观察食管癌患者放疗前后免疫功能的动态变化，探讨与其相关的临床预后因素。
方法选取2010年1月至2013年12月在南通大学第二附属医院放疗科就诊的食管癌放疗患者90例，分别于放疗前、放疗结束及放疗后3个月使用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例，以30例本院健康体检者外周血人群为对照观察其变化。分析患者放疗前后免疫功能变化与临床特征及预后的关系。
结果食管癌患者放疗前外周血CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值、NK细胞百分比分别为28.23%±8.22%、31.79%±7.61%、0.93±0.34、11.37%±4.57%，与对照组(36.03%±9.71%、27.26%±7.70%、1.34±0.27、15.31%±5.13%)相比，差异均有统计学意义(t＝4.292，P＝0.000；t＝2.811，P＝0.006；t＝5.894，P＝0.000；t＝3.965，P＝0.000)；放疗前外周血CD3＋细胞百分比为58.13%±9.46%，与对照组(60.06%±8.67%)相比，差异无统计学意义(t＝0.998，P＝0.325)。放疗后3个月免疫指标CD3＋(59.27%±9.92%)、CD4＋(30.51%±9.04%)、CD8＋(29.79%±6.98%)、NK细胞(10.62%±4.43%)逐渐恢复到放疗前水平(t＝0.789，P＝0.431；t＝1.769，P＝0.079；t＝1.837，P＝0.068；t＝1.113，P＝0.267)。放疗后免疫功能改变(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞)与是否存在骨髓抑制(t＝4.050，P＝0.001；t＝2.180，P＝0.015；t＝2.130，P＝0.020；t＝3.520，P＝0.003)及照射体积大小(t＝5.170，P＝0.000；t＝3.350，P＝0.026；t＝8.750，P＝0.000；t＝2.490，P＝0.043)有关。生存分析显示：放疗后3个月免疫功能恢复良好的患者其中位生存时间优于恢复不良者(23个月∶17个月，χ2＝6.820，P＝0.009)。
结论食管癌患者放疗前处于免疫功能抑制状态，放疗实施会进一步加重免疫抑制，其加重程度与骨髓抑制及照射体积相关；放疗后3个月患者免疫功能有所恢复，恢复良好者预后较好。