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摘要：目的：探讨胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用价值。方法：选择2013年7月-2015年5月在我院行胎儿系统超声检查的孕妇560例，回顾性分析其超声检查结果，并就60例孕妇的临床资料进行分析，就胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用进行分析。结果：560例孕妇中，最终分娩和引产证实存在畸形13例，畸形率2.32%；经胎儿系统超声检查确诊的畸形胎儿11例，检出率1.96%，漏诊2例，准确率84.61%。畸形最多的情况为神经系统畸形、其次为消化系统畸形和唇裂。结论：利用胎儿系统超声检查能够在一定程度上明确胎儿是否畸形，帮助医师正确的做出处理，降低出生缺陷率，对干预出生人口质量有很重要的作用。
关键词：超声检查；产前检查；畸形筛查；缺陷率
受到环境因素、母体因素及自身遗传性因素的影响，胎儿在母体中可能出现畸形的情况，严重影响着孕妇家庭的和谐和患儿的人生。目前，我国针对胎儿畸形筛查提倡的是孕期筛查，筛查方法主要是做B超、胎儿核磁共振、介入性产前诊断等检查方法进行[1]。胎儿系统超声检查的运用逐渐受到关注，本次研究就在我院行超声胎儿畸形筛查的560例孕妇作为研究对象，就胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月-2015年5月在我院行胎儿系统超声检查的孕妇560例，所有患者均经系统超声检查、胎儿B超检查及核磁共振检查。560例产妇年龄在22-35岁，平均（28.5±6.5）岁，孕周21-38周，平均（27.6±4.4）周来我院检查，所有产妇在学历、家庭背景等一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕妇在入院前均经B超、胎儿核磁共振检查，后采用GE 730及GE 400超声诊断仪进行检查，选用频率在3-5MHz的探头。取孕妇仰卧位，按照产科常规方法依次检查胎儿的头颅、羊水，测量胎儿的双顶径、胎心率、股骨长度及羊水深度和指数，记录胎盘附着部位的厚度、脐带血流情况等数据。最后，确定胎儿的胎龄，观察有无畸形情况[2]。颅内结构检查包括丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和小脑水平横切面等几个平面，多切面主要显示胎儿侧脑室前角、后角及透明隔、丘脑、大脑脚下部、双侧小脑半球和小脑蚓部。同时，扫描胎儿两眼和眼眶是否对等，测量眼距、软腭。硬腭及上唇是否连续；扫描胎儿颈部，观察是否存在异常包块等情况；扫描脊柱，重点观察胎儿颈部、胸部、腰部及骶尾部纵横切面，观察脊柱是否存在隆起、排列是否有紊乱情况，皮肤有无中断情况[3]。最后，扫描胎儿胸腔，观察肺、心脏的多个切面，对胎儿腹壁的连续性和内脏的关系，注意胎儿腹壁与脐血管腹壁入口处受否存在异常；扫查胎盘及脐带，观察期待内血管的数目，观察是否存在期待绕颈或绕肢的情况[4]。
2 结果
560例孕妇中，最终分娩和引产证实存在畸形13例，畸形率2.32%；经胎儿系统超声检查确诊的畸形胎儿11例，检出率1.96%，漏诊2例，准确率84.61%。畸形最多的情况为神经系统畸形、其次为消化系统畸形和唇裂，详见表1。
3 讨论
胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，严重的畸形可导致胎儿、新生儿死亡或严重残疾。B超是检查胎儿畸形的常用方法，当孕妇怀孕20-24周时，我们能够通过胎儿B超观察到胎儿的各个脏器，如果发现此时的胎儿已经严重畸形，则可行人工流产，以免拖至妊娠晚期给孕妇造成更大的痛苦。其次，磁共振是孕妇怀孕中期常进行的胎儿畸形筛查技术，磁共振具有多维成像、对软组织分辨率高、无辐射、对胎儿安全等优势，逐渐受到关注。磁共振在产科的应用具有广阔前景。并成为产前诊断中对超声检查发现的胎儿异常的重要验证和补充诊断手段，磁共振尤其对于胎儿中枢神经异常的检测比较敏感。介入性产前诊断主要是通过水穿刺、脐带血穿刺等技术对胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测，能够较为准确的诊断出胎儿先天性疾病。
在本次研究中，超声检查以最安全、便捷和无损的方式准确诊断出了多例畸形胎儿，最终检查发现，神经系统、消化系统、唇裂、无脑儿、脑积水、脊柱裂、肛门闭锁、肠管外翻、泌尿系统、腹水、多趾等畸形情况发生率较高，我们可以通过在产前一定时期行胎儿系统超声检查确诊和判断，及早终止妊娠或采取治疗方案。
综上所述，利用胎儿系统超声检查能够在一定程度上明确胎儿是否畸形，帮助医师正确的做出处理，降低出生缺陷率，对干预出生人口质量有很重要的作用。
参考文献：
[1]廖凤琴，穆仲平，郑言言等.双胎心脏复杂畸形的产前超声诊断分析[J].中国超声医学杂志，2015，31（2）：182-184.
