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【摘要】目的：探讨研究在经皮冠状动脉介入治疗前，使用大剂量阿托伐他汀对造影剂肾病预防的效果。方法：选择2013年1月-2014年1月期间采取优维显370造影剂实施冠状动脉介入术的122例患者，将其随机性分成观察组与对照组，每组各有患者61例，对比两组间β2-微球蛋白、肌酐等指标水平及造影剂肾病的发生情况。结果：观察组患者的β2-微球蛋白含量、肌酐浓度均小于对照组，且造影剂肾病的发生率明显小于对照组，差异P>0.05有统计学意义。结论：在经皮冠状动脉介入术前使用大剂量的阿托伐他汀能够预防造影剂肾病的发生，安全有效性高。
【关键词】大剂量 阿托伐他汀 预防 造影剂肾病
随着经皮冠状动脉介入（简称PCI）治疗的广泛应用，造影剂肾病（简称CIN）出现的危险性逐渐增加。CIN其实质就是含碘造影剂造成的急性肾损伤[1]，在采取PCI治疗后发生CIN的机率约为1.5%-13%。因此，在PCI治疗前采取有效的预防措施尤为重要，现选择2013年1月-2014年1月期间采取优维显370造影剂实施冠状动脉介入术的122例患者，旨在分析术前使用大剂量阿托伐他汀能否有效预防CIN的發生，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月期间采取优维显370造影剂实施冠状动脉介入术的122例患者，其中包括女性患者58例，男性患者64例。年龄均在54-85岁之间，平均年龄（67.86±6.55）岁。其中，有高血压史者32例，糖尿病史者24例，慢性心衰史者10例，高血脂病史者46例，术前肾功能不全者10例。平均造影剂使用剂量为（125.84±19.46）ml。将急性心肌梗死实施急诊PCI、对碘造影剂过敏以及严重性肾功能不全者排除。
1.2方法
对照组：61例患者采取阿托伐他汀常规常规剂量治疗。PCI术前多饮水，给予阿托伐他汀，口服剂量为10mg，每晚一次予以治疗。
观察组：61例患者采取大剂量阿托伐他汀予以治疗。在PCI术前12小时顿服，剂量为80mg；然后在术前2小时再次顿服，剂量为40mg。并且嘱咐患者多饮水。同时在术前、术后一周内均给予阿托伐他汀，每晚口服，每次20mg。
两组患者均在PCI治疗前，停止应用肾毒性药物（氨基糖苷类、二甲双弧以及非甾体类抗炎药等），可常规使用血管紧张素II受体拮抗剂或转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗血小板药以及低分子肝素等。
1.3指标观察
检测全部患者在PCI治疗前2天内、造影后第3天、第7天的血浆肌酐浓度、新鲜晨尿内的β2-微球蛋白含量。
1.4 CIN临床诊断标准
根据欧洲泌尿生殖放射学会（简称ESUR）临床标准[2]，CIN是血管内注射造影剂以后3天内产生新的肾功能障碍，或是原有的肾功能障碍加重，且排除其他原因。血肌酐（简称SCr）含量比基线绝对值增高44.2μmol/L，或是相对上升大于基线的25%。
1.5统计学分析
运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（ ±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者造影后第3天、第7天的β2-微球蛋白含量、肌酐浓度均小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
对照组患者中，CIN者8例，约为13.11%；观察组患者中，CIN者2例，约为3.28%。两组患者CIN的发生率对比差异性突出，P<0.05有统计学意义。
3讨论
CIN发病机制主要可分成直接肾细胞毒性作用与血流动力学改变，但是因为发病过程存在危险因素较为复杂，互相联系，最终造成肾损伤引发CIN。今年来有关研究表明[3]，PCI治疗前给予患者他汀类药物能够让CIN的发生率降低90%左右。他汀类药物具有保护内皮细胞的作用，降低氧化应激，从而减少CIN发生的可能。本次研究显示，观察组在PCI治疗前采用大剂量阿托伐他汀后，在造影后第3天、第7天的血浆肌酐浓度、β2-微球蛋白含量均比较稳定，明显小于对照组。由此能够充分表明，PCI治疗前给予大剂量的阿托伐他汀可有效改善PCI术后肾功能情况，降低CIN的发生。因此，在经皮冠状动脉介入术前使用大剂量的阿托伐他汀能够预防造影剂肾病的发生，安全有效性高，临床推广、应用价值较高。
参考文献：
[1]华先平，吴瑞霞，杨勇，等.阿托伐他汀对急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的防治作用[J].中华全科医师杂志，2011，10（6）：152-153.
