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【摘要】目的：探讨糖尿病患者与正常人群之间的血液流变学差异以及临床意义。方法：将2009年1月到2010年8月来我院进行检查的185例糖尿病患者作为观察组，选取同期体检的180例健康人群作为对照组，对两组进行血液流变学检测，对比相关指标。结果：观察组的各项血液流变学和生化指标显著高于对照组，相关差异具有统计学意义。结论：血液流变学检测对于及时诊断和治疗糖尿病以及预防并发症具有重要的临床意义。
【关键词】糖尿病；血液流变学；血液粘度
【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0097-01
糖尿病是一种发病率较高的慢性内分泌系统疾病，中老年人为易发人群，近年来，随着生活水平的不断提高，以及老龄化日趋严重，其发病率逐年上升。患者由于体内的类脂过氧化物和活性氧不断增加，一方面造成人的老化速度加快，另一方面也加剧了患者形成动脉粥样硬化以及发生微血管并发症的几率。探讨糖尿病人的血液流变学特点对于了解和预防糖尿病意义重大[1]。
1 资料及方法
1.1 一般资料：2009年1月到2010年8月间我院共收治185例经尿糖、血糖检测并综合WHO相关标准确诊的糖尿病患者，将之作为观察组，其中104例男性，81例女性，年龄43~80岁，平均年龄56.4岁。选取同期体检后证实血糖正常、无心血管疾病和糖尿病史的健康人群180例作为对照组，其中100例男性、80例女性，年龄41~81岁，平均年龄53.8岁。对两组患者进行血液流变学检测。
1.2 检测方法：受测者清晨空腹，采集静脉血，用肝素进行抗凝处理，血液中肝素含量为31.25U/ml，由专业检验人员采用血液流变仪（重庆天海公司生产）按相关操作规程进行血流变检测，同时对受测者的生化指标进行检测[2]。
1.3 评价指标：血液流变学：全血低切、全血高切、RBC压积、血浆粘度、纤维蛋白原、血沉及RBC电泳等。生化指标：总胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白及甘油三酯等。
1.4 统计方法：采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血液流变学指标对比：观察组患者在血流变的各项指标上均与对照组存在显著差异，尤其是血浆粘度和全血，相关差异具有统计学意义，详情见表1。
2.2 两组生化指标对比:观察组除高密度脂蛋白一项指标外，其余指标显著高于对照组，差异具有统计学意义，详细情况见表2。
3 讨论
血液流变学是专门研究血液及其组分变形和流动特点的科学，近年来广泛应用于临床医学上，血液粘度的异常改变能够直接影响到机体的循环功能，它的改变受许多因素的影响，但主要由血浆成分发生改变、红细胞压积、红细胞的变形能力和聚集性发生改变等因素决定[3]。
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的内分泌系统疾病，与健康人群相比，糖尿病人由于长时间处于高血糖状态，使糖分向红细胞中渗透，从而增加了红细胞内的渗透压，使红细胞的液态流动性发生改变，显著升高了红细胞内的粘度，降低了红细胞的变形能力，同时，持续的高血糖也促使红细胞膜蛋白非酶糖化的发生，使膜中过氧化脂类、胆固醇/磷脂比值和胆固醇显著增加，降低了红细胞的流动性，进而降低了红细胞的变形能力，而变形能力的下降，势必影响微循环血液流动，进而降低了红细胞的携氧量和放氧量，导致微循环出现障碍。另一方面，由于增加了红细胞的聚集性，使毛细血管内的血液流速降低，红细胞发生串钱状的聚集，从而引起毛细血管出现管壁损伤和阻塞现象，改变了原有凝血状态，形成微形血栓，导致其它系统多种并发症，因此，血流变检测对于预防糖尿病和及时掌握病情具有重要的临床意义[4]。
两组的血流变检测结果可以看出，观察组的血流变指标显著高于对照组，相关差异具有统计学意义，尤其是血浆粘度和全血指标的差异性更为显著，而糖尿病人的血液流变学出现异常的主要特征就是血液粘度的增高，通过表1和表2中的数据统计可以看出，观察组在全血低切、全血高切、血浆粘度、RBC压积、纤维蛋白原、血沉、RBC电泳、总胆固醇、血糖、甘油三酯等血流变指标和生化指标方面显著高于对照组，相关差异具有统计学意义，这些指标都能够对血液粘度产生重要影响，因此对比数据与糖尿病人血液流变学改变和血液粘度升高形成直接的对应关系。由于血液粘度升高是导致糖尿病人出现并发症的一个重要原因，因此，给予血液流变学检测充分的重视对于完善糖尿病的临床诊断、及时预防疾病发生和对病情变化进行有效控制有着重要的临床意义，通过对血液流变学及时、准确的监测，能够对糖尿病并发症进行早期预防、对临床用药进行指导。同时，由于糖尿病患者血液流变学的改变与血管病变、器官受损等具有紧密的联系，因此，通过对血液流变学的分析也有利于研究糖尿病的发病机理。
4 结果
糖尿病人由于血流受阻、血液粘度上升、血管基底膜出现增厚、组织缺氧、血管内皮细胞出现损伤等，与健康人相比，血液流变学发生显著改变，因此密切监测糖尿病患者的血流变变化，采取及时的治疗干预措施，对于预防和减少并发症具有重要的意义。
参考文献
[1] 赵利辉,宋凤海,崔丽艳.50例2型糖尿病患者血液流变学检测分析.中国医学检验杂志,2008,2,9(1):34
[2] 黄小培,邢小中.糖尿病患者血液流变学指标分析.当代医学,2008,7,145:94~95
