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摘要：目的：探讨心理护理干预对中风后抑郁患者康复的影响.方法：将62例中风后抑郁患者随机分为对照组和心理护理干预组各31例，对照组给予常规康复训练及护理治疗，心理护理组干预组除了常规康复治疗外，采取心理护理干预措施。采用汉密尔顿抑郁量表、神经缺损功能评分、Fug - Meyer量表评定，2周后对两组患者进行疗效评定 。结果：2周后心理护理干预组患者汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组，神经缺损功能评分和Fug - Meyer量表评定均有明显改善，效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（p<0.5）。 结论：心理护理干预对中风中患者的抑郁症状及神经缺损功能恢复具有改善作用，有助于患者心里状况改善和生活质量的提高。
关键词：中风后抑郁；心理护理干预；汉密尔顿抑郁量表；Fug - Meyer量表
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0054-01
中风又叫脑卒中，是一种对人类健康有严重危害，并有较高致残率、致死率的疾病【1】。此类患者病后多容易出现心理障碍，常表现出自责、兴趣减退、情感低落等临床表现。而影响患者康复的主要原因往往是中风后抑郁【2】。给予此类患者适当的心理护理干预，能够促进患者的恢复，提高患者的生活质量。本次研究对中风后抑郁患者进行全面的心理护理干预，探讨心理护理干预对中风后抑郁患者康复的影响。
一、资料与方法
1.1 一般资料： 本次研究共62例患者，男36例，女26例；平均年龄50～78岁，都有肢体功能障碍，并且都有一定程度的抑郁症状，汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 评分> 18分，抑郁自评量表（ SDS） 评分>42分，均为中重度抑郁，有精神运动迟缓、表情淡漠、情绪低落等临床症状。将参与研究的患者随机分为心理护理干预组和对照，每组各31例，两组抑郁状态以及年龄性别病程等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予两组相同的常规康复指导训练和护理治疗，心理护理干预组除此之外还对患者进行心理干预和心理护理，具体方法如下：
1）营造安静舒适的环境 提供给患者一个温馨、静谧的住院条件，房间墙壁上贴上一些中风后患者经康复锻炼恢复良好的宣传画报，病房中配备完善的生活设施。
2） 心理健康指导 医患之间良好互动，护理人员耐心听取患者的倾诉，及时纠正患者的错误想法、观念，向患者讲解中风的发病机制、具体治疗措施及保持良好情绪对预后的重要性，帮助患者确立正确的康复观念。
3）给予行为指导 通过健康宣教，逐渐改变患者的不良生活习惯，如调整饮食结构、戒烟酒等，并给予患者在日常生活方面的问题一些具体的帮助以及指导。与此同时，引导患者开展能力范围内的文化活动。
4）保护患者的自尊心 随着社交能力以及生活自理能力下降，患者自尊心往往容易受挫，容易出现焦虑。故要维护患者形象，给予患者充分的尊重，通过重新培养患者的自尊心来缓解不良情绪。
1.3 疗效评定标准 本次研究采用神经缺损功能评分、HAMD、Fug -Meyer量表进行评定。在患者入院生命体征稳定后2日以及2周后分别进行神经缺损功能评分、HAMD、Fug - Meyer量表第一次和第二次评分，治疗结束后将结果进行统计学处理。
2 结果
2.1 两次HAMD评分比较，见表1。
2.2 两次功能障碍评分比较，见表2。 两组患者第一次2项评分差异无统计学意义（ P> 0.05） ，两组第2次2项评分都有改善（ P< 0.01） ，心理护理组的效果明显优于对照组（P< 0.05）。
3 讨论
中风最常见的并发症之一就是中风后抑郁状态（PSD），是肢体功能丧失以及生活质量受到严重影响所导致的一种负面情绪反应【3】。脑卒中患者中26% ～60%的患者出现PSD发生，其中约15%为重度抑郁[4]。中风后抑郁可发生在脑卒中后的各个阶段，不仅仅会影响患者的家庭关系以及人际交往，而且由于出现中风后抑郁状态，患者积极主动配合治疗、加强主动康复训练的愿望明显降低，神经功能康复也因此出现延缓，生活质量以及生活自理能力均下降，病死率甚至也因此增加。
多项研究表明，适当的心理护理对患者的抑郁状态改善以及功能障碍的恢复有不可替代的积极作用【5】。本次研究结果显示，经过2周心理护理干预后，患者汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组，神经缺损功能评分和Fug - Meyer量表评定均有明显改善，效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（p<0.5），与韩翠，罗永梅，李保华【6】等人的研究结果一致，表明心理护理干预能有效地改善脑卒中后患者的抑郁状态，促进患者心理康复，改善生活质量，有助于中风后抑郁患者的全面康复。
综上所述，心理护理干预对中风中患者的抑郁症状及神经缺损功能恢复具有明显改善作用，对患者肢体功能以及神经恢复起着至关重要的作用，值得在臨床上推广和应用。
参考文献
[1] 闫 莉，张旭阳，池雷.骨科创伤病人专业心理干预的对照研究[J].护理实践与研究，2011，8（ 15） ：121-122.
[2] 唐全.自残性断指（肢）再植患者的心理分析及心理护理[J].实用手外科杂志，2012，26（ 1） ：85 - 86.
[3] 寻湘林，何倩.中西结合治疗中风后抑郁症30例临床观察[J]. 中國医药导报，2010，7（18）：90-91.