[2]曹政，陈彬，陈平英，等.经皮冠状动脉介入治疗前给予大剂量阿托伐他汀可预防造影剂肾病[J].中华医学杂志，2011，91（26）：125-126.
[3]黄冀娜，宋新伟，侯湘岭，等.冠状动脉介入术前应用大剂量阿托伐他汀对造影剂肾病的影响及护理[J].成都医学院学报，2012，12（3）：264-266.
【关键词】大剂量 阿托伐他汀 预防 造影剂肾病
随着经皮冠状动脉介入（简称PCI）治疗的广泛应用，造影剂肾病（简称CIN）出现的危险性逐渐增加。CIN其实质就是含碘造影剂造成的急性肾损伤[1]，在采取PCI治疗后发生CIN的机率约为1.5%-13%。因此，在PCI治疗前采取有效的预防措施尤为重要，现选择2013年1月-2014年1月期间采取优维显370造影剂实施冠状动脉介入术的122例患者，旨在分析术前使用大剂量阿托伐他汀能否有效预防CIN的發生，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月期间采取优维显370造影剂实施冠状动脉介入术的122例患者，其中包括女性患者58例，男性患者64例。年龄均在54-85岁之间，平均年龄（67.86±6.55）岁。其中，有高血压史者32例，糖尿病史者24例，慢性心衰史者10例，高血脂病史者46例，术前肾功能不全者10例。平均造影剂使用剂量为（125.84±19.46）ml。将急性心肌梗死实施急诊PCI、对碘造影剂过敏以及严重性肾功能不全者排除。
1.2方法
对照组：61例患者采取阿托伐他汀常规常规剂量治疗。PCI术前多饮水，给予阿托伐他汀，口服剂量为10mg，每晚一次予以治疗。
观察组：61例患者采取大剂量阿托伐他汀予以治疗。在PCI术前12小时顿服，剂量为80mg；然后在术前2小时再次顿服，剂量为40mg。并且嘱咐患者多饮水。同时在术前、术后一周内均给予阿托伐他汀，每晚口服，每次20mg。
两组患者均在PCI治疗前，停止应用肾毒性药物（氨基糖苷类、二甲双弧以及非甾体类抗炎药等），可常规使用血管紧张素II受体拮抗剂或转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗血小板药以及低分子肝素等。
1.3指标观察
检测全部患者在PCI治疗前2天内、造影后第3天、第7天的血浆肌酐浓度、新鲜晨尿内的β2-微球蛋白含量。
1.4 CIN临床诊断标准
根据欧洲泌尿生殖放射学会（简称ESUR）临床标准[2]，CIN是血管内注射造影剂以后3天内产生新的肾功能障碍，或是原有的肾功能障碍加重，且排除其他原因。血肌酐（简称SCr）含量比基线绝对值增高44.2μmol/L，或是相对上升大于基线的25%。
1.5统计学分析
运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（ ±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者造影后第3天、第7天的β2-微球蛋白含量、肌酐浓度均小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
对照组患者中，CIN者8例，约为13.11%；观察组患者中，CIN者2例，约为3.28%。两组患者CIN的发生率对比差异性突出，P<0.05有统计学意义。
3讨论
CIN发病机制主要可分成直接肾细胞毒性作用与血流动力学改变，但是因为发病过程存在危险因素较为复杂，互相联系，最终造成肾损伤引发CIN。今年来有关研究表明[3]，PCI治疗前给予患者他汀类药物能够让CIN的发生率降低90%左右。他汀类药物具有保护内皮细胞的作用，降低氧化应激，从而减少CIN发生的可能。本次研究显示，观察组在PCI治疗前采用大剂量阿托伐他汀后，在造影后第3天、第7天的血浆肌酐浓度、β2-微球蛋白含量均比较稳定，明显小于对照组。由此能够充分表明，PCI治疗前给予大剂量的阿托伐他汀可有效改善PCI术后肾功能情况，降低CIN的发生。因此，在经皮冠状动脉介入术前使用大剂量的阿托伐他汀能够预防造影剂肾病的发生，安全有效性高，临床推广、应用价值较高。
参考文献：
[1]华先平，吴瑞霞，杨勇，等.阿托伐他汀对急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的防治作用[J].中华全科医师杂志，2011，10（6）：152-153.
[2]曹政，陈彬，陈平英，等.经皮冠状动脉介入治疗前给予大剂量阿托伐他汀可预防造影剂肾病[J].中华医学杂志，2011，91（26）：125-126.
[3]黄冀娜，宋新伟，侯湘岭，等.冠状动脉介入术前应用大剂量阿托伐他汀对造影剂肾病的影响及护理[J].成都医学院学报，2012，12（3）：264-266.