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摘 要：医院档案是医院管理工作中的凭据，是医学科学研究的基拙，也是医院综合管理不可缺少的组成部分。了解医院档案管理工作的现状和存在的问题，简析其原因，并相应地采取一些对策，才能更好地做好新时期医院档案管理工作。
关键词：医院档案；存在问题；对策
医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录，是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。档案管理是医院科学管理中重要的一环，是必须重视的基础性工作。当前，医疗改革日益深化，医院管理工作面临新的机遇和挑战，那么新形势下的医院档案工作该如何发展才能更好地为医疗服务，是当前亟待解决的问题。
一、医院档案管理中存在的问题
1、档案管理人员业务素质严重影响档案科学管理水平
医院专业技术人员所占比例高，档案从业人员普遍匮乏，各级医院几乎没有档案专业的高校毕业生。其表现为：一是从事医院档案管理的人员无论在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐；二是人员配备随意，流动性大，档案管理人员多是从行政、护理、医技
等部门转岗过来，而档案专业出身的人员较少，且存在着人员老化，知识结构不合理，学历偏低，难以适应新形势下档案事业的需要。一般醫院只重视临床科室人员的培训和教育，但对档案人员没有进行系统的学习培训，档案室的工作人员认为日常工作简单，比较安逸，不爱学习，不求进步，使档案管理工作停留在比较落后的阶段，缺乏对新知识的学习和了解，跟不上医院的发展要求。
2、档案管理投入不足制约档案标准化、正规化
随着信息化的快速发展，对档案管理工作提出了较高的要求，档案工作信息化、网络化是医院档案工作的必要手段和标志。县级医院目前虽然建立起网络化信息系统，但网络化档案管理机制尚不健全，缺乏统一标准，数字存放的资料与纸质档案资料没有形成对应关系或关联度低，加上医院对档案管理的软件、硬件的投入不足，档案管理专兼职人员缺乏专业培训，这些因素都制约了医院档案工作的标准化和正规化建设。
3、档案管理制度不健全，领导重视程度普遍偏低
醫疗卫生系统对本单位的档案科室不够重视，认为非医疗的档案可有可无，无关紧要，有没有都无所谓，更不知道查阅档案的意义，不少同志甚至是领导干部对档案重视程度不够，“重经营、轻档案”的意识还很强，所以信息内容搜集不足，档案利用率不高。
二、改进档案管理的思路
1、统一档案管理，加强档案收集，提高档案的完整性
医院档案按部门分为党务、行政、人事、医疗、设备、总务、科研教学和病历等各种类型。医院档案应当改变过去分散、分块管理的状况，实行综合统一收集，电子化分类，以保持档案的完整性。档案统一管理专人负责，首先是改变过去分散管理时收集、整理、分类、立卷标准不统一的现状，改变过去档案资料杂乱无章查找困难档案工作实际无人管的局面。其次，可便于领导及时了解和掌握各科室、各部门重点工作完成的数量和质量，为领导决策提供依据。
2、强化培训，提高综合素质培训是提高档案管理水平重要途径
档案领域需要一支具有较强的综合技术和管理能力的复合型人才。在人员结构上应当尽快增补档案专业的高校毕业生，提升档案服务层次，同时也要把现职人员的业务培训和提高放在突击位置。一是定期举办学习班，对档案人员进行爱岗敬业教育。二是学习档案管理制度，强化岗位责任制教育。三是进行专业知识培训，定期举办档案管理院内讲座，结合实际举办管理经验交流会。四是开展岗位练兵和业务达标活动，把档案管理人员考核与晋升、聘任挂钩。
3、重视综合开发，充分发挥档案的效益
档案管理的根本目的就是开发利用。因此，档案管理人员要树立服务意识，要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为临床、医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次加工和开发，编写各种专题汇编，如：《医院大事记》、《医院院志》、《专家介绍》等。可为防范医疗纠纷和医疗事故提供警示资料，为利用者提供多层次、多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其综合效益。
4、充分运用机算计网络技术，提高档案工作现代化、信息化水平
运用计算机技术实现档案电子化管理，可以加强对档案的保护，电子档案具有保存时间长，耐腐蚀、防霉变、防虫咬、防止机械磨损，同时电子档案占用空间少，信息容量大，查询方便快捷，成本低、资源共享操作方便等特点。因此，医院应充分利用计算机管理，完善应用软件和网络等现代化办公设备，用智能化、标准化的信息采集录入方式，实现档案管理的自动化、信息化、现代化。
5、加强档案管理制度
为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性，针对医院档案室的规章制度比较凌乱的情况进行汇总，部分内容根据本院的具体情况作了相应的调整和补充，档案室应该结合本单位档案工作的要求，建立完整的工作制度，以便完善工作中档案的借阅、参考、保密的工作，使工作人员遵守工作制度，防止工作疏漏出现差错。建立由工会、职工代表和有关人员组成的院内公开检查小组，对档案室进行不定时的检查，检查内容是否真实、全面、及时，程序是否符合有关的法律法规，职工所反应的问题是否得到认真解决和答复。
参考文献：
[1]赵学武.浅谈医院数字化档案建设[J].中外健康文摘，2010， （31）.
[2]刘彦丽.关于档案信息化管理的研究[J].商场现代化杂志，2005， （4）： 167-168.
[3]伍万霞.档案管理数字化工作初探[J].国际医药卫生导报，2009， 15（2）： 123-125.
