【摘 要】
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目的找出病案信息管理中的难点及原因,有针对性地防范,以确保病案信息真实可靠.方法前瞻性与回顾性相结合调查分析了我院1999年6月～2000年6月容易反复出错的病案首页填项.结果
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目的找出病案信息管理中的难点及原因,有针对性地防范,以确保病案信息真实可靠.方法前瞻性与回顾性相结合调查分析了我院1999年6月～2000年6月容易反复出错的病案首页填项.结果主要诊断、住院期间的抢救次数及抢救成功次数、并发症和医院感染是反复纠正、仍反复出错的填写项目,是病案首页信息管理中的难点.概念不清及有意夸大能够提高医疗数质量的数据内容、掩盖缺陷是错填的主要原因.结论提高对病案信息重要性的认识,开设病案信息管理知识培训班,病案管理人员要学会阅览病历,严把病案信息录入关,健全监督检查制度.
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