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【摘要】目的探讨128层螺旋CT在诊断急性肠梗阻中的作用以及临床价值。方法选取2010年05月至2013年05月期间，科室确诊为急性肠梗阻的患者90例，对其CT影像资料进行回顾性分析，并与手术结果对比，分析CT检查的准确性与符合率。结果90例急性肠梗阻患者实施CT检查后，有85例患者的肠梗阻部位诊断准确，准确率为9444%；90例患者CT检查有75例与手术结果吻合一致，符合率8333%。90例患者有32例粘连性肠梗阻，24例肠道肿瘤，12例肠扭转，10例血运性肠梗阻，6例腹股沟疝，4例肠套叠，2例粪石性梗阻。结论128层螺旋CT在诊断急性肠梗阻时有准确率、符合率高的特点，对于临床诊断很有价值。
【关键词】急性肠梗阻：螺旋CT；诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309785文章编号：1004-7484（2013）-09-5508-01
肠梗阻，指肠内容物通过存在障碍，发生部位通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，死亡率较高，约为5%-10%[1-2]。传统诊断方法有X线检查等，目前CT诊断使用也较多。本文选取2010年05月至2013年05月期间，科室确诊为急性肠梗阻的患者90例，对其CT影像资料进行回顾性分析，并与手术结果对比，分析CT检查的准确性与符合率，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2010年05月至2013年05月期间，科室确诊为急性肠梗阻的患者90例，其中男性41例，女性49例；年龄31-69岁，中位年龄（5868±966）岁；患者发病时间4-60个小时；患者临床表现有呕吐、无排便排气、不同程度的腹痛。90例患者中合并结肠癌手术史6例，阑尾炎手术史3例，胆囊炎手术史2例，胃癌手术史1例。
12检查方法CT检查仪器为西门子128层螺旋扫描CT机。患者实施检查前首先行清水清洁灌肠，扫描模式选取螺旋式扫描，90例患者中有31例患者实施CT增强扫描，患者使用碘海醇为造影剂，碘海醇50ml，其中碘的质量浓度为350g/L，注射速度为35ml/秒。患者采用静脉团注法，在造影剂使用后注射生理盐水40ml，以冲洗血管。由两位资深诊断医师配合对梗阻部位判断。
2结果
21影像资料表现患者梗阻近侧肠腔扩张，而远侧肠腔萎缩，肠道表现为迂曲扩张，有较为明显的积液以及积气，液平多数较窄但是数目居多，主要分布在中腹部位置。
22诊断结果及准确率90例急性肠梗阻患者实施CT检查后，有85例患者的肠梗阻部位诊断准确，准确率为9444%；90例患者CT检查有75例与手术结果吻合一致，符合率8333%。90例患者有32例粘连性肠梗阻，24例肠道肿瘤，12例肠扭转，10例血运性肠梗阻，6例腹股沟疝，4例肠套叠，2例粪石性梗阻。
3讨论
急性肠梗阻是常见的普外科急腹症，其死亡率较高，患者继发肠绞窄则会使得死亡率更高，因此缩短治疗前的时间成为了提升治疗效果的关键，而加强诊断成功率则成为了关键。X线平片检查是过去经常使用的检查急性肠梗阻的方法[3]。
X线是一种在临床上最常用的病变部位诊断方法，用X线可以对患者的疑似病变部位进行扫描，能够直观的看到患者检测部位具体状况，可以做出较准确的诊断，使用时方法很简便也较经济，但是用X线不易观察患者病变部位的细节，因而患者相关部位发病初期时用X线检测难以做出正确诊断。
CT以及多层螺旋CT是近几年才发展起来的检测手段，在各种疾病的诊断中得到了广泛的应用，同样是用X线原理对患者进行检测，但是CT利用光电信号之间的相互转换可以将患者的检测部位的相关信息转变成图像，并能够保存，便于医务人员对患者的病变部位进行较仔细的观察分析，因而诊断效果较好，检测时通过对扫描厚度以及分辨率的调节可以对患者的检测部位进行较细致的检测，能够准确的显示出病变组织与正常组织之间的区别，有效的提高疾病的诊断准确率。
