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【摘要】 目的:比较拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效及药物副作用。方法:回顾性分析我院2009年8月~2011年7月收治的120例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组应用二甲双胍治疗,治疗组患者采用拜糖平治疗,比较两组患者血糖控制情况及药物副作用。结果:对照组患者空腹血糖优于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05),治疗组患者餐后2h血糖优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05),两组均未发生严重药物副作用。结论:二甲双胍和拜糖平均能较好控制血糖,在临床工作中要根据病情个性化用药。
【关键词】 二甲双胍;拜糖平;Ⅱ型糖尿病;副作用;临床疗效
随着国民生活水平的日益提高,Ⅱ型糖尿病在我国的发病率越来越高,并且初发的年龄逐渐年轻化。因为Ⅱ型糖尿病的慢性病程及远期危害,人们对于其的重视度大大提高,如何在早期延缓病情的发展,减少并发症的发生[1],提高生活质量,是人们普遍关注的热点,我院应用二甲双胍和拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病,对其疗效及药物副作用进行比较,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年8月~2011年7月收治的120例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组60例,男31例,女29例,平均年龄(43.7±4.5)岁;对照组60例,其中男27例,女33例,平均年龄(45.6±5.7)岁,统计计学分析两组患者性别、年龄及病情间差异无显著性( P>0.05),两组具有可比性。排除标准:有糖尿病急慢性并发症、严重肝肾功能障碍、严重感染、精神异常、心功能不全、应激状态。
1.2 方法 严格控制饮食,加强锻炼后,在原治疗方案不变的情况下,对照组患者加用二甲双胍(深圳中联制药厂)0.25g,3次/d,后根据患者血糖变化剂量至0.5g,3次/d,治疗组加用拜糖平(拜耳公司),起始剂量为50mg,3次/d,后根据血糖变化剂量加至100mg,3次/d,在治疗前及治疗后3月后测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc),治疗期间记录患者的药物副作用。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗3个月后FPG、2hPG、HbAlc变化见下表1
表1 两组治疗3个月后FPG、2hPG、HbAlc变化
对照组患者空腹血糖优于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05),治疗组患者餐后2h血糖优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者药物副作用比较 对照组患者腹泻1例,低血糖尿频2例,治疗组患者腹胀2例,腹泻3例,经对症治疗后均好转出院。两组患者药物副作用比较差异无明显差异(p>0.05)。
3 讨论
Ⅱ型糖尿病因为其特有的慢性发展,已成为中老年人晚期致死、致残的重要原因,伴随糖尿病病情的发展,胰岛B细胞功能进行性下降。有效控制血糖是治疗糖尿病的基本目标,能使Ⅱ型糖尿病的慢性并发症明显减少,二甲双胍和拜糖平在临床应用中均取得较好的疗效。二甲双胍是双胍类降糖药物,能增加细胞对葡糖糖的利用[2],抑制肠道对葡萄糖的摄取及糖异生发挥降糖作用,增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用,增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,抑制胆固醇的生物合成,降低总胆固醇含量,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,不仅具有降糖作用,还有减轻体重和胰岛素血症的效果。拜糖平是α-糖苷酶抑制剂,其作用机制在小肠粘膜刷状缘、竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶,延缓蔗糖及淀粉的消化水解,延缓葡萄糖及果糖的吸收。拜糖平主要是控制餐后血糖升高[3],在一定程度上降低空腹血糖,调节胰岛素分泌状态,改善外周靶器官对胰岛素的敏感性。在本组资料中我们可以看出拜糖平降低空腹血糖不如二甲双胍,这是因为拜糖平是α-葡萄糖苷酶抑制剂,,可以抑制1,4糖苷酶水解,在口服后可缓解蔗糖和淀粉的消化吸收,主要用于降低餐后血糖。拜糖平能较好的控制餐后血糖,延缓和控制糖尿病神经及心血管并发症[4],副作用发生率低且轻微,患者依从性好。二甲双胍主要是通过抑制肝脏糖异生而抑制血糖水平,在肥胖患者还可以减轻体重,改善胰岛素血症及体重指数,明显降低冠心病的发生率。二甲双胍和拜糖平均能较好控制血糖,在临床工作中要根据病情个性化用药。
参考文献
[1] 王佳,邹大进.Ⅱ型糖尿病治疗新动向一高质量控制血糖的六大要点[J].中国实用内科杂志,2009,5(29):413—416.
[2] Woerle HJ,Pimenta WP,Meyer C,et a1.Diagnostic and therapeuticimplications of relationships been fasting,2-hour postchallengeplasma glucose and hemoglobin alc values[J].Arch Itlern Med,2009,164(15):1627—1632.
[3]王彦平,钟惠菊,吴静,等.诺和龙二甲双胍联合降糖治疗的初步观察[J]. 中国现代医学杂志,2003,13(17):143.