[4]张晋川.对大型医院档案信息数字化建设的几点思考[EB /OL].创新医学网， 2010-03-19.
关键词：医院档案；存在问题；对策
医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录，是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。档案管理是医院科学管理中重要的一环，是必须重视的基础性工作。当前，医疗改革日益深化，医院管理工作面临新的机遇和挑战，那么新形势下的医院档案工作该如何发展才能更好地为医疗服务，是当前亟待解决的问题。
一、医院档案管理中存在的问题
1、档案管理人员业务素质严重影响档案科学管理水平
医院专业技术人员所占比例高，档案从业人员普遍匮乏，各级医院几乎没有档案专业的高校毕业生。其表现为：一是从事医院档案管理的人员无论在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐；二是人员配备随意，流动性大，档案管理人员多是从行政、护理、医技
等部门转岗过来，而档案专业出身的人员较少，且存在着人员老化，知识结构不合理，学历偏低，难以适应新形势下档案事业的需要。一般醫院只重视临床科室人员的培训和教育，但对档案人员没有进行系统的学习培训，档案室的工作人员认为日常工作简单，比较安逸，不爱学习，不求进步，使档案管理工作停留在比较落后的阶段，缺乏对新知识的学习和了解，跟不上医院的发展要求。
2、档案管理投入不足制约档案标准化、正规化
随着信息化的快速发展，对档案管理工作提出了较高的要求，档案工作信息化、网络化是医院档案工作的必要手段和标志。县级医院目前虽然建立起网络化信息系统，但网络化档案管理机制尚不健全，缺乏统一标准，数字存放的资料与纸质档案资料没有形成对应关系或关联度低，加上医院对档案管理的软件、硬件的投入不足，档案管理专兼职人员缺乏专业培训，这些因素都制约了医院档案工作的标准化和正规化建设。
3、档案管理制度不健全，领导重视程度普遍偏低
醫疗卫生系统对本单位的档案科室不够重视，认为非医疗的档案可有可无，无关紧要，有没有都无所谓，更不知道查阅档案的意义，不少同志甚至是领导干部对档案重视程度不够，“重经营、轻档案”的意识还很强，所以信息内容搜集不足，档案利用率不高。
二、改进档案管理的思路
1、统一档案管理，加强档案收集，提高档案的完整性
医院档案按部门分为党务、行政、人事、医疗、设备、总务、科研教学和病历等各种类型。医院档案应当改变过去分散、分块管理的状况，实行综合统一收集，电子化分类，以保持档案的完整性。档案统一管理专人负责，首先是改变过去分散管理时收集、整理、分类、立卷标准不统一的现状，改变过去档案资料杂乱无章查找困难档案工作实际无人管的局面。其次，可便于领导及时了解和掌握各科室、各部门重点工作完成的数量和质量，为领导决策提供依据。
2、强化培训，提高综合素质培训是提高档案管理水平重要途径
档案领域需要一支具有较强的综合技术和管理能力的复合型人才。在人员结构上应当尽快增补档案专业的高校毕业生，提升档案服务层次，同时也要把现职人员的业务培训和提高放在突击位置。一是定期举办学习班，对档案人员进行爱岗敬业教育。二是学习档案管理制度，强化岗位责任制教育。三是进行专业知识培训，定期举办档案管理院内讲座，结合实际举办管理经验交流会。四是开展岗位练兵和业务达标活动，把档案管理人员考核与晋升、聘任挂钩。
3、重视综合开发，充分发挥档案的效益
档案管理的根本目的就是开发利用。因此，档案管理人员要树立服务意识，要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为临床、医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次加工和开发，编写各种专题汇编，如：《医院大事记》、《医院院志》、《专家介绍》等。可为防范医疗纠纷和医疗事故提供警示资料，为利用者提供多层次、多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其综合效益。
4、充分运用机算计网络技术，提高档案工作现代化、信息化水平
运用计算机技术实现档案电子化管理，可以加强对档案的保护，电子档案具有保存时间长，耐腐蚀、防霉变、防虫咬、防止机械磨损，同时电子档案占用空间少，信息容量大，查询方便快捷，成本低、资源共享操作方便等特点。因此，医院应充分利用计算机管理，完善应用软件和网络等现代化办公设备，用智能化、标准化的信息采集录入方式，实现档案管理的自动化、信息化、现代化。
5、加强档案管理制度
为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性，针对医院档案室的规章制度比较凌乱的情况进行汇总，部分内容根据本院的具体情况作了相应的调整和补充，档案室应该结合本单位档案工作的要求，建立完整的工作制度，以便完善工作中档案的借阅、参考、保密的工作，使工作人员遵守工作制度，防止工作疏漏出现差错。建立由工会、职工代表和有关人员组成的院内公开检查小组，对档案室进行不定时的检查，检查内容是否真实、全面、及时，程序是否符合有关的法律法规，职工所反应的问题是否得到认真解决和答复。
参考文献：
[1]赵学武.浅谈医院数字化档案建设[J].中外健康文摘，2010， （31）.
[2]刘彦丽.关于档案信息化管理的研究[J].商场现代化杂志，2005， （4）： 167-168.
[3]伍万霞.档案管理数字化工作初探[J].国际医药卫生导报，2009， 15（2）： 123-125.
[4]张晋川.对大型医院档案信息数字化建设的几点思考[EB /OL].创新医学网， 2010-03-19.