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[摘要] 目的 分析并评价实施无痛人流术的孕妇在术前、术中及术后的护理措施及效果。 方法 以笔者所在医院2008年1月～2010年12月225例应用静脉给药实施无痛人流手术的患者为研究对象，给予心理护理与用药护理。 结果 本研究225例患者在无痛人流术后40 min均安全离院，未发生意外情况。术中采用异丙酚进行麻醉镇痛，效果十分理想，未见并发症发生，术后全部患者恢复情况较满意。 结论 无痛人流术能够明显减轻孕妇痛苦，做好用药护理与心理护理是保证手术效果的关键。
[关键词] 无痛人工流产；人流术；护理
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-147-01
人工流产是计划外受孕或者避孕失败后所采取的补救措施[1]。目前广泛采用的无痛人工流产（简称无痛人流）可以明显减轻人工流产手术带来的巨大疼痛，可以使患者在几乎没有痛苦的条件下顺利完成流产手术，而且无痛人流能够消除患者的恐惧心理与紧张情绪，利于手术的顺利实施[2]。笔者所在医院2009年1月～2010年12月采用静脉给药实施无痛人流手术225例，同时给予心理护理与用药护理，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2008年1月～2010年12月225例应用静脉给药实施无痛人流手术患者为研究对象，年龄18～46岁，平均（30.4±2.6）岁，其中本科及以上学历93例，大专学历94例，高中或中专学历10例，初中及以下学历28例。患者职业情况：学生86例，干部或公务员55例，工人38例，其他职业46例。
1.2 方法
所有患者均于术前进行平均综合评估，要求达到妊娠40～80 d，患者生命体征平稳，自愿申请采用静脉给药实施无痛人流手术结束妊娠，并排除麻醉禁忌证。具体方法为：患者于术前应用异丙酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导，每10秒给药40 mg/4 mL至麻醉起效为止。患者取截石位，双下肢固定，密切监测心率以及血氧饱和度。给予患者静脉注射200 mg/20 mL的异丙酚。术中倘若由于疼痛引起患者出现肢体扭动时，可予0.5 mg/kg剂量追加异丙酚。本组225例患者中仅见2例患者呼吸频率在16次/min以下，1例患者心率在58次/min以下，通过及时给氧、放慢给药速度，同时调整患者体位后，其呼吸及心率均恢复至正常水平。
1.3 护理
1.3.1 术前护理 ①术前谈话：主要向患者说明手术的类型，让患者与家属享有知情权与选择权。同时了解患者既往病史，早期发现心脏病、癫痫病患者，阐明手术及麻醉适应证及禁忌证。②心理护理：术前多与患者交流、沟通，采用鼓励性和安慰性的语言，缓解其紧张心理，消除其焦虑情绪，使患者更好地配合完成手术。③做好术前评估：通过监测患者体温、呼吸、心率，脉搏及血压等，对患者手术的适应能力和术中、术后并发症进行预判，及早做好有针对性的护理计划，做好辅助呼吸器、氧气、输液架及开口器等物品的准备工作[3]。对存在感染症状的患者要积极应用抗菌素治疗。④术前常规准备：患者术前4～6 h始禁食、禁饮，防止术中患者呕吐、误吸而阻塞呼吸道。
1.3.2 术中护理 ①精确计算麻醉药计量。术前根据患者体重，精确计算麻醉药物应用剂量，同时结合临床，以患者无感觉、表现出深度睡眠状态或偶有小幅的肢体活动、对手术无影响为标准，尽可能少用麻醉剂。②密切观察患者生命体征：术中需实时观察患者意识、血压、心率、呼吸等生命体征变化，动作轻柔、准确，避免副损伤。③严格遵照无菌要求进行手术或护理操作，避免出现感染现象。
1.3.3 术后护理 麻醉药异丙酚的作用时间较短，医护人员应留置患者身边至少10 min，或待患者清醒后方可离开，但仍需生命体征监护24 h，尤其要重点观察是否有阴道出血发生[4]；术后患者可进食糖水或热牛奶等。让患者休息直到其意识、基本生命体征以及定向力正常时，方可让其坐起，并看护其试探走动，一切正常后方可离院；认真完成术后的宣教工作，根据需要可使用抗生素防止发生感染。
2 结果
本研究共225例患者在无痛人流术后40 min均安全离院，未发生意外情况。术中采用异丙酚进行麻醉镇痛，效果十分理想，未见并发症发生，术后全部患者恢复情况较满意。
3 讨论
大多数人工流产于非完全性直视下进行操作，借助麻醉药物来止痛，易于发生意外。因此，手术过程中医护人员需要格外谨慎操作[5]。本研究结果显示225例患者在无痛人流术后40 min均安全离院，未见发生意外情况。术中采用异丙酚进行麻醉镇痛，效果十分理想，未见并发症发生，术后全部患者恢复情况较满意。总之，尽管目前的无痛人流手术已经相当成熟[6]，但无痛人流术仅仅是意外妊娠的补救措施[7]，仅能消除手术中带来的痛苦[8]，并不能消除手术操作对身体的伤害[9]。无痛人流术能够明显减轻孕妇痛苦，做好用药护理与心理护理是保证手术效果的关键。
[参考文献]
[1] 刘新民，万小平，宋玉琴.现代妇产科疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1998：695.