[4]黄玫,王岩.拜糖平联合甘精胰岛紊治疗2型糖尿病的疗效观察[J].实用糖尿病杂志,201l,(01):19—20.
【关键词】 二甲双胍;拜糖平;Ⅱ型糖尿病;副作用;临床疗效
随着国民生活水平的日益提高,Ⅱ型糖尿病在我国的发病率越来越高,并且初发的年龄逐渐年轻化。因为Ⅱ型糖尿病的慢性病程及远期危害,人们对于其的重视度大大提高,如何在早期延缓病情的发展,减少并发症的发生[1],提高生活质量,是人们普遍关注的热点,我院应用二甲双胍和拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病,对其疗效及药物副作用进行比较,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年8月~2011年7月收治的120例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组60例,男31例,女29例,平均年龄(43.7±4.5)岁;对照组60例,其中男27例,女33例,平均年龄(45.6±5.7)岁,统计计学分析两组患者性别、年龄及病情间差异无显著性( P>0.05),两组具有可比性。排除标准:有糖尿病急慢性并发症、严重肝肾功能障碍、严重感染、精神异常、心功能不全、应激状态。
1.2 方法 严格控制饮食,加强锻炼后,在原治疗方案不变的情况下,对照组患者加用二甲双胍(深圳中联制药厂)0.25g,3次/d,后根据患者血糖变化剂量至0.5g,3次/d,治疗组加用拜糖平(拜耳公司),起始剂量为50mg,3次/d,后根据血糖变化剂量加至100mg,3次/d,在治疗前及治疗后3月后测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc),治疗期间记录患者的药物副作用。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗3个月后FPG、2hPG、HbAlc变化见下表1
表1 两组治疗3个月后FPG、2hPG、HbAlc变化
对照组患者空腹血糖优于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05),治疗组患者餐后2h血糖优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者药物副作用比较 对照组患者腹泻1例,低血糖尿频2例,治疗组患者腹胀2例,腹泻3例,经对症治疗后均好转出院。两组患者药物副作用比较差异无明显差异(p>0.05)。
3 讨论
Ⅱ型糖尿病因为其特有的慢性发展,已成为中老年人晚期致死、致残的重要原因,伴随糖尿病病情的发展,胰岛B细胞功能进行性下降。有效控制血糖是治疗糖尿病的基本目标,能使Ⅱ型糖尿病的慢性并发症明显减少,二甲双胍和拜糖平在临床应用中均取得较好的疗效。二甲双胍是双胍类降糖药物,能增加细胞对葡糖糖的利用[2],抑制肠道对葡萄糖的摄取及糖异生发挥降糖作用,增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用,增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,抑制胆固醇的生物合成,降低总胆固醇含量,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,不仅具有降糖作用,还有减轻体重和胰岛素血症的效果。拜糖平是α-糖苷酶抑制剂,其作用机制在小肠粘膜刷状缘、竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶,延缓蔗糖及淀粉的消化水解,延缓葡萄糖及果糖的吸收。拜糖平主要是控制餐后血糖升高[3],在一定程度上降低空腹血糖,调节胰岛素分泌状态,改善外周靶器官对胰岛素的敏感性。在本组资料中我们可以看出拜糖平降低空腹血糖不如二甲双胍,这是因为拜糖平是α-葡萄糖苷酶抑制剂,,可以抑制1,4糖苷酶水解,在口服后可缓解蔗糖和淀粉的消化吸收,主要用于降低餐后血糖。拜糖平能较好的控制餐后血糖,延缓和控制糖尿病神经及心血管并发症[4],副作用发生率低且轻微,患者依从性好。二甲双胍主要是通过抑制肝脏糖异生而抑制血糖水平,在肥胖患者还可以减轻体重,改善胰岛素血症及体重指数,明显降低冠心病的发生率。二甲双胍和拜糖平均能较好控制血糖,在临床工作中要根据病情个性化用药。
参考文献
[1] 王佳,邹大进.Ⅱ型糖尿病治疗新动向一高质量控制血糖的六大要点[J].中国实用内科杂志,2009,5(29):413—416.
[2] Woerle HJ,Pimenta WP,Meyer C,et a1.Diagnostic and therapeuticimplications of relationships been fasting,2-hour postchallengeplasma glucose and hemoglobin alc values[J].Arch Itlern Med,2009,164(15):1627—1632.
[3]王彦平,钟惠菊,吴静,等.诺和龙二甲双胍联合降糖治疗的初步观察[J]. 中国现代医学杂志,2003,13(17):143.
[4]黄玫,王岩.拜糖平联合甘精胰岛紊治疗2型糖尿病的疗效观察[J].实用糖尿病杂志,201l,(01):19—20.