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人体是一个错综复杂而又相互关联的整体,而口腔就像是人体系统的报警器,身体哪里出现了问题,口腔就会以它自己的方式给我们拉响警报。
口腔内绝大部分覆盖有口内黏膜,正常的口腔黏膜应该光华润泽而富有弹性。但是,当我们患上某些疾病的时候,口腔黏膜会发生一些变化,可能是颜色的改变,或者是形态的变化,通过早期发现这些变化,我们可以提早治疗甚至预防疾病。
观牙龈
正常的牙龈颜色淡红色,有光泽,质坚韧,牙龈边缘正常呈月芽形,牙龈一般不易出血。
1.牙龈出血
牙周炎或者牙龈炎 这是牙龈出血最常见的疾病,是由于细菌引起的牙周支持组织的慢性炎症,长期的口腔卫生不良导致的牙结石的大量堆积是导致本病的罪魁祸首,主要表现就是牙龈出血、口腔异味甚至牙齿松动等,部分患者有晨起口腔有血,咬物出血,严重者可有自发性出血,解决此类疾病最根本的方法是定期的口腔清洁以及平时正确的刷牙方法。
妊娠期龈炎 此类患者往往口内牙结石与牙龈炎症程度不成正比,这是因为女性妊娠期体内雌激素水平上升,牙龈受到增高的雌激素影响,毛细血管扩张、淤血,炎症细胞和液体渗出增多,使原有牙龈炎症加重。因此,在妊娠前进行必要的口腔清洁和保持良好的口腔卫生是预防本疾病的关键。
糖尿病相关性牙周炎 如果牙周炎治疗后效果不佳,或者进展迅速的牙齿松动以及反复发生的牙周脓肿,可以考虑患者是否同时有糖尿病,血糖监测可以帮助我们准确发现糖尿病。这类疾病必须要牙周炎的治疗和控制血糖同时进行才能收到良好的效果。
肝脏疾病 可导致凝血酶原或纤维蛋白原减少,以致血液凝固不佳,牙龈在受到损害时可发生持续性出血,甚至出现自发性出血。检查时可见肝肿大,肝功异常,凝血功能异常。可采用凝血酶或肝素肌肉注射,注射维生素K进行治疗。
血液疾病 血液疾病导致的牙龈出血多为自发性出血,持续时间较长,出血广泛而较为严重,一般有发热,皮下出血,肝脾肿大等全身症状。此类疾病如血友病,再生障碍性贫血,白血病,血小板减少性紫癜等,应立即去血液科就诊。
2.牙龈特殊颜色改变
黑色素沉着异常 一般面积较大,黑色分布较为均匀,分布较为广泛,没有特殊的黑色斑块形成,患者无特殊不适,这类疾病无特殊治疗。
牙周慢性出血 慢性牙周炎或者牙龈炎的患者由于长期的慢性出血,血液中的铁离子氧化并长期沉积附着在牙龈上,导致的牙龈颜色发黑,需要及时治疗牙周炎或者牙龈炎,并保持口腔卫生。
重金属中毒 慢性铅中毒、铋中毒、汞中毒时,可在牙龈边缘分别形成铅线、铋线、汞线,表现为灰蓝色或者蓝黑色的色素沉着带。发现此类异常应进行重金属的血液化验,一旦确认,除脱离导致慢性重金属中毒的环境外,应全身进行排铅、铋、汞的治疗。
牙龈线性红斑 又称为艾滋病相关龈炎。表现为游离龈的界限清楚的火红色线性红斑,附着龈可有点状红斑。患者的牙龈炎症与口腔卫生状况不成正比。这是艾滋病患者在口腔的一个特征性表现,一般全身多有抵抗力下降,容易感冒,长期发烧,易发生真菌或病毒感染,可伴有全身淋巴结的肿大等一系列症状。此类患者应尽早进行艾滋病相关的检验,早期诊断,早期治疗。
观口腔黏膜
正常人口腔黏膜呈粉红色,少有斑点和其他改变,光华润泽而富有弹性。
黏膜白斑 观察时注意颊黏膜、唇、腭、舌黏膜白斑,有的高出黏膜面,形状规则,一般较局限而非广泛分布于口腔黏膜。如果白斑变硬、突然增大或有溃疡情形,则是癌变的征兆。
黑斑 在口腔黏膜上出现黑斑、灰暗色斑,分布在上腭、颊黏膜附近,较小,境界清楚,形状不规则。这种黑斑有变癌的危险,如黑斑增大迅速,境界不清,或在原黑斑周围又出现小斑点,则更应注意恶性病变,应尽早去医院作检查(病理检查),争取早期诊治。
红色斑块 发生于口腔黏膜,呈红色,质软,境界清楚,常发生于舌缘、舌腹和口底,这种红斑极易癌变,因此要高度警惕,一般需要早期手术切除。
口腔黏膜下纤维性变 黏膜苍白,失去弹性,多有张口受限,进食刺激性食物时疼痛明显。多见于双侧颊部,其次是腭部、舌部,严重者可弥漫整个口腔黏膜,包括上下唇黏膜。这种疾病多分布于我国湖南、台湾省以及东南亚等地区,易癌变,是由长期咀嚼槟榔造成。目前缺少切实有效的治疗方法,一般可行口腔黏膜下局部注射丹参治疗或者高压氧治疗,但戒除烟酒槟榔是必须的。