[4] 袁丽英，芮雪. 综合护理干预在脑卒中后抑郁患者护理中的效果分析[J].中外医学研究2013，11（31）：116-117.
[5] 蔡佩丽陈凡.护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态的影响[J].当代医学，2012，18（17）：111-112.
[6] 韩翠，罗永梅，李保华.脑卒中患者生活质量及其影响因素回归分析[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：514-517.
关键词：中风后抑郁；心理护理干预；汉密尔顿抑郁量表；Fug - Meyer量表
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0054-01
中风又叫脑卒中，是一种对人类健康有严重危害，并有较高致残率、致死率的疾病【1】。此类患者病后多容易出现心理障碍，常表现出自责、兴趣减退、情感低落等临床表现。而影响患者康复的主要原因往往是中风后抑郁【2】。给予此类患者适当的心理护理干预，能够促进患者的恢复，提高患者的生活质量。本次研究对中风后抑郁患者进行全面的心理护理干预，探讨心理护理干预对中风后抑郁患者康复的影响。
一、资料与方法
1.1 一般资料： 本次研究共62例患者，男36例，女26例；平均年龄50～78岁，都有肢体功能障碍，并且都有一定程度的抑郁症状，汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 评分> 18分，抑郁自评量表（ SDS） 评分>42分，均为中重度抑郁，有精神运动迟缓、表情淡漠、情绪低落等临床症状。将参与研究的患者随机分为心理护理干预组和对照，每组各31例，两组抑郁状态以及年龄性别病程等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予两组相同的常规康复指导训练和护理治疗，心理护理干预组除此之外还对患者进行心理干预和心理护理，具体方法如下：
1）营造安静舒适的环境 提供给患者一个温馨、静谧的住院条件，房间墙壁上贴上一些中风后患者经康复锻炼恢复良好的宣传画报，病房中配备完善的生活设施。
2） 心理健康指导 医患之间良好互动，护理人员耐心听取患者的倾诉，及时纠正患者的错误想法、观念，向患者讲解中风的发病机制、具体治疗措施及保持良好情绪对预后的重要性，帮助患者确立正确的康复观念。
3）给予行为指导 通过健康宣教，逐渐改变患者的不良生活习惯，如调整饮食结构、戒烟酒等，并给予患者在日常生活方面的问题一些具体的帮助以及指导。与此同时，引导患者开展能力范围内的文化活动。
4）保护患者的自尊心 随着社交能力以及生活自理能力下降，患者自尊心往往容易受挫，容易出现焦虑。故要维护患者形象，给予患者充分的尊重，通过重新培养患者的自尊心来缓解不良情绪。
1.3 疗效评定标准 本次研究采用神经缺损功能评分、HAMD、Fug -Meyer量表进行评定。在患者入院生命体征稳定后2日以及2周后分别进行神经缺损功能评分、HAMD、Fug - Meyer量表第一次和第二次评分，治疗结束后将结果进行统计学处理。
2 结果
2.1 两次HAMD评分比较，见表1。
2.2 两次功能障碍评分比较，见表2。 两组患者第一次2项评分差异无统计学意义（ P> 0.05） ，两组第2次2项评分都有改善（ P< 0.01） ，心理护理组的效果明显优于对照组（P< 0.05）。
3 讨论
中风最常见的并发症之一就是中风后抑郁状态（PSD），是肢体功能丧失以及生活质量受到严重影响所导致的一种负面情绪反应【3】。脑卒中患者中26% ～60%的患者出现PSD发生，其中约15%为重度抑郁[4]。中风后抑郁可发生在脑卒中后的各个阶段，不仅仅会影响患者的家庭关系以及人际交往，而且由于出现中风后抑郁状态，患者积极主动配合治疗、加强主动康复训练的愿望明显降低，神经功能康复也因此出现延缓，生活质量以及生活自理能力均下降，病死率甚至也因此增加。
多项研究表明，适当的心理护理对患者的抑郁状态改善以及功能障碍的恢复有不可替代的积极作用【5】。本次研究结果显示，经过2周心理护理干预后，患者汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组，神经缺损功能评分和Fug - Meyer量表评定均有明显改善，效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（p<0.5），与韩翠，罗永梅，李保华【6】等人的研究结果一致，表明心理护理干预能有效地改善脑卒中后患者的抑郁状态，促进患者心理康复，改善生活质量，有助于中风后抑郁患者的全面康复。
综上所述，心理护理干预对中风中患者的抑郁症状及神经缺损功能恢复具有明显改善作用，对患者肢体功能以及神经恢复起着至关重要的作用，值得在臨床上推广和应用。
参考文献
[1] 闫 莉，张旭阳，池雷.骨科创伤病人专业心理干预的对照研究[J].护理实践与研究，2011，8（ 15） ：121-122.
[2] 唐全.自残性断指（肢）再植患者的心理分析及心理护理[J].实用手外科杂志，2012，26（ 1） ：85 - 86.
[3] 寻湘林，何倩.中西结合治疗中风后抑郁症30例临床观察[J]. 中國医药导报，2010，7（18）：90-91.
[4] 袁丽英，芮雪. 综合护理干预在脑卒中后抑郁患者护理中的效果分析[J].中外医学研究2013，11（31）：116-117.
[5] 蔡佩丽陈凡.护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态的影响[J].当代医学，2012，18（17）：111-112.
[6] 韩翠，罗永梅，李保华.脑卒中患者生活质量及其影响因素回归分析[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：514-517.