的临床治疗。
1.4评价指标
对比两组临床疗效，眼压及视力改善情况。疗效评价标准如下，①无效：患者临床症状无改善、甚至加重，患者视野逐步缩小，视乳头凹陷进行性扩大，眼压持续升高；②有效：患者临床症状有所好转，视野不再缩小，视乳头凹陷亦不再扩大，且眼压稳定。③显效：患者临床症状显著改善，视野有所恢复，视乳头凹陷不再扩大，眼压稳定，视力至少提高1行，视敏度改善≥3dB。
1.5统计学处理
应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
对照组总有效率为72.50%，显著低于试验组92.50%（P<0.05），见表1。
2.2治疗前、后两组眼压及视力对比
治疗前两组视力及眼压对比，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后，试验组眼压及视力改善均明显优于对照组（P<0.01），见表2。
3.讨论
青光眼属临床常见眼部疾病，该病以眼胀、眼内涩痛、头晕、头痛为主要临床表现。眼内压增高是青光眼的主要病因[4-5]。持续或者间断性升高的眼内压可损伤患者视功能及眼球组织，继而引起视野缩小及视力下降，严重影响患者正常工作及生活。药物疗法是中、晚期青光眼患者的主要治疗方法[6]。然而，西药疗法往往治标不治本，不仅治疗周期长，副作用多，而且复发率较高，临床疗效不甚理想。
中医视域下，青光眼属偏头风、类头风及五风内障（黑风、乌风、绿风、青风及黄风）范畴。青光眼的中医病机为[7]：郁、火、风、痰致使肝脏气机逆乱、阴阳失调，继而引起经脉不利、气血失和、珠内津液气血不行、目内玄府闭塞等。青光眼的治疗应遵循[8]：别虚实、分缓急、辨证施治的原则。中、晚期青光眼患者因阳亢阴虚日久，肝风耗损阴液，气阴双虚，致使目之窍道闭塞，目失濡养，视物不清。鉴于此，本文试验组应用益气养阴开窍法。与应用毛果芸香碱的对照组相比，试验组总有效率为92.50%，显著高于对照组72.50%（P<0.05）。此外，治疗后，试验组眼压及视力改善均明显优于对照组（P<0.01）。益气养阴开窍法由当归、川芎、枸杞、五味子、麦冬、石菖蒲、黄精、党参及知母有机组成。方中开窍药物当归、川芎、枸杞及石菖蒲，具有开玄府、通气机的作用；方中养阴药物五味子、麦冬、黄精、党参及知母，具有濡养眼目的作用；诸药合用共奏扶正祛邪、通经活络、固本除表、濡养眼目之效。
综上所述，应用益气养阴开窍法治疗中、晚期青光眼可有效缓解患者眼压，改善患者视力，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王哲.益阴明目汤治疗中晚期青光眼的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（95）：29-30.
[2]田丽珍，王静波.益阴明目合剂治疗青风内障20例[J].山东中医杂志，2013，32（3）：172-173.
[3]周文炳.临床青光眼[M].北京：人民卫生出版社，2000，189-201.
[4]陈美荣，郝永龙，王静波.王静波教授治疗中晚期青光眼学术思想[J].中国中医眼科杂志，2012，22（1）：59-60.
[5]董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况[J].甘肃中医，2011，24（2）：72-74.
[6]许国忠，许琦彬，诸力伟，等.中西医结合治疗青光眼视神经萎缩临床分析[J].中华中医药学刊，2014，32（4）：932-934.
[7]李剑洪.2种方法治疗青光眼合并白内障效果比较[J].中华全科医学，2014，12（5）：832-834.
[8]杨庆新.探讨益气活血法治疗青光眼视神经病变的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（3）：102-103.