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【摘要】 目的 研究妇女孕期接受B超检查对妊娠及新生儿情况有无不良影响。方法 应用生殖流行病学研究方法，根据我院2004年7月——2013年5月分娩的1355例初产妇的问卷调查资料及产科记录，获取有关妊娠及新生儿情况和孕期接受B超检查情况的资料，按孕期B超检查次数对妊娠结局及新生儿情况进行分析。结果 孕期接受B超检查2、3及4次组分别与1次组比较，各组对妊娠结局及新生儿情况差异无显著性。结论 妇女孕期接受诊断剂量的B超检查对妊娠结局及胎儿生长发育未见不良影响。
【关键词】 妊娠；超声检查；产前；妊娠结局；婴儿
目前B超检查技术已成为重要的产前诊断手段，用于检测胎儿发育和有无先天缺陷，对加强孕期保健，提高出生人口质量有重要作用。医源性B超辐照对胎儿是否安全，一直受到人们的关注，但目前尚缺乏有说服力的人群资料。为此，我们采用生殖流行病学研究方法，对孕期接受B超检查是否影响妊娠结局及新生儿情况进行了调查研究。
1 资料与方法
根据我院2004年7月——2013年5月对在产科病房分娩的初产妇进行个案调查，即在产妇出院前由专人负责，根据统一要求，填写专门设计的调查表。调查内容包括：本人及配偶的一般人口统计学指标；自产科记录中获取有关生殖结局的资料，如：早产、过期产、死产等异常生殖结局、新生儿的有关情况（性别、出生体重、有无宫内发育迟缓、新生儿窒息、新生儿死亡、先天畸形等）和产妇孕期接受B超检查情况的资料。产科的B超仪器均为凸阵探头，探头频率315MHz，辐射强度<10mW/cm2，每次检查时间3-10min，脉冲式滑动扫查。
2 结果
2.1 一般情况 我院共累积1335产例，均为第1次单胎分娩，产妇平均年龄（22-31）岁。孕期接受B超检查者1289例，占96.55%，未接受B超检查者仅46例，占3.45%；平均检查次数2.95次/人。孕期B超检查次数分布：1次者152例（11.79%），2次者256例（19.86%），3次者378例（29.32%），4次者503例（39.02%）。
2.2 孕期B超检查次数对生殖结局的不良影响 由于未做B超检查者仅有46例，故以B超检查1次者作为对照组，与B超检查次数2、3及4次组的妊娠结局比较。结果表明，除过期产率B超4次组为6.13%，显著高于B超1次组（3.79%）外，其余指标与B超1次组比较差异均无显著性。孕期B超检查次数与过期产及先天畸形的关系：过期产例平均检查7次，足月产例平均检查4次；先天畸形产例平均检查3次，非畸形产例平均检查3次，过期产和先天畸形产例平均B超检查次数等于一般水平。
3 讨论
随着计划生育工作的开展和的优生优育工作的大力宣教，人们对孕期保健意识不断增强，B超检查通过实时显示的声像图，医生用肉眼就能观察到胎儿各个部位形态结构和各器官生长发育情况，可检出胎儿各种解剖畸形，所以对胎儿发育畸形的诊断有独到之处，且因其具有无创、直观、简便、结果可靠、可重复性等优点，成为产前诊断和优生筛查的重要方法。B超检查对诊断胎儿畸形并指导临床终止妊娠起着重要的作用。孕期B超检查的次数越来越多，首次B超检查的时间越来越提前，所以有些明显的胎儿畸形被很早发现而终止妊娠，B超的作用被医者及患者广泛接受，同时随之而来的是对B超检查是否造成的潜在危害存在疑虑。在妊娠20周时，因羊水充足，胎动活跃，观察胎儿四肢较容易，而且此时胎儿解剖结构已形成，并能为超市所提示，胎儿大小适中，受骨骼回声影响较少，大部分胎儿畸形在此时均能显示，孕周太大或太小均不能适合胎儿畸形的检出，根据胎儿的各阶段的伸张发育特点，建议每一位孕妇至少做4次B超检查，以降低畸形儿的出生率，达到优生优育的目的。目前只有少数报道认为B超检查次数对新生儿出生体重有影响。而本研究结果未发现B超检查导致婴儿低出生体重率增高，与我国的报道一致[1]。妊娠3-8周是胚胎的器官形成期，也是致畸的敏感期，本结果也未发现对妊娠结局有不良影响。本研究中B超仪器的探头、探头频率、平均功率、检查时间和仪器波型符合国内外超声委员会的建议[2-3]，本研究显示，妇女孕期接受诊断剂量的B超检查对妊娠结局及胎儿生长发育未见不良影响，但对胎儿后天的神经行为发育有无影响有待进一步研究，且彩色多普勒仪或手提式B超仪对胎儿的安全性问题也需进一步研究。鉴于目前尚缺乏孕期B超检查对胎儿出生后的神经行为发育影响的研究资料，因此我们建议，对于孕期B超检查应严格掌握以最小剂量来获取必要的诊断信息的原则，加强B超使用的管理，订出规章制度，严格掌握检查指征[3-4]，缩短辐照时间，减少不必要的检查次数，以保护胎儿的正常发育和成长。
参考文献
[1] 刘望彭，刘晋敏，郭湛英，等.585例婴儿出生身高/体重与母亲孕期超声辐照次数关系分析.中国超声医学杂志，1996，12（3）：27-29.
[2] 冯若.超声诊断安全性问题.中国超声医学杂志，1995，11：268-270.
