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【摘要】目的探讨小儿手足口病的预防及护理措施。方法总结分析我院在2011年4月至2012年5月间治愈患儿的护理情况。结果患儿治疗过程中，辅以优质护理，患儿全部痊愈。结论对小儿手足口病各个方面进行有效预防和护理，可提高患儿的治愈率，并减少并发症的出现。
【关键词】小儿；手足口病；预防；护理
手足口病（Hand，foot and mouth disease，HFMD）是儿童群体中的高发传染病，在夏季和秋季尤其流行。该病很容易通过飞沫、唾液、病菌沾染食物以及水等进行传播。手足口病高发于婴幼儿，能够导致患儿手、足、口腔等部位出现疱疹，少数患儿还可能引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。笔者综合分析了2011年4月至2012年5月我院就诊的72例手足口病患者的护理情况，现整理报道如下。
1临床资料
72例手足口病患者中，有男性患儿43例，女性患儿29例，患者年龄10个月-7岁。患儿就诊时，已有持续发热症状1-4天，体温37.5-39.5。经检查，患儿口腔黏膜有疱疹散布，呈米粒大小，有较为明显的疼痛感。另外，患者手掌、脚掌部也有米粒大小疱疹出现，少部分患儿臀部、膝盖等处也偶尔出现。经观察，患儿疱疹周围呈炎性红晕，疱内有少量液体。其中有多例患儿有流涕、咳嗽、恶心、食欲不振、呕吐、头痛等临床症状。
所有患儿手足口病诊断标准均参考《实用儿科学》第7版对于手足口病的诊断标准。我院收治的患儿经治疗，并辅以优质、专业护理，所有患者均痊愈，回访无1例复发情况。后文将对小儿手足口病预防及护理做深入介绍。
2预防及护理
2.1隔離患者确诊后，就要立即进行隔离。隔离室要经常开窗，确保有空气对流，紫外线消毒1-2h/d。要重视消毒工作，特别是患者的排泄物、吃过的食品和接触过的其他物品。例如患者穿过的衣服，可以采用3%含氯消毒液浸泡2小时后处理。被褥和内衣等要在烈日下曝晒6个小时。与患者有密切接触的医务人员要先用肥皂洗干净手，然后用含氯消毒液浸泡处理，隔离措施要到患者的病情康复15天后解除。
2.2皮肤护理患者的皮肤有豆疹、疱疹炎性症状，如果搔抓会引起感染；要是疱疹破溃会导致病毒传播。因此要每天给患者洗澡，之后换穿棉质内衣，确保皮肤的干净卫生。洗澡时水温要适度，保持30摄氏度左右，水温不得太高，禁止使用肥皂、沐浴露等刺激性的洗涤用品，以免灼伤皮肤。要勤给患者剪指（趾）甲，不要穿短袖衣服裤子，衣袖和裤脚要能把手脚包住为宜。要是皮肤破溃，要立即涂75%的酒精或安尔碘；破溃情况严重时要湿敷0.02%雷夫奴尔，在进行注射治疗或粘贴胶布时要避免接触皮肤破溃处。
2.3加强口腔护理及饮食调整患者口腔溃疡、粘膜疱疹会导致疼痛，影响进食，从而使人体缺乏营养物质。因此要提供营养丰富，便于消化吸收的流质、半流质的食品，以清淡为主、切忌过辣过咸，以免刺激口腔。对于口腔溃疡患者由于饮食困难引起脱水酸中毒的，要使体内电解质保持平衡，立即补充富含营养的体液。对此，用棉签蘸0.02%洗必泰溶液或3%的碳酸钠溶液，清洗患者口腔，接着涂少许锡类散；对于难以进食的患者，可先用1%达克罗宁溶液涂抹溃疡处，进食后用生理盐水或温开水清洗口腔，用开水对患儿用过的奶瓶、餐具等进行彻底煮沸消毒，以防病毒传播。
