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摘要：目的：探讨传统修补术与无张力修补术在腹股沟疝临床中的应用效果。
方法：选取86例腹股沟疝患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组43例，对照组患者给予传统修补术治疗，观察组给予无张力修补术治疗。
结果：观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05）。
结论：相对于传统修补术，在腹股沟疝患者中应用无张力修补术，患者恢复更快，安全性更高。
关键词：腹股沟疝 无张力修補术 传统修补术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.113
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0086-01
腹股沟疝是外科临床中常见的疾病之一，在临床中的多采用手术治疗。传统的腹股沟修补术曾经是临床治疗腹股沟疝首选方法，并取得不错的成果。但传统修补术在手术时间、创伤上存在一定的缺陷，且术后并发症发生率较高，使患者术后恢复比较缓慢，严重影响患者的生活质量[1]。因此必须选择一种安全、有效的治疗方案。为此，我院对86例腹股沟疝患者的临床资料展开全面的分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院于2013年1月～2014年1月期间收治86例腹股沟疝患者的临床资料，根据病床号码将患者随机分为观察组和对照组，每组43例。其中，观察组中男性患者19例，女性患者14例，年龄在21～70岁之间，平均年龄为（45.5±2.5）岁；对照组中男性患者21例，女性患者12例，年龄在19～66岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁。根据腹股沟疝分类，其中腹股沟斜疝75例，直疝11例。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异性，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法。所有患者均给予硬膜外麻醉，观察组患者给予无张力疝修补术：和传统修补术相同，先切开取长度为4cm的腹股沟斜切口，并将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜逐层切开，在找到疝囊后将其切开，将游离疝囊高位结扎，并从疝环处置入疝环充填物。将网片修剪成滑板状，其前端圆弧固定在耻骨结节上，而后方剪出一小圆孔以绕过精索，从而把网片安置在精索后方，以强化腹股沟后壁，且将海氏三角覆盖住。其中，网片前端将耻骨结节覆盖住，且固定在耻骨面腱膜组织上，其内侧端的固定要比耻骨结节长出1.5cm左右；上缘固定在腹内斜肌腹横肌于肌腱表面上；下缘固定在腹股沟韧带上。在网片尾端用2枚针进行交叉固定，以重建内环口，然后用可吸收线进行缝合，并逐层进行外层组织、外环口及外表皮肤的缝合。对照组患者采用传统修补术治疗，采用Bassin i法。
1.3 观察指标。观察两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理。本次研究采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗情况。观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05）；如表1所示。
2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况。观察组患者术后并发症发生率明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05），如表2所示。
3 讨论
腹股沟疝是外科临床中的一样常见性疾病，该病在临床中主要采用腹股沟疝修补术进行治疗。传统的疝修补术已在临床中应用多年，通过将不同的组织强制性缝合起来，虽然也取得一定的成功，由于切口缝合处的张力比较大，因此患者在术后的疼痛比较明确，且更加容易出现切口感染、牵拉疼痛等并发症[2]。而无张力疝修补术是一种基于传统修补术发展起来的腹股沟疝修补术，其补片主要采用聚丙烯材料制成，其排斥力为0，且具有良好的组织相容性及感染不亲和性，且孔隙大于10μm，可有利于多形粒细胞的通过，从而不利于细菌的隐藏，且具有较强的抗感染能力，软硬程度适合人体，并具有较高的抗张力强度，能有效耐受折屈、弯曲等方面的外力；另外，其补片还可以根据患者的实际情况进行剪裁，并通过对补片周围与内部的纤维原细胞进行刺激，以促进纤维细胞的快速增加，从而产生纤维反应和补片共同形成纤维结缔组织层，从而加强腹壁的修复，且通过锥形充填物将腹壁压力分散到各处，从而起到疝修补的效果[3]。吴富卫[4]报道77例腹股沟疝患者分别采用无张力修补术与传统修补术治疗发现，无张力修补术组的恢复活动时间、住院天数、并发症及复发率等疗效指标均优于传统修补术组。汤积盛[5]认为，相对于传统修补术，无张力修补术的操作更加便捷，且患者住院时间更短，术后并发症发生更少。
在本次研究中，通过给予观察组患者无张力修补术治疗，其手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率等指标均明显优于采用传统修补术的对照组。综上所述，在腹股沟疝患者中采用无张力修补术，比采用无张力修补术更加便捷，安全有效，且有效缩短患者的恢复时间。
参考文献
[1] 陈凯.腹股沟疝传统修补术和无张力修补术的疗效分析[J].中国医药指南，2011，20：75-76
[2] 邹兴斌.三维立体补片应用于腹腔镜下老年腹股沟疝修补术的有效性及安全性研究[J].检验医学与临床，2014，11（1）：79-81
[3] 张军.传统修补术和充填式无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效对比观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（1A）：104-105
[4] 吴富卫.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术的临床对比[J].浙江创伤外科，2012，01：89-90