[3] 郭万学.关于产科超声诊断安全性问题之我见.中国超声医学杂志，1994，10（8）：49.
[4] 符绍莲，阮明，杨业鹏，等.诊断剂量B型超声对胎儿安全性的研究.中国优生优育，1993，4：52-54.
【关键词】 妊娠；超声检查；产前；妊娠结局；婴儿
目前B超检查技术已成为重要的产前诊断手段，用于检测胎儿发育和有无先天缺陷，对加强孕期保健，提高出生人口质量有重要作用。医源性B超辐照对胎儿是否安全，一直受到人们的关注，但目前尚缺乏有说服力的人群资料。为此，我们采用生殖流行病学研究方法，对孕期接受B超检查是否影响妊娠结局及新生儿情况进行了调查研究。
1 资料与方法
根据我院2004年7月——2013年5月对在产科病房分娩的初产妇进行个案调查，即在产妇出院前由专人负责，根据统一要求，填写专门设计的调查表。调查内容包括：本人及配偶的一般人口统计学指标；自产科记录中获取有关生殖结局的资料，如：早产、过期产、死产等异常生殖结局、新生儿的有关情况（性别、出生体重、有无宫内发育迟缓、新生儿窒息、新生儿死亡、先天畸形等）和产妇孕期接受B超检查情况的资料。产科的B超仪器均为凸阵探头，探头频率315MHz，辐射强度<10mW/cm2，每次检查时间3-10min，脉冲式滑动扫查。
2 结果
2.1 一般情况 我院共累积1335产例，均为第1次单胎分娩，产妇平均年龄（22-31）岁。孕期接受B超检查者1289例，占96.55%，未接受B超检查者仅46例，占3.45%；平均检查次数2.95次/人。孕期B超检查次数分布：1次者152例（11.79%），2次者256例（19.86%），3次者378例（29.32%），4次者503例（39.02%）。
2.2 孕期B超检查次数对生殖结局的不良影响 由于未做B超检查者仅有46例，故以B超检查1次者作为对照组，与B超检查次数2、3及4次组的妊娠结局比较。结果表明，除过期产率B超4次组为6.13%，显著高于B超1次组（3.79%）外，其余指标与B超1次组比较差异均无显著性。孕期B超检查次数与过期产及先天畸形的关系：过期产例平均检查7次，足月产例平均检查4次；先天畸形产例平均检查3次，非畸形产例平均检查3次，过期产和先天畸形产例平均B超检查次数等于一般水平。
3 讨论
随着计划生育工作的开展和的优生优育工作的大力宣教，人们对孕期保健意识不断增强，B超检查通过实时显示的声像图，医生用肉眼就能观察到胎儿各个部位形态结构和各器官生长发育情况，可检出胎儿各种解剖畸形，所以对胎儿发育畸形的诊断有独到之处，且因其具有无创、直观、简便、结果可靠、可重复性等优点，成为产前诊断和优生筛查的重要方法。B超检查对诊断胎儿畸形并指导临床终止妊娠起着重要的作用。孕期B超检查的次数越来越多，首次B超检查的时间越来越提前，所以有些明显的胎儿畸形被很早发现而终止妊娠，B超的作用被医者及患者广泛接受，同时随之而来的是对B超检查是否造成的潜在危害存在疑虑。在妊娠20周时，因羊水充足，胎动活跃，观察胎儿四肢较容易，而且此时胎儿解剖结构已形成，并能为超市所提示，胎儿大小适中，受骨骼回声影响较少，大部分胎儿畸形在此时均能显示，孕周太大或太小均不能适合胎儿畸形的检出，根据胎儿的各阶段的伸张发育特点，建议每一位孕妇至少做4次B超检查，以降低畸形儿的出生率，达到优生优育的目的。目前只有少数报道认为B超检查次数对新生儿出生体重有影响。而本研究结果未发现B超检查导致婴儿低出生体重率增高，与我国的报道一致[1]。妊娠3-8周是胚胎的器官形成期，也是致畸的敏感期，本结果也未发现对妊娠结局有不良影响。本研究中B超仪器的探头、探头频率、平均功率、检查时间和仪器波型符合国内外超声委员会的建议[2-3]，本研究显示，妇女孕期接受诊断剂量的B超检查对妊娠结局及胎儿生长发育未见不良影响，但对胎儿后天的神经行为发育有无影响有待进一步研究，且彩色多普勒仪或手提式B超仪对胎儿的安全性问题也需进一步研究。鉴于目前尚缺乏孕期B超检查对胎儿出生后的神经行为发育影响的研究资料，因此我们建议，对于孕期B超检查应严格掌握以最小剂量来获取必要的诊断信息的原则，加强B超使用的管理，订出规章制度，严格掌握检查指征[3-4]，缩短辐照时间，减少不必要的检查次数，以保护胎儿的正常发育和成长。
参考文献
[1] 刘望彭，刘晋敏，郭湛英，等.585例婴儿出生身高/体重与母亲孕期超声辐照次数关系分析.中国超声医学杂志，1996，12（3）：27-29.
[2] 冯若.超声诊断安全性问题.中国超声医学杂志，1995，11：268-270.
[3] 郭万学.关于产科超声诊断安全性问题之我见.中国超声医学杂志，1994，10（8）：49.
[4] 符绍莲，阮明，杨业鹏，等.诊断剂量B型超声对胎儿安全性的研究.中国优生优育，1993，4：52-54.