2.4高热护理患儿家长要学会观察体温的变化规律，能够识别体温异常的病态表现和体征。如果患儿精神状态不佳、怕冷、发热、肢端发凉、呼吸急促、面色发红或冒虚汗，要马上进行测试体温。如果患者高烧，可用物理降温方法比如温水擦浴，减少衣被，此时要保持室温应在20度左右，用毛巾蘸38摄氏度左右的温水，拧干后给患者擦拭。严密进行病情观察，做好并发症预防护理，要重视观察生命体征的变化情况，是否有无胸闷、气短、心率突变等反常表现。要是有以上情况，要马上报告值班医生，帮助医生做好患者的心电图查心肌酶谱，以确诊患者是否有并发心肌炎症状，同时采取相应的治疗措施。密切观察患儿是否有头痛、呕吐、恶心甚至抽搐表现，若有协助医生一同处理，对于重症患者注射丙种球蛋白，提高患者的免疫力。
2.5心理护理在陌生的治病区域中，手足口病能引起严重的疼痛，容易造成患儿不安、恐惧等心理，常表现为哭闹不宁、睡眠不定、不配合进行治疗与护理。所以护士要亲切、热情的面对患儿，依据患儿的年龄、心理特点，采用歌声、画图等特殊手法，取得患者的信任和亲昵；这样患儿就会心情放松，会在亲人和医务人员的引导下配合治疗。更重要的是，护士要做好健康宣导，与患儿亲属建立和维持良好的护患关系，指导家长学会观测病情，指导家长最基本的口腔、皮肤护理方法和合理饮食的清单，有了家长的重视和密切配合，更加有利于患儿疾病治愈。
2.6脑炎的护理脑炎是一种严重的急性病，患儿常表现为呕吐、发热等，因此要注意观测并记录呕吐次数，呕吐物的颜色、性状、量等主要症状。要是同时有剧烈头痛、颈部僵硬、易烦躁、睡眠不佳、非特异性红豆症、点状出血点等不良情况，则要警惕是否是并发无菌性脑膜炎。此时要密切监测血常规、蛋白含量、脑脊液中淋巴细胞、心电监护、肝肾功能等变化特征，进行吸氧，定期监测患儿生命体征、意识瞳孔呕吐的性质、颅内压（儿童正常值为0.5-1.0kPa）、颈部僵硬程度等。若患儿频繁呕吐，首先要确保其呼吸畅通，将其头偏向另一侧，立即清除口腔异物，防止吸入体内。颅内压偏高时可在医生的指导下注射20%甘露醇或者糖皮质激素等药物，这样消除脑水肿，降低颅内压；可以酌情使用镇静剂，使患者进入睡眠状态，促进免疫力恢复。
2.7健康教育手足口病是一种婴幼儿常出现的危害很严重的传染性疾病。所以，要是患者携带HFMD病毒，就要采取隔离治疗措施，一般以对症诊疗为主，病儿康复后成长状况良好。症状较轻者不需要住院诊治，家长应该在15天内让患者在隔离的室内进行一般的皮肤护理，注意均衡饮食，避免吃酸、辣、咸等刺激性食品。
3讨论
患儿手足口病治疗期间，在坚持抗病毒治疗同时，还要增强对患儿的护理工作，如消毒隔离、心理护理、饮食护理、健康教育等等。治疗辅助优质护理能有效提高患儿的治愈率，并减少后遗症的发生。治疗和护理期间，需加强患儿的个人卫生护理，增加患儿玩具以及其他物品的清洗频率，避免患儿与他们通用卫生用品，如手帕、毛巾等。另外，为了预防小儿在手足口病流行期患病，应减少小儿进入公共场所的频率，降低小儿的感染机会。护理期间，还应加强患儿的营养，防止患儿因过度疲劳而导致免疫力下降。
参考文献
[1]王晓云，李静，赵春霞.手足口病患儿的护理[J].山西医药杂志，2009（01）.
[2]李翠梅.手足口病的护理[J].全科护理，2009（02）.
[3]王梅，帅丽萍，何跃.小儿手足口病23例护理体会[J].基层医学论坛，2009（03）.