迷脂症 又名异位皮脂腺,是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致,本来应该出现在皮肤的皮脂腺却出现在了口腔黏膜,但是迷脂症一般无需治疗。
口腔溃疡的症状
复发性口腔溃疡 孤立或散在小溃疡发生于口腔黏膜处,表面有分泌物覆着,疼痛明显,牙龈少见,在红唇外未见,多为复发性口腔溃疡,可自愈,但容易反复发作,应注意休息,增强抵抗力,平时多补充维生素和多吃新鲜蔬菜水果。
口腔单纯疱疹感染 若有多个溃疡分布于口腔黏膜处,甚至牙龈和红唇外也有,在发病早期可以看到未破溃的疱疹,近期有感冒发烧,多为口腔单纯疱疹感染。注意抗病毒治疗以及增强抵抗力,多饮水等。
口腔带状疱疹感染 本病多与口腔单纯疱疹感染有类似之处,但是口腔带状疱疹感染一个最大的特征是单侧分布,在头面部绝不越过中线,此病多疼痛较为剧烈,一般沿三叉神经分布,可侵犯眼睛,导致角膜溃疡甚至失明,可侵犯耳朵,导致听力下降,因此,本病一经发现,应立即治疗,除抗病毒治疗外,护神经治疗可减轻患者可能出现的神经损伤。
另外,口腔疾病最严重的为口腔癌,口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌,如果单个较大的溃疡较长时间(2周以上)不能自愈,并有加重趋势,特别是有咀嚼槟榔的习惯,建议早期到医院检查(病理检查),早期诊治。
口腔内绝大部分覆盖有口内黏膜,正常的口腔黏膜应该光华润泽而富有弹性。但是,当我们患上某些疾病的时候,口腔黏膜会发生一些变化,可能是颜色的改变,或者是形态的变化,通过早期发现这些变化,我们可以提早治疗甚至预防疾病。
观牙龈
正常的牙龈颜色淡红色,有光泽,质坚韧,牙龈边缘正常呈月芽形,牙龈一般不易出血。
1.牙龈出血
牙周炎或者牙龈炎 这是牙龈出血最常见的疾病,是由于细菌引起的牙周支持组织的慢性炎症,长期的口腔卫生不良导致的牙结石的大量堆积是导致本病的罪魁祸首,主要表现就是牙龈出血、口腔异味甚至牙齿松动等,部分患者有晨起口腔有血,咬物出血,严重者可有自发性出血,解决此类疾病最根本的方法是定期的口腔清洁以及平时正确的刷牙方法。
妊娠期龈炎 此类患者往往口内牙结石与牙龈炎症程度不成正比,这是因为女性妊娠期体内雌激素水平上升,牙龈受到增高的雌激素影响,毛细血管扩张、淤血,炎症细胞和液体渗出增多,使原有牙龈炎症加重。因此,在妊娠前进行必要的口腔清洁和保持良好的口腔卫生是预防本疾病的关键。
糖尿病相关性牙周炎 如果牙周炎治疗后效果不佳,或者进展迅速的牙齿松动以及反复发生的牙周脓肿,可以考虑患者是否同时有糖尿病,血糖监测可以帮助我们准确发现糖尿病。这类疾病必须要牙周炎的治疗和控制血糖同时进行才能收到良好的效果。
肝脏疾病 可导致凝血酶原或纤维蛋白原减少,以致血液凝固不佳,牙龈在受到损害时可发生持续性出血,甚至出现自发性出血。检查时可见肝肿大,肝功异常,凝血功能异常。可采用凝血酶或肝素肌肉注射,注射维生素K进行治疗。
血液疾病 血液疾病导致的牙龈出血多为自发性出血,持续时间较长,出血广泛而较为严重,一般有发热,皮下出血,肝脾肿大等全身症状。此类疾病如血友病,再生障碍性贫血,白血病,血小板减少性紫癜等,应立即去血液科就诊。
2.牙龈特殊颜色改变
黑色素沉着异常 一般面积较大,黑色分布较为均匀,分布较为广泛,没有特殊的黑色斑块形成,患者无特殊不适,这类疾病无特殊治疗。
牙周慢性出血 慢性牙周炎或者牙龈炎的患者由于长期的慢性出血,血液中的铁离子氧化并长期沉积附着在牙龈上,导致的牙龈颜色发黑,需要及时治疗牙周炎或者牙龈炎,并保持口腔卫生。
重金属中毒 慢性铅中毒、铋中毒、汞中毒时,可在牙龈边缘分别形成铅线、铋线、汞线,表现为灰蓝色或者蓝黑色的色素沉着带。发现此类异常应进行重金属的血液化验,一旦确认,除脱离导致慢性重金属中毒的环境外,应全身进行排铅、铋、汞的治疗。
牙龈线性红斑 又称为艾滋病相关龈炎。表现为游离龈的界限清楚的火红色线性红斑,附着龈可有点状红斑。患者的牙龈炎症与口腔卫生状况不成正比。这是艾滋病患者在口腔的一个特征性表现,一般全身多有抵抗力下降,容易感冒,长期发烧,易发生真菌或病毒感染,可伴有全身淋巴结的肿大等一系列症状。此类患者应尽早进行艾滋病相