患者，女，44岁，以四肢瘫痪，失语2小时，于2005年7月17日4时被急救车接来我院外科诊治。诊治时无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐等症状。追问病史，患者于2005年7月17日凌晨1时无明显诱因突感下腹部疼痛，起床小便时四肢无力而摔倒，进行性四肢瘫痪、失语。患者平素月经周期正常，经期5天，末次月经22天前。入院查体：T36.9℃，64次/分，B90/50mmHg,神志清，精神差，心肺听诊无异常，腹平坦，四肢肌力0级，神经反射差。实验室检查：血常规，RBC2.72×10¹²/L，Hb80g/L，WBC3.8×10⁹/L，N0.73，L0.27，K+3.5mnol/L。入院后给吸氧、补钾对症治疗1天，肌力恢复正常，语言正常，好转出院。次日感腹胀、腹痛、恶心、呕吐1天，二次入院。腹稍膨隆，左上腹及右下腹压痛明显，未触及包块。B超提示：右下腹异常回音声多，考虑来自右侧附件区，子宫、左侧附件区声像图未见异常。肝、胆声像图未见异常。脾脏：包膜完整，内实质光点分布均匀。腹腔积液（中量）。请妇科产科会诊，妇科检查：外阴，已婚已产式；阴道，通畅，后窟窿饱满；宫颈Ⅰ度糜烂，巨痛（+）；子宫后位，大小欠清，质中，活动度一般，压痛（±）；右附件区压痛明显，未触及明显包块，左侧附件无明显异常。后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿HCG（-）。考虑腹腔内出血：卵巢破裂？立即行剖腹探查术，术中发现腹腔积血约1000ml，吸净积血探查见，子宫及左侧附件未发现异常。右侧卵巢有约0.4cm破口，有活动性出血，自破口处剥出1.5cm×1.6cm大小黄体样囊肿，可吸收线缝合残端，手术经过顺利。
　　
　　讨 论
　　
　　卵巢黄体破裂同宫外孕一样，属于妇科内出血急腹症。黄体破裂一般无停经史，多发生在月经中后期，详细询问病史常有下腹一侧突发性疼痛，无阴道出血或如月经量，内出血少时无休克或轻度休克表现，盆腔检查无肿块触及，一侧附件有压痛。白细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降，后穹窿穿刺可抽出血液，HCG检测阴性，B型超声一侧附件低回声。本病例首先主要以神经系统症状为主，临床症状、体征不典型，易误导医生多考虑内、外科疾病，而忽略了妇科情况造成的误诊。