螺旋CT是在传统的CT检测方法上的进一步发展，能够对患者的患病部位进行更完整的扫描，不会产生遗漏，而且可以连续扫描，提高了扫描的速度，能够减少造影剂的使用量，对患者的伤害较小，能够获得患者受检部位的三维图像，且图像精度较传统CT多的图像高，能够更全面的获得患者受检部位信息，进行更准确的诊断，可以用来进行支气管扩张症的诊断[4-5]。
多排螺旋CT与传统CT不同的是扫描时不是对患者的某一层面进行扫描，而是可以获得患者的三维信息[6]，这就很大程度上提高了所获的信息量，为疾病的诊断提供了更多的有用信息，同时也提高了进行疾病诊断的准确率，相较数字减影血管造影技术，用多排螺旋CT大大的提高了数据采集通道的轴向分辨率并且扫描范围也有很大的扩展，可以在纵向上得到与平面数据同样精准的原始数据，而原始数据的精确度会对后期产生的图像有直接的关系，同时在后期数据处理中采用的容积再现技术是目前最先进的重建方法，这就保证了能够得到更精准的三维重建图像，因而对疾病诊断的指导意义更重要。
本文研究结果显示，90例急性肠梗阻患者实施CT检查后，有85例患者的肠梗阻部位诊断准确，准确率为9444%；90例患者CT检查有75例与手术结果吻合一致，符合率8333%。结果表明128层螺旋CT对于急性肠梗阻有较高的诊断准确率，对于缩短检查时间、加快治疗有很重要的意义。
参考文献
[1]赵桂生64排螺旋CT诊断急性肠梗阻[J]现代诊断与治疗，2011，22（3）：186-187
[2]彭浩，宋立伟，鲁克宇，等螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用[J]医学研究杂志，2011，40（5）：137-138
[3]郭鹏举16排螺旋CT在急性肠梗阻中的诊断价值[J]中外健康文摘，2012，09（22）：390-391
[4]么恩亮，张翔支气管扩张症的多层螺旋CT表现[J]临床放射学杂志，2008，27（7）：897-898
[5]高明多层螺旋CT在诊断支气管扩张症中的价值[J]求医问药（学术版），2011，09（12）：60
[6]胡凯，陈俊，张福洲，等CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的意义分析[J]当代医学，2012，18（27）：4-5
【关键词】急性肠梗阻：螺旋CT；诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309785文章编号：1004-7484（2013）-09-5508-01
肠梗阻，指肠内容物通过存在障碍，发生部位通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，死亡率较高，约为5%-10%[1-2]。传统诊断方法有X线检查等，目前CT诊断使用也较多。本文选取2010年05月至2013年05月期间，科室确诊为急性肠梗阻的患者90例，对其CT影像资料进行回顾性分析，并与手术结果对比，分析CT检查的准确性与符合率，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2010年05月至2013年05月期间，科室确诊为急性肠梗阻的患者90例，其中男性41例，女性49例；年龄31-69岁，中位年龄（5868±966）岁；患者发病时间4-60个小时；患者临床表现有呕吐、无排便排气、不同程度的腹痛。90例患者中合并结肠癌手术史6例，阑尾炎手术史3例，胆囊炎手术史2例，胃癌手术史1例。
12检查方法CT检查仪器为西门子128层螺旋扫描CT机。患者实施检查前首先行清水清洁灌肠，扫描模式选取螺旋式扫描，90例患者中有31例患者实施CT增强扫描，患者使用碘海醇为造影剂，碘海醇50ml，其中碘的质量浓度为350g/L，注射速度为35ml/秒。患者采用静脉团注法，在造影剂使用后注射生理盐水40ml，以冲洗血管。由两位资深诊断医师配合对梗阻部位判断。
