【摘 要】
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目的 探讨支气管肺发育不良(BPD)患儿2岁内因下呼吸道感染再入院临床特征及病原.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月重庆医科大学附属儿童医院52例2岁内BPD患儿再入院临床
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室,重庆400014
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目的 探讨支气管肺发育不良(BPD)患儿2岁内因下呼吸道感染再入院临床特征及病原.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月重庆医科大学附属儿童医院52例2岁内BPD患儿再入院临床资料.结果 52例BPD患儿2岁内共137次再入院治疗,临床表现主要为咳嗽、气促、喘息、紫绀及肺部干湿性啰音,＞1～2岁较≤1岁再入院喘息发生率有显著升高(x2= 10.715,P=0.001).呼吸道病毒检出以呼吸道合胞病毒(RSV) 67.3％(33/49)、副流感病毒3型(PIV3) 22.4％(11/49)为主,细菌病原检出前3位为肺炎克雷伯杆菌28.2％(31/110)、肺炎链球菌15.5％(17/110)、流感嗜血杆菌8.2％(9/110),其中≤1岁以肺炎克雷伯杆菌为主,＞1～2岁以肺炎链球菌为主;肺炎克雷伯杆菌药敏结果提示对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南耐药率分别为64.5％、54.8％、7.1％,肺炎链球菌药敏结果提示头孢噻肟、阿莫西林耐药率分别为8.0％、6.3％;肺炎克雷伯杆菌在重症肺炎中检出率有显著升高.2岁内中位住院时间为8.0(7.0～12.0) d,77.4％(106/137)例次住院需吸氧治疗,其中21.7％(23/106)需使用呼吸机治疗,≤1岁与＞1～2岁喘息患儿中静脉激素使用率分别为42.2％(27/64)、56.5％(13/23).结论 BPD患儿2岁内因下呼吸道感染再入院中喘息发生率随时间推移有增加趋势,再入院病毒病原以RSV为主,细菌病原早期以肺炎克雷伯杆菌为主,肺炎链球菌随时间推移可能逐渐成为主要细菌病原,肺炎克雷伯杆菌所致肺炎其病情可能更重,其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌占比例较高,临床可参考药敏试验选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶,必要时选用美罗培南;BPD患儿再入院病情偏重,用氧率高,但静脉激素的使用率并未随喘息发生率增加而增加.
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