[2] 勇琴歌，曹璞.护理干预对经皮肾动脉支架植入患者術前焦虑的影响[J].护理学杂志，2005，20（21）：53-54.
[3] Xue QS,Meng X，Yu BW,et al.Comparison of the effects of ketamime, midazolam,thiopental,propofol in brain ischernia in rat cerebral cortical slices[J].Acta Pharmacol Simica,2004,25(1):115-120.
[4] 王双喜，肖仲萍，尹桂英，等.系统心理干预对围术期病人心身的影响[J].护理学杂志，2004，19（18）：59-61.
[5] 陈启国，何莹，赵燕，等.丙泊酚复合氟比洛芬酯在人工流产手术麻醉中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2009，13（1）：65-67.
[6] 徐宝芳.无痛人工流产的临床护理[J].中外医学研究，2011，9（14）：98.
[7] 陈光萍.无痛人工流产患者的护理体会[J].中国医学创新，2011，8（3）：113-114.
[8] 楚玉娟.丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产的观察及护理[J].临床合理用药杂志，2010，3（19）：144.
[9] 雷国冰.护理干预加强无痛人流术麻醉效果的临床观察[J].广西医学，2010，32（6）：738-740.
（收稿日期：2011-05-21）
[关键词] 无痛人工流产；人流术；护理
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-147-01
人工流产是计划外受孕或者避孕失败后所采取的补救措施[1]。目前广泛采用的无痛人工流产（简称无痛人流）可以明显减轻人工流产手术带来的巨大疼痛，可以使患者在几乎没有痛苦的条件下顺利完成流产手术，而且无痛人流能够消除患者的恐惧心理与紧张情绪，利于手术的顺利实施[2]。笔者所在医院2009年1月～2010年12月采用静脉给药实施无痛人流手术225例，同时给予心理护理与用药护理，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2008年1月～2010年12月225例应用静脉给药实施无痛人流手术患者为研究对象，年龄18～46岁，平均（30.4±2.6）岁，其中本科及以上学历93例，大专学历94例，高中或中专学历10例，初中及以下学历28例。患者职业情况：学生86例，干部或公务员55例，工人38例，其他职业46例。
1.2 方法
所有患者均于术前进行平均综合评估，要求达到妊娠40～80 d，患者生命体征平稳，自愿申请采用静脉给药实施无痛人流手术结束妊娠，并排除麻醉禁忌证。具体方法为：患者于术前应用异丙酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导，每10秒给药40 mg/4 mL至麻醉起效为止。患者取截石位，双下肢固定，密切监测心率以及血氧饱和度。给予患者静脉注射200 mg/20 mL的异丙酚。术中倘若由于疼痛引起患者出现肢体扭动时，可予0.5 mg/kg剂量追加异丙酚。本组225例患者中仅见2例患者呼吸频率在16次/min以下，1例患者心率在58次/min以下，通过及时给氧、放慢给药速度，同时调整患者体位后，其呼吸及心率均恢复至正常水平。
1.3 护理