[2]甘莉娟，张元珍，林莉等.孕中期血清学、超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用[J].山东医药，2015，16（7）：48-50.
[3]罗平，姜凡，顾莉莉等.早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值[J].安徽医科大学学报，2015，22（5）：657-660.
[4]潘敏.妊娠早期超声软指标在产前筛查胎儿畸形中的研究进展[J].中华妇产科杂志，2014，49（12）：942-943.
关键词：超声检查；产前检查；畸形筛查；缺陷率
受到环境因素、母体因素及自身遗传性因素的影响，胎儿在母体中可能出现畸形的情况，严重影响着孕妇家庭的和谐和患儿的人生。目前，我国针对胎儿畸形筛查提倡的是孕期筛查，筛查方法主要是做B超、胎儿核磁共振、介入性产前诊断等检查方法进行[1]。胎儿系统超声检查的运用逐渐受到关注，本次研究就在我院行超声胎儿畸形筛查的560例孕妇作为研究对象，就胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月-2015年5月在我院行胎儿系统超声检查的孕妇560例，所有患者均经系统超声检查、胎儿B超检查及核磁共振检查。560例产妇年龄在22-35岁，平均（28.5±6.5）岁，孕周21-38周，平均（27.6±4.4）周来我院检查，所有产妇在学历、家庭背景等一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕妇在入院前均经B超、胎儿核磁共振检查，后采用GE 730及GE 400超声诊断仪进行检查，选用频率在3-5MHz的探头。取孕妇仰卧位，按照产科常规方法依次检查胎儿的头颅、羊水，测量胎儿的双顶径、胎心率、股骨长度及羊水深度和指数，记录胎盘附着部位的厚度、脐带血流情况等数据。最后，确定胎儿的胎龄，观察有无畸形情况[2]。颅内结构检查包括丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和小脑水平横切面等几个平面，多切面主要显示胎儿侧脑室前角、后角及透明隔、丘脑、大脑脚下部、双侧小脑半球和小脑蚓部。同时，扫描胎儿两眼和眼眶是否对等，测量眼距、软腭。硬腭及上唇是否连续；扫描胎儿颈部，观察是否存在异常包块等情况；扫描脊柱，重点观察胎儿颈部、胸部、腰部及骶尾部纵横切面，观察脊柱是否存在隆起、排列是否有紊乱情况，皮肤有无中断情况[3]。最后，扫描胎儿胸腔，观察肺、心脏的多个切面，对胎儿腹壁的连续性和内脏的关系，注意胎儿腹壁与脐血管腹壁入口处受否存在异常；扫查胎盘及脐带，观察期待内血管的数目，观察是否存在期待绕颈或绕肢的情况[4]。
2 结果
560例孕妇中，最终分娩和引产证实存在畸形13例，畸形率2.32%；经胎儿系统超声检查确诊的畸形胎儿11例，检出率1.96%，漏诊2例，准确率84.61%。畸形最多的情况为神经系统畸形、其次为消化系统畸形和唇裂，详见表1。
3 讨论
胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，严重的畸形可导致胎儿、新生儿死亡或严重残疾。B超是检查胎儿畸形的常用方法，当孕妇怀孕20-24周时，我们能够通过胎儿B超观察到胎儿的各个脏器，如果发现此时的胎儿已经严重畸形，则可行人工流产，以免拖至妊娠晚期给孕妇造成更大的痛苦。其次，磁共振是孕妇怀孕中期常进行的胎儿畸形筛查技术，磁共振具有多维成像、对软组织分辨率高、无辐射、对胎儿安全等优势，逐渐受到关注。磁共振在产科的应用具有广阔前景。并成为产前诊断中对超声检查发现的胎儿异常的重要验证和补充诊断手段，磁共振尤其对于胎儿中枢神经异常的检测比较敏感。介入性产前诊断主要是通过水穿刺、脐带血穿刺等技术对胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测，能够较为准确的诊断出胎儿先天性疾病。
在本次研究中，超声检查以最安全、便捷和无损的方式准确诊断出了多例畸形胎儿，最终检查发现，神经系统、消化系统、唇裂、无脑儿、脑积水、脊柱裂、肛门闭锁、肠管外翻、泌尿系统、腹水、多趾等畸形情况发生率较高，我们可以通过在产前一定时期行胎儿系统超声检查确诊和判断，及早终止妊娠或采取治疗方案。
综上所述，利用胎儿系统超声检查能够在一定程度上明确胎儿是否畸形，帮助医师正确的做出处理，降低出生缺陷率，对干预出生人口质量有很重要的作用。
参考文献：
[1]廖凤琴，穆仲平，郑言言等.双胎心脏复杂畸形的产前超声诊断分析[J].中国超声医学杂志，2015，31（2）：182-184.
[2]甘莉娟，张元珍，林莉等.孕中期血清学、超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用[J].山东医药，2015，16（7）：48-50.
[3]罗平，姜凡，顾莉莉等.早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值[J].安徽医科大学学报，2015，22（5）：657-660.
[4]潘敏.妊娠早期超声软指标在产前筛查胎儿畸形中的研究进展[J].中华妇产科杂志，2014，49（12）：942-943.