[3] 徐邵华,赵忠岩.糖尿病患者血液流变学的检测分析.吉林医学,2009,10,30(19):2250~2251
[4] 袁洁.糖尿病患者的血液流变学改变及临床意义.实用医技杂志,2007,4,14(10):1270
作者单位：413100 湖南省益阳沅江市人民医院
【关键词】糖尿病；血液流变学；血液粘度
【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0097-01
糖尿病是一种发病率较高的慢性内分泌系统疾病，中老年人为易发人群，近年来，随着生活水平的不断提高，以及老龄化日趋严重，其发病率逐年上升。患者由于体内的类脂过氧化物和活性氧不断增加，一方面造成人的老化速度加快，另一方面也加剧了患者形成动脉粥样硬化以及发生微血管并发症的几率。探讨糖尿病人的血液流变学特点对于了解和预防糖尿病意义重大[1]。
1 资料及方法
1.1 一般资料：2009年1月到2010年8月间我院共收治185例经尿糖、血糖检测并综合WHO相关标准确诊的糖尿病患者，将之作为观察组，其中104例男性，81例女性，年龄43~80岁，平均年龄56.4岁。选取同期体检后证实血糖正常、无心血管疾病和糖尿病史的健康人群180例作为对照组，其中100例男性、80例女性，年龄41~81岁，平均年龄53.8岁。对两组患者进行血液流变学检测。
1.2 检测方法：受测者清晨空腹，采集静脉血，用肝素进行抗凝处理，血液中肝素含量为31.25U/ml，由专业检验人员采用血液流变仪（重庆天海公司生产）按相关操作规程进行血流变检测，同时对受测者的生化指标进行检测[2]。
1.3 评价指标：血液流变学：全血低切、全血高切、RBC压积、血浆粘度、纤维蛋白原、血沉及RBC电泳等。生化指标：总胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白及甘油三酯等。
1.4 统计方法：采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血液流变学指标对比：观察组患者在血流变的各项指标上均与对照组存在显著差异，尤其是血浆粘度和全血，相关差异具有统计学意义，详情见表1。
2.2 两组生化指标对比:观察组除高密度脂蛋白一项指标外，其余指标显著高于对照组，差异具有统计学意义，详细情况见表2。
3 讨论
血液流变学是专门研究血液及其组分变形和流动特点的科学，近年来广泛应用于临床医学上，血液粘度的异常改变能够直接影响到机体的循环功能，它的改变受许多因素的影响，但主要由血浆成分发生改变、红细胞压积、红细胞的变形能力和聚集性发生改变等因素决定[3]。
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的内分泌系统疾病，与健康人群相比，糖尿病人由于长时间处于高血糖状态，使糖分向红细胞中渗透，从而增加了红细胞内的渗透压，使红细胞的液态流动性发生改变，显著升高了红细胞内的粘度，降低了红细胞的变形能力，同时，持续的高血糖也促使红细胞膜蛋白非酶糖化的发生，使膜中过氧化脂类、胆固醇/磷脂比值和胆固醇显著增加，降低了红细胞的流动性，进而降低了红细胞的变形能力，而变形能力的下降，势必影响微循环血液流动，进而降低了红细胞的携氧量和放氧量，导致微循环出现障碍。另一方面，由于增加了红细胞的聚集性，使毛细血管内的血液流速降低，红细胞发生串钱状的聚集，从而引起毛细血管出现管壁损伤和阻塞现象，改变了原有凝血状态，形成微形血栓，导致其它系统多种并发症，因此，血流变检测对于预防糖尿病和及时掌握病情具有重要的临床意义[4]。
两组的血流变检测结果可以看出，观察组的血流变指标显著高于对照组，相关差异具有统计学意义，尤其是血浆粘度和全血指标的差异性更为显著，而糖尿病人的血液流变学出现异常的主要特征就是血液粘度的增高，通过表1和表2中的数据统计可以看出，观察组在全血低切、全血高切、血浆粘度、RBC压积、纤维蛋白原、血沉、RBC电泳、总胆固醇、血糖、甘油三酯等血流变指标和生化指标方面显著高于对照组，相关差异具有统计学意义，这些指标都能够对血液粘度产生重要影响，因此对比数据与糖尿病人血液流变学改变和血液粘度升高形成直接的对应关系。由于血液粘度升高是导致糖尿病人出现并发症的一个重要原因，因此，给予血液流变学检测充分的重视对于完善糖尿病的临床诊断、及时预防疾病发生和对病情变化进行有效控制有着重要的临床意义，通过对血液流变学及时、准确的监测，能够对糖尿病并发症进行早期预防、对临床用药进行指导。同时，由于糖尿病患者血液流变学的改变与血管病变、器官受损等具有紧密的联系，因此，通过对血液流变学的分析也有利于研究糖尿病的发病机理。
4 结果
糖尿病人由于血流受阻、血液粘度上升、血管基底膜出现增厚、组织缺氧、血管内皮细胞出现损伤等，与健康人相比，血液流变学发生显著改变，因此密切监测糖尿病患者的血流变变化，采取及时的治疗干预措施，对于预防和减少并发症具有重要的意义。
参考文献
[1] 赵利辉,宋凤海,崔丽艳.50例2型糖尿病患者血液流变学检测分析.中国医学检验杂志,2008,2,9(1):34
[2] 黄小培,邢小中.糖尿病患者血液流变学指标分析.当代医学,2008,7,145:94~95
[3] 徐邵华,赵忠岩.糖尿病患者血液流变学的检测分析.吉林医学,2009,10,30(19):2250~2251
[4] 袁洁.糖尿病患者的血液流变学改变及临床意义.实用医技杂志,2007,4,14(10):1270
作者单位：413100 湖南省益阳沅江市人民医院