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摘要：目的：探究剖宫产术中应用全麻的效果及安全性。方法：将剖宫产产妇50例随机分成两组各25例，甲组产妇进行异丙酚和瑞芬太尼静注全身麻醉，乙组产妇进行硬膜外麻醉，对比分析两种麻醉方法的效果及安全性。结果：两组产妇的手术时间、分娩时间、出血量、突发高血压和心衰方面等无明显差异（P>0.05）术后低血压甲组产妇明显少于乙组产妇，差异具有统计意义（P<0.05），两组产妇的新生儿Apgar评分没有明显的统计学意义（P>0.05）。结论：全麻应用于剖宫产术中具有较好的临床效果，安全有效，产妇平稳苏醒，减少术中知晓度和对新生儿的不良作用，值得临床推广.
关键词：异丙酚；全麻：瑞芬太尼；剖宫产
剖宫产麻醉方法一般都选择椎管内麻醉，但是不管麻醉的多么完美，产妇都会有不同程度的术中知晓情况，极大地造成了产妇的心理负担。而使用异丙酚结合瑞芬太尼进行全麻能够很好地解决这一问题，异丙酚对人体作用起效快、代谢快，小剂量异丙酚能够降低产妇的应激反应，且对新生儿影响作用小，具有较高的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取剖宫产产妇50例，年龄在19岁到36岁之间，平均年龄27.5±2.5岁。将其随机分成两组，各有25例。甲组产妇平均孕周39周，有3例患有先天性心脏病，13例处于轻度子痫前期，2例患有心脏瓣膜病，心功能评价在2级到3级之问：乙组产妇平均孕周38.5周，有4例患有先天性心脏病，11例处于轻度子痫前期，4例患有心脏瓣膜病，心功能评价在2级到3级之问。两组病人在年龄、孕周等方面没有明显差别，所有产妇都知晓麻醉和手术方式，签订知情协议。
1.2 麻醉方法：所有产妇在手术之前停止饮食饮水，进人手术室之后进行常规监测心电、P02、BP、ECG、HR等，麻醉前半小时先给与阿托品肌注0.5mg，开放上肢静脉，留针，在一些列消毒、铺巾等准备工作之后，甲组产妇开始进行麻醉诱导，先后静推1.5μg/kg瑞芬太尼、1.5mg/kg异丙酚和1.5-2mg/kg的司可林，再进行剖宫产手术，术中维持静注l%司可林和吸入安氟醚持续麻醉，控制用药时问在胎儿娩出之前的lOmin之内，待胎儿娩出之后先静脉推注O.lmg芬太尼，随后依据实际情况加入异丙酚进行维持。乙组产妇则进行硬膜外麻醉，穿刺点选择在T12-LI和L3-4之问，分别向人体两端置管，分别试探性注入3ml2%hel.5%de利多卡因，停止给予降压药和解痉药，lOmin之后如果产妇没有出现腰麻现象则各加入同样药物4-5ml，麻醉效果至T6平面时开始进行剖宫产手术，待胎儿娩出后用50mg盐酸哌替啶和2-3mg咪唑安定进行维持。
1.3 观察指标：观察两组产妇在手术前后血压变化、手术时问、出血量、胎儿娩出时问、并发症情况、新生儿Apgar评分等。
1.4 统计学方法：将所有数据应用SPSS17.0软件，对比分析两组结果，方法采用X2检验和t检验.P<0.05时有意义。
2 结果
两组产妇的手术时问、分娩时问、出血量等没有明显差异（P>0.05）：突发高血压和心衰方面两组没有较大差别（P>0.05）；术后低血压甲组产妇明显少于乙组产妇，差异具有统计意义（P<0.05），详见表l。另外两组产妇的新生儿Apgar评分没有明显的统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
