【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01838-01
　　随着人们生活水平的不断提高，生活方式、饮食习惯的改变，以及人口的老龄化，慢性病患者的数量逐年增加，慢病已成为我國人口健康的主要问题，慢病及其并发症也成为我国中老年人群最主要的死亡原因，病死率、致残率很高，消耗着大量的医疗资源，在给国家和个人带来沉重负担的同时使慢病患者的生活质量受到极大影响，也产生了一系列的社会问题。基本公共卫生服务项目实施能及时筛查出慢病患者并进行规范管理指导，将有效控制慢性病的发展。
　　首先要营造社会对慢病重视氛围和认知，通过健康教育宣传栏、健康教育知识讲座、义诊等形式普及慢病知识，使群众了解慢病的引发因素和发病情况、从而帮助居民建立健康的生活观念和良好的饮食习惯，从生活方式和行为方式源头上进行的慢病防治工作，有效降低慢病患者的发病率和慢病发病的严重后果，变被动服务为主动服务，以预防为主，进行有效地防治结合，做好慢病的早预防、早发现工作，尽早对慢病进行检查、治疗与管理，有效控制慢病给个人带来的健康危害，以人性化、亲情化的服务更好的为群众提供卫生指导服务，使人们养成有益于健康的生活方式和行为，控制慢性病的发生，通过早期发现危险因素，在症状、体征出现前降低或去除危险因素，在疾病发生之前或临床期间采取措施，控制其发生、发展是预防慢性病的有效措施。倡导健康的生活方式，“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。这健康的“四大基石”的科学性和有效性已被国际公认，通过系统的慢病管理，促使慢病患者自觉地改变生活行为，这是做好慢病管理的关键之一，具有重要的意义。
　　基本公共卫生服务项目中建立居民健康档案和慢病管理是项目工作重点，对城乡居民建立健康档案，一些慢病患者在建立健康档案之前并不知道自己已患有慢性病，部分患者思想保守，不愿意面对现实，认为健康体检会查出病，不愿意接受每年一次的健康体检，尤其在农村这种现象尤为明显，但有很多慢性病都是在建立居民健康档案时产查出的。对建立慢病档案的患者，每季度进行一次跟踪随访，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，对慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，每年提供一次免费体检和不少于4次的随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及提供用药、饮食、运动、心理等健康指导，帮助患者树立积极的慢病应对心态，提高患者慢病的自我管理能力，对慢病患者的快速康复具有重要积极地作用。医护人员在防治慢性病工作中要善于使用健康促进的工作方法，得到慢病患者的配合，达到防治慢性病发生的目的。对已患有慢性病的人员进行规范化治疗，要坚持个体化、规范化、全程化，切忌多种药物乱联合和不规则用药。针对不同的病人要用不同的治疗方法。我们在原发性高血压的用药中了解到，90%的患者不能合理用药，加重了病情，造成严重后果。所以，慢性病管理中要特别注意规范、全程用药的指导，以减少不良反应发生，降低发病后的危害程度，就达到了慢病管理的目的。慢性病三级预防的目的是防治残疾、控制并发症，在慢性疾病管理中充分发挥医护人员的作用，采取综合康复措施，开展个人、家庭、人群的身心健康维护与促进，并将护理与预防、诊治、保健、健康教育有机的结合起来，从而提高病人的生活质量，使病人尽可能回归社会。。
　　总之，规范地开展慢病管理，能够提高居民健康意识，树立居民良好的生活习惯。有效地控制慢病患者病情发展，减少慢病并发症的发生，减轻疾病对慢病患者的身心影响，提高慢病患者生活质量。