[4]黄玉华，刘丽华.手足口病的护理[J].护理研究，2009（08）.
[5]张美丽，屈伟娇.50例手足口病患儿的护理体会[J].护理与康复，2009（03）.
【关键词】小儿；手足口病；预防；护理
手足口病（Hand，foot and mouth disease，HFMD）是儿童群体中的高发传染病，在夏季和秋季尤其流行。该病很容易通过飞沫、唾液、病菌沾染食物以及水等进行传播。手足口病高发于婴幼儿，能够导致患儿手、足、口腔等部位出现疱疹，少数患儿还可能引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。笔者综合分析了2011年4月至2012年5月我院就诊的72例手足口病患者的护理情况，现整理报道如下。
1临床资料
72例手足口病患者中，有男性患儿43例，女性患儿29例，患者年龄10个月-7岁。患儿就诊时，已有持续发热症状1-4天，体温37.5-39.5。经检查，患儿口腔黏膜有疱疹散布，呈米粒大小，有较为明显的疼痛感。另外，患者手掌、脚掌部也有米粒大小疱疹出现，少部分患儿臀部、膝盖等处也偶尔出现。经观察，患儿疱疹周围呈炎性红晕，疱内有少量液体。其中有多例患儿有流涕、咳嗽、恶心、食欲不振、呕吐、头痛等临床症状。
所有患儿手足口病诊断标准均参考《实用儿科学》第7版对于手足口病的诊断标准。我院收治的患儿经治疗，并辅以优质、专业护理，所有患者均痊愈，回访无1例复发情况。后文将对小儿手足口病预防及护理做深入介绍。
2预防及护理
2.1隔離患者确诊后，就要立即进行隔离。隔离室要经常开窗，确保有空气对流，紫外线消毒1-2h/d。要重视消毒工作，特别是患者的排泄物、吃过的食品和接触过的其他物品。例如患者穿过的衣服，可以采用3%含氯消毒液浸泡2小时后处理。被褥和内衣等要在烈日下曝晒6个小时。与患者有密切接触的医务人员要先用肥皂洗干净手，然后用含氯消毒液浸泡处理，隔离措施要到患者的病情康复15天后解除。
2.2皮肤护理患者的皮肤有豆疹、疱疹炎性症状，如果搔抓会引起感染；要是疱疹破溃会导致病毒传播。因此要每天给患者洗澡，之后换穿棉质内衣，确保皮肤的干净卫生。洗澡时水温要适度，保持30摄氏度左右，水温不得太高，禁止使用肥皂、沐浴露等刺激性的洗涤用品，以免灼伤皮肤。要勤给患者剪指（趾）甲，不要穿短袖衣服裤子，衣袖和裤脚要能把手脚包住为宜。要是皮肤破溃，要立即涂75%的酒精或安尔碘；破溃情况严重时要湿敷0.02%雷夫奴尔，在进行注射治疗或粘贴胶布时要避免接触皮肤破溃处。
2.3加强口腔护理及饮食调整患者口腔溃疡、粘膜疱疹会导致疼痛，影响进食，从而使人体缺乏营养物质。因此要提供营养丰富，便于消化吸收的流质、半流质的食品，以清淡为主、切忌过辣过咸，以免刺激口腔。对于口腔溃疡患者由于饮食困难引起脱水酸中毒的，要使体内电解质保持平衡，立即补充富含营养的体液。对此，用棉签蘸0.02%洗必泰溶液或3%的碳酸钠溶液，清洗患者口腔，接着涂少许锡类散；对于难以进食的患者，可先用1%达克罗宁溶液涂抹溃疡处，进食后用生理盐水或温开水清洗口腔，用开水对患儿用过的奶瓶、餐具等进行彻底煮沸消毒，以防病毒传播。