2结果
21影像资料表现患者梗阻近侧肠腔扩张，而远侧肠腔萎缩，肠道表现为迂曲扩张，有较为明显的积液以及积气，液平多数较窄但是数目居多，主要分布在中腹部位置。
22诊断结果及准确率90例急性肠梗阻患者实施CT检查后，有85例患者的肠梗阻部位诊断准确，准确率为9444%；90例患者CT检查有75例与手术结果吻合一致，符合率8333%。90例患者有32例粘连性肠梗阻，24例肠道肿瘤，12例肠扭转，10例血运性肠梗阻，6例腹股沟疝，4例肠套叠，2例粪石性梗阻。
3讨论
急性肠梗阻是常见的普外科急腹症，其死亡率较高，患者继发肠绞窄则会使得死亡率更高，因此缩短治疗前的时间成为了提升治疗效果的关键，而加强诊断成功率则成为了关键。X线平片检查是过去经常使用的检查急性肠梗阻的方法[3]。
X线是一种在临床上最常用的病变部位诊断方法，用X线可以对患者的疑似病变部位进行扫描，能够直观的看到患者检测部位具体状况，可以做出较准确的诊断，使用时方法很简便也较经济，但是用X线不易观察患者病变部位的细节，因而患者相关部位发病初期时用X线检测难以做出正确诊断。
CT以及多层螺旋CT是近几年才发展起来的检测手段，在各种疾病的诊断中得到了广泛的应用，同样是用X线原理对患者进行检测，但是CT利用光电信号之间的相互转换可以将患者的检测部位的相关信息转变成图像，并能够保存，便于医务人员对患者的病变部位进行较仔细的观察分析，因而诊断效果较好，检测时通过对扫描厚度以及分辨率的调节可以对患者的检测部位进行较细致的检测，能够准确的显示出病变组织与正常组织之间的区别，有效的提高疾病的诊断准确率。
螺旋CT是在传统的CT检测方法上的进一步发展，能够对患者的患病部位进行更完整的扫描，不会产生遗漏，而且可以连续扫描，提高了扫描的速度，能够减少造影剂的使用量，对患者的伤害较小，能够获得患者受检部位的三维图像，且图像精度较传统CT多的图像高，能够更全面的获得患者受检部位信息，进行更准确的诊断，可以用来进行支气管扩张症的诊断[4-5]。
多排螺旋CT与传统CT不同的是扫描时不是对患者的某一层面进行扫描，而是可以获得患者的三维信息[6]，这就很大程度上提高了所获的信息量，为疾病的诊断提供了更多的有用信息，同时也提高了进行疾病诊断的准确率，相较数字减影血管造影技术，用多排螺旋CT大大的提高了数据采集通道的轴向分辨率并且扫描范围也有很大的扩展，可以在纵向上得到与平面数据同样精准的原始数据，而原始数据的精确度会对后期产生的图像有直接的关系，同时在后期数据处理中采用的容积再现技术是目前最先进的重建方法，这就保证了能够得到更精准的三维重建图像，因而对疾病诊断的指导意义更重要。
本文研究结果显示，90例急性肠梗阻患者实施CT检查后，有85例患者的肠梗阻部位诊断准确，准确率为9444%；90例患者CT检查有75例与手术结果吻合一致，符合率8333%。结果表明128层螺旋CT对于急性肠梗阻有较高的诊断准确率，对于缩短检查时间、加快治疗有很重要的意义。
参考文献
[1]赵桂生64排螺旋CT诊断急性肠梗阻[J]现代诊断与治疗，2011，22（3）：186-187
[2]彭浩，宋立伟，鲁克宇，等螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用[J]医学研究杂志，2011，40（5）：137-138
[3]郭鹏举16排螺旋CT在急性肠梗阻中的诊断价值[J]中外健康文摘，2012，09（22）：390-391
[4]么恩亮，张翔支气管扩张症的多层螺旋CT表现[J]临床放射学杂志，2008，27（7）：897-898
[5]高明多层螺旋CT在诊断支气管扩张症中的价值[J]求医问药（学术版），2011，09（12）：60
[6]胡凯，陈俊，张福洲，等CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的意义分析[J]当代医学，2012，18（27）：4-5