我国每年产妇自然分娩比率不断下降，剖宫产比率不断上升，大多数是因为产妇因受不了自然分娩疼痛、心理恐惧等原因。术中知晓是剖宫产的一个较严重的危险因素，产妇会出现极度紧张，加上分娩过程中膈肌上抬，产妇胃排空能力下降，常会发生误吸或反流，严重威胁产妇生命健康。异丙酚能够很好地减少产妇知晓情况，消除产妇的紧张情绪，且异丙酚具有止痛、镇静作用，极大地促进了手术的顺利进行。综上所述，全麻应用于剖宫产术中具有较好的临床效果，安全有效，产妇平稳苏醒，减少术中知晓度和对新生儿的不良作用，值得临床推广。
关键词：异丙酚；全麻：瑞芬太尼；剖宫产
剖宫产麻醉方法一般都选择椎管内麻醉，但是不管麻醉的多么完美，产妇都会有不同程度的术中知晓情况，极大地造成了产妇的心理负担。而使用异丙酚结合瑞芬太尼进行全麻能够很好地解决这一问题，异丙酚对人体作用起效快、代谢快，小剂量异丙酚能够降低产妇的应激反应，且对新生儿影响作用小，具有较高的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取剖宫产产妇50例，年龄在19岁到36岁之间，平均年龄27.5±2.5岁。将其随机分成两组，各有25例。甲组产妇平均孕周39周，有3例患有先天性心脏病，13例处于轻度子痫前期，2例患有心脏瓣膜病，心功能评价在2级到3级之问：乙组产妇平均孕周38.5周，有4例患有先天性心脏病，11例处于轻度子痫前期，4例患有心脏瓣膜病，心功能评价在2级到3级之问。两组病人在年龄、孕周等方面没有明显差别，所有产妇都知晓麻醉和手术方式，签订知情协议。
1.2 麻醉方法：所有产妇在手术之前停止饮食饮水，进人手术室之后进行常规监测心电、P02、BP、ECG、HR等，麻醉前半小时先给与阿托品肌注0.5mg，开放上肢静脉，留针，在一些列消毒、铺巾等准备工作之后，甲组产妇开始进行麻醉诱导，先后静推1.5μg/kg瑞芬太尼、1.5mg/kg异丙酚和1.5-2mg/kg的司可林，再进行剖宫产手术，术中维持静注l%司可林和吸入安氟醚持续麻醉，控制用药时问在胎儿娩出之前的lOmin之内，待胎儿娩出之后先静脉推注O.lmg芬太尼，随后依据实际情况加入异丙酚进行维持。乙组产妇则进行硬膜外麻醉，穿刺点选择在T12-LI和L3-4之问，分别向人体两端置管，分别试探性注入3ml2%hel.5%de利多卡因，停止给予降压药和解痉药，lOmin之后如果产妇没有出现腰麻现象则各加入同样药物4-5ml，麻醉效果至T6平面时开始进行剖宫产手术，待胎儿娩出后用50mg盐酸哌替啶和2-3mg咪唑安定进行维持。
1.3 观察指标：观察两组产妇在手术前后血压变化、手术时问、出血量、胎儿娩出时问、并发症情况、新生儿Apgar评分等。
1.4 统计学方法：将所有数据应用SPSS17.0软件，对比分析两组结果，方法采用X2检验和t检验.P<0.05时有意义。
2 结果
两组产妇的手术时问、分娩时问、出血量等没有明显差异（P>0.05）：突发高血压和心衰方面两组没有较大差别（P>0.05）；术后低血压甲组产妇明显少于乙组产妇，差异具有统计意义（P<0.05），详见表l。另外两组产妇的新生儿Apgar评分没有明显的统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
我国每年产妇自然分娩比率不断下降，剖宫产比率不断上升，大多数是因为产妇因受不了自然分娩疼痛、心理恐惧等原因。术中知晓是剖宫产的一个较严重的危险因素，产妇会出现极度紧张，加上分娩过程中膈肌上抬，产妇胃排空能力下降，常会发生误吸或反流，严重威胁产妇生命健康。异丙酚能够很好地减少产妇知晓情况，消除产妇的紧张情绪，且异丙酚具有止痛、镇静作用，极大地促进了手术的顺利进行。综上所述，全麻应用于剖宫产术中具有较好的临床效果，安全有效，产妇平稳苏醒，减少术中知晓度和对新生儿的不良作用，值得临床推广。