2.4高热护理患儿家长要学会观察体温的变化规律，能够识别体温异常的病态表现和体征。如果患儿精神状态不佳、怕冷、发热、肢端发凉、呼吸急促、面色发红或冒虚汗，要马上进行测试体温。如果患者高烧，可用物理降温方法比如温水擦浴，减少衣被，此时要保持室温应在20度左右，用毛巾蘸38摄氏度左右的温水，拧干后给患者擦拭。严密进行病情观察，做好并发症预防护理，要重视观察生命体征的变化情况，是否有无胸闷、气短、心率突变等反常表现。要是有以上情况，要马上报告值班医生，帮助医生做好患者的心电图查心肌酶谱，以确诊患者是否有并发心肌炎症状，同时采取相应的治疗措施。密切观察患儿是否有头痛、呕吐、恶心甚至抽搐表现，若有协助医生一同处理，对于重症患者注射丙种球蛋白，提高患者的免疫力。
2.5心理护理在陌生的治病区域中，手足口病能引起严重的疼痛，容易造成患儿不安、恐惧等心理，常表现为哭闹不宁、睡眠不定、不配合进行治疗与护理。所以护士要亲切、热情的面对患儿，依据患儿的年龄、心理特点，采用歌声、画图等特殊手法，取得患者的信任和亲昵；这样患儿就会心情放松，会在亲人和医务人员的引导下配合治疗。更重要的是，护士要做好健康宣导，与患儿亲属建立和维持良好的护患关系，指导家长学会观测病情，指导家长最基本的口腔、皮肤护理方法和合理饮食的清单，有了家长的重视和密切配合，更加有利于患儿疾病治愈。
2.6脑炎的护理脑炎是一种严重的急性病，患儿常表现为呕吐、发热等，因此要注意观测并记录呕吐次数，呕吐物的颜色、性状、量等主要症状。要是同时有剧烈头痛、颈部僵硬、易烦躁、睡眠不佳、非特异性红豆症、点状出血点等不良情况，则要警惕是否是并发无菌性脑膜炎。此时要密切监测血常规、蛋白含量、脑脊液中淋巴细胞、心电监护、肝肾功能等变化特征，进行吸氧，定期监测患儿生命体征、意识瞳孔呕吐的性质、颅内压（儿童正常值为0.5-1.0kPa）、颈部僵硬程度等。若患儿频繁呕吐，首先要确保其呼吸畅通，将其头偏向另一侧，立即清除口腔异物，防止吸入体内。颅内压偏高时可在医生的指导下注射20%甘露醇或者糖皮质激素等药物，这样消除脑水肿，降低颅内压；可以酌情使用镇静剂，使患者进入睡眠状态，促进免疫力恢复。
2.7健康教育手足口病是一种婴幼儿常出现的危害很严重的传染性疾病。所以，要是患者携带HFMD病毒，就要采取隔离治疗措施，一般以对症诊疗为主，病儿康复后成长状况良好。症状较轻者不需要住院诊治，家长应该在15天内让患者在隔离的室内进行一般的皮肤护理，注意均衡饮食，避免吃酸、辣、咸等刺激性食品。
3讨论
患儿手足口病治疗期间，在坚持抗病毒治疗同时，还要增强对患儿的护理工作，如消毒隔离、心理护理、饮食护理、健康教育等等。治疗辅助优质护理能有效提高患儿的治愈率，并减少后遗症的发生。治疗和护理期间，需加强患儿的个人卫生护理，增加患儿玩具以及其他物品的清洗频率，避免患儿与他们通用卫生用品，如手帕、毛巾等。另外，为了预防小儿在手足口病流行期患病，应减少小儿进入公共场所的频率，降低小儿的感染机会。护理期间，还应加强患儿的营养，防止患儿因过度疲劳而导致免疫力下降。
参考文献
[1]王晓云，李静，赵春霞.手足口病患儿的护理[J].山西医药杂志，2009（01）.
[2]李翠梅.手足口病的护理[J].全科护理，2009（02）.
[3]王梅，帅丽萍，何跃.小儿手足口病23例护理体会[J].基层医学论坛，2009（03）.
[4]黄玉华，刘丽华.手足口病的护理[J].护理研究，2009（08）.
[5]张美丽，屈伟娇.50例手足口病患儿的护理体会[J].护理与康复，2009（03）.