[5] 汤积盛.腹股沟疝传统修补术和无张力修补术的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，08：40
方法：选取86例腹股沟疝患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组43例，对照组患者给予传统修补术治疗，观察组给予无张力修补术治疗。
结果：观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05）。
结论：相对于传统修补术，在腹股沟疝患者中应用无张力修补术，患者恢复更快，安全性更高。
关键词：腹股沟疝 无张力修補术 传统修补术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.113
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0086-01
腹股沟疝是外科临床中常见的疾病之一，在临床中的多采用手术治疗。传统的腹股沟修补术曾经是临床治疗腹股沟疝首选方法，并取得不错的成果。但传统修补术在手术时间、创伤上存在一定的缺陷，且术后并发症发生率较高，使患者术后恢复比较缓慢，严重影响患者的生活质量[1]。因此必须选择一种安全、有效的治疗方案。为此，我院对86例腹股沟疝患者的临床资料展开全面的分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院于2013年1月～2014年1月期间收治86例腹股沟疝患者的临床资料，根据病床号码将患者随机分为观察组和对照组，每组43例。其中，观察组中男性患者19例，女性患者14例，年龄在21～70岁之间，平均年龄为（45.5±2.5）岁；对照组中男性患者21例，女性患者12例，年龄在19～66岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁。根据腹股沟疝分类，其中腹股沟斜疝75例，直疝11例。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异性，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法。所有患者均给予硬膜外麻醉，观察组患者给予无张力疝修补术：和传统修补术相同，先切开取长度为4cm的腹股沟斜切口，并将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜逐层切开，在找到疝囊后将其切开，将游离疝囊高位结扎，并从疝环处置入疝环充填物。将网片修剪成滑板状，其前端圆弧固定在耻骨结节上，而后方剪出一小圆孔以绕过精索，从而把网片安置在精索后方，以强化腹股沟后壁，且将海氏三角覆盖住。其中，网片前端将耻骨结节覆盖住，且固定在耻骨面腱膜组织上，其内侧端的固定要比耻骨结节长出1.5cm左右；上缘固定在腹内斜肌腹横肌于肌腱表面上；下缘固定在腹股沟韧带上。在网片尾端用2枚针进行交叉固定，以重建内环口，然后用可吸收线进行缝合，并逐层进行外层组织、外环口及外表皮肤的缝合。对照组患者采用传统修补术治疗，采用Bassin i法。
1.3 观察指标。观察两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理。本次研究采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗情况。观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05）；如表1所示。
2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况。观察组患者术后并发症发生率明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P<0.05），如表2所示。
3 讨论
腹股沟疝是外科临床中的一样常见性疾病，该病在临床中主要采用腹股沟疝修补术进行治疗。传统的疝修补术已在临床中应用多年，通过将不同的组织强制性缝合起来，虽然也取得一定的成功，由于切口缝合处的张力比较大，因此患者在术后的疼痛比较明确，且更加容易出现切口感染、牵拉疼痛等并发症[2]。而无张力疝修补术是一种基于传统修补术发展起来的腹股沟疝修补术，其补片主要采用聚丙烯材料制成，其排斥力为0，且具有良好的组织相容性及感染不亲和性，且孔隙大于10μm，可有利于多形粒细胞的通过，从而不利于细菌的隐藏，且具有较强的抗感染能力，软硬程度适合人体，并具有较高的抗张力强度，能有效耐受折屈、弯曲等方面的外力；另外，其补片还可以根据患者的实际情况进行剪裁，并通过对补片周围与内部的纤维原细胞进行刺激，以促进纤维细胞的快速增加，从而产生纤维反应和补片共同形成纤维结缔组织层，从而加强腹壁的修复，且通过锥形充填物将腹壁压力分散到各处，从而起到疝修补的效果[3]。吴富卫[4]报道77例腹股沟疝患者分别采用无张力修补术与传统修补术治疗发现，无张力修补术组的恢复活动时间、住院天数、并发症及复发率等疗效指标均优于传统修补术组。汤积盛[5]认为，相对于传统修补术，无张力修补术的操作更加便捷，且患者住院时间更短，术后并发症发生更少。
在本次研究中，通过给予观察组患者无张力修补术治疗，其手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率等指标均明显优于采用传统修补术的对照组。综上所述，在腹股沟疝患者中采用无张力修补术，比采用无张力修补术更加便捷，安全有效，且有效缩短患者的恢复时间。
参考文献
[1] 陈凯.腹股沟疝传统修补术和无张力修补术的疗效分析[J].中国医药指南，2011，20：75-76
[2] 邹兴斌.三维立体补片应用于腹腔镜下老年腹股沟疝修补术的有效性及安全性研究[J].检验医学与临床，2014，11（1）：79-81
[3] 张军.传统修补术和充填式无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效对比观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（1A）：104-105
[4] 吴富卫.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术的临床对比[J].浙江创伤外科，2012，01：89-90
[5] 汤积盛.腹股沟疝传统修补术和无张力修补术的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，08：40