1.3.1 术前护理 ①术前谈话：主要向患者说明手术的类型，让患者与家属享有知情权与选择权。同时了解患者既往病史，早期发现心脏病、癫痫病患者，阐明手术及麻醉适应证及禁忌证。②心理护理：术前多与患者交流、沟通，采用鼓励性和安慰性的语言，缓解其紧张心理，消除其焦虑情绪，使患者更好地配合完成手术。③做好术前评估：通过监测患者体温、呼吸、心率，脉搏及血压等，对患者手术的适应能力和术中、术后并发症进行预判，及早做好有针对性的护理计划，做好辅助呼吸器、氧气、输液架及开口器等物品的准备工作[3]。对存在感染症状的患者要积极应用抗菌素治疗。④术前常规准备：患者术前4～6 h始禁食、禁饮，防止术中患者呕吐、误吸而阻塞呼吸道。
1.3.2 术中护理 ①精确计算麻醉药计量。术前根据患者体重，精确计算麻醉药物应用剂量，同时结合临床，以患者无感觉、表现出深度睡眠状态或偶有小幅的肢体活动、对手术无影响为标准，尽可能少用麻醉剂。②密切观察患者生命体征：术中需实时观察患者意识、血压、心率、呼吸等生命体征变化，动作轻柔、准确，避免副损伤。③严格遵照无菌要求进行手术或护理操作，避免出现感染现象。
1.3.3 术后护理 麻醉药异丙酚的作用时间较短，医护人员应留置患者身边至少10 min，或待患者清醒后方可离开，但仍需生命体征监护24 h，尤其要重点观察是否有阴道出血发生[4]；术后患者可进食糖水或热牛奶等。让患者休息直到其意识、基本生命体征以及定向力正常时，方可让其坐起，并看护其试探走动，一切正常后方可离院；认真完成术后的宣教工作，根据需要可使用抗生素防止发生感染。
2 结果
本研究共225例患者在无痛人流术后40 min均安全离院，未发生意外情况。术中采用异丙酚进行麻醉镇痛，效果十分理想，未见并发症发生，术后全部患者恢复情况较满意。
3 讨论
大多数人工流产于非完全性直视下进行操作，借助麻醉药物来止痛，易于发生意外。因此，手术过程中医护人员需要格外谨慎操作[5]。本研究结果显示225例患者在无痛人流术后40 min均安全离院，未见发生意外情况。术中采用异丙酚进行麻醉镇痛，效果十分理想，未见并发症发生，术后全部患者恢复情况较满意。总之，尽管目前的无痛人流手术已经相当成熟[6]，但无痛人流术仅仅是意外妊娠的补救措施[7]，仅能消除手术中带来的痛苦[8]，并不能消除手术操作对身体的伤害[9]。无痛人流术能够明显减轻孕妇痛苦，做好用药护理与心理护理是保证手术效果的关键。
[参考文献]
[1] 刘新民，万小平，宋玉琴.现代妇产科疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1998：695.
[2] 勇琴歌，曹璞.护理干预对经皮肾动脉支架植入患者術前焦虑的影响[J].护理学杂志，2005，20（21）：53-54.
[3] Xue QS,Meng X，Yu BW,et al.Comparison of the effects of ketamime, midazolam,thiopental,propofol in brain ischernia in rat cerebral cortical slices[J].Acta Pharmacol Simica,2004,25(1):115-120.
[4] 王双喜，肖仲萍，尹桂英，等.系统心理干预对围术期病人心身的影响[J].护理学杂志，2004，19（18）：59-61.
[5] 陈启国，何莹，赵燕，等.丙泊酚复合氟比洛芬酯在人工流产手术麻醉中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2009，13（1）：65-67.
[6] 徐宝芳.无痛人工流产的临床护理[J].中外医学研究，2011，9（14）：98.
[7] 陈光萍.无痛人工流产患者的护理体会[J].中国医学创新，2011，8（3）：113-114.
[8] 楚玉娟.丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产的观察及护理[J].临床合理用药杂志，2010，3（19）：144.
[9] 雷国冰.护理干预加强无痛人流术麻醉效果的临床观察[J].广西医学，2010，32（6）：738-740.
（收稿日期：2011-05-21）