说说疱疹性口炎

　　疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多发于婴幼儿。此疾病一年四季都有可能发生，尤以季节更替时多发，比如临近的冬春换季时节。
　　这种疾病有传染性，一般通过口、呼吸道传播，也可通过黏膜、眼角膜等部位感染，大多是因为接触了含有单纯疱疹病毒的分泌物（如唾沫、飞沫、疱疹液）或病损部位。孩子吮手指、咬玩具、在幼儿园共用器具等都增加了感染的概率。特别是在密集的环境中传染性更强，比如托儿所或幼儿园里有一个孩子得了这种疾病，那么其他孩子就很容易被传染。
　　有的爸爸妈妈说，最近我家孩子没怎么出去，放假了也没有去幼儿园，怎么也会感染呢？这有可能是大人从外面携带回来的病毒，大人是病毒携带者，或者是衣物被病毒污染了。因为成年人抵抗力比孩子强，感染单纯疱疹病毒后，有的没有症状，或症状较轻微不易察觉。但孩子抵抗力弱，感染病毒后不久，疾病就发出来了。

疱疹性口炎的识别

　　单纯疱疹病毒进入人体后，会有一小段潜伏期，常在一周以内。一般初始是全身症状，比如发热等，然后，口腔出现症状。但因个体存在差异，有时是全身和口腔同时出现症状，有时是全身症状出现后2～3天，再出现口腔症状。因病毒在潜伏期时，孩子就会出现全身症状，但口腔内无明显病变，爸爸妈妈可能会误认为感冒。而当看到孩子的口腔里有成簇的小水疱时，爸爸妈妈会非常担心孩子是否得了手足口病。下面，通过该疾病引起的全身和口腔症状变化以及孩子的行为表现，来帮助识别。
　　1.症状变化。发热、牙龈红肿是刚开始最常见的症状，有的孩子还会出现牙龈渗血、淋巴结肿大。然后，口腔中会出现针尖大小的水疱，水疱一般发生在上腭、两颊、齿龈、舌面、舌腹、口底黏膜、口周皮肤（如嘴唇、口角）等部位。小水疱大多成簇聚集，少数散在的单个也有聚集迹象。水疱很容易破损，形成溃疡。
　　2.行为表现。感染单纯疱疹病毒后，刚出现水疱时，还不是特别痛，因为表面有一层疱膜。等孩子哭闹或说疼时，说明水疱已经破了，形成一个个溃疡面，会非常痛。由于疼得口水、食物难以下咽，小婴儿会出现流口水、拒食、哭闹、晚上睡不好觉等行为，大一些的孩子会表达自己的感受了，就会跟爸爸妈妈说嘴巴里疼，流口水的现象相对小婴儿好一些，但严重时也会流口水。有的孩子还会出现大便干结的情况。
　　Tips 疱疹性口炎和手足口病的两大区别
　　◇ 感染的病毒不同。疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的，而手足口病则是由多种肠道病毒感染引起，最多见的是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16。
　　◇ 出现水疱的部位不同。疱疹性口炎的水疱出现在口腔及口周皮肤。而大多数手足口病
　　患儿手、足、口三个部位会同时长出米粒大小的水疱样红色皮疹，有的臀部、肛门附近、膝盖等处也有出现。

居家护理的5个要点

　　如果父母发现孩子有发热、拒食、哭闹、说嘴里疼等情况时，要及时带孩子就医，避免病毒引起其他并发症。若孩子高烧不退，需要内科和口腔科联合起来治疗。疱疹性口炎的病程一般为1～2周，除了及早发现和就医外，良好的居家护理能帮助孩子减少不适，早些恢复。
　　1.发热护理。给孩子多喝温开水，洗温水澡，或用温水擦身，有助于孩子退热。但冬天气温较低，洗澡时需注意室温和减少时间，以免感冒。当孩子体温达到38.5℃及以上时，在医生指导下口服退热药，同时配合物理降温。
　　2.口腔护理。多饮水，注意口腔清洁，大的孩子可以自己漱口，小的孩子家长可以帮他局部清洗。为缓解疼痛和消炎，漱口或局部清洗也可遵医嘱用专门的口腔护理喷剂。例如饭前给孩子口腔喷止痛的喷剂，吃饭时疼痛会减轻一些；饭后用有消炎效果的漱口水漱口，视水疱破溃的情况也可以喷促进溃疡愈合的喷剂。如果孩子口腔溃疡得较严重，为避免败血症等疾病并发，建议遵医嘱使用一些药物护理。
　　3.饮食护理。孩子因为嘴里痛拒食容易引起水分和其他营养素的摄入不足，在患病期间，注意饮食清淡，以有营养易消化的软食为主，比如稀饭、鸡蛋羹、面条等，多吃一些蔬菜和水果，补充维生素（如维生素B、维生素C）。忌吃辛辣、刺激性食物，避免吃油腻的食物，容易引起上火的食物也不要吃，如羊肉、牛肉。
　　4.环境消毒。若幼儿园里出现有感染的孩子，就要及时隔离和对环境消毒。在家里对孩子的玩具要定期清洗、晾晒或消毒，天气晴朗时，开窗通风，多晒晒被子。疱疹性口炎有传染性，孩子在患病期间抵抗力更弱，避免或减少带孩子去人群聚集的地方，一方面是保护孩子不被其他细菌、病毒进一步感染加重病情，另一方面也是保护他人不被传染。
　　5.注意观察。父母需留意，孩子在家应多休息，同时，如果孩子出现反复发热，常规退热效果不佳，烦躁不安或精神萎靡等，应及时带孩子复诊。

做好预防，远离疱疹性口炎

　　疱疹性口炎会让孩子非常难受，严重的还会引起相关并发症，且这种疾病发过一次之后不是终身免疫的，若再次遇到病毒，抵抗力不强的孩子还是会复发。尽管此病有点顽固，但还是可以通过一些措施来预防。
　　增强抵抗力。保证孩子有充足的睡眠和均衡的营养，给孩子吃的食物要煮熟、煮透。平时天气较好时，多带孩子锻炼身体。孩子体质增强了，也是预防其他疾病的关键。


　　养成良好的卫生习惯。父母要纠正孩子挖鼻子、吮手指、咬东西等坏习惯，养成勤剪指甲、勤洗手、每天清洁口腔和脸部的习惯。特别是父母带孩子去过儿童乐园等公共场所，要及时给孩子洗手，最好更换外衣。同时，父母下班回家后也要洗手、更换外套后再抱孩子。
　　定期清洁孩子的日常用品。孩子的被单、衣物、毛巾、手帕等要经常清洗、晾晒。玩具、水杯等要定期清洗消毒。同时，注意居家环境的清洁，为孩子营造一个舒适干净的家庭乐园。
　　作者简介
　　陈红娟，复旦大学附属儿科医院口腔科副主任医师。从事儿童口腔疾病的防治、研究工作二十余年，对各种儿童口腔疾病的诊疗具备丰富的经验。主要擅长治疗儿童龋齿、牙髓炎、疱疹性口炎、鹅口疮、小婴儿舌系带过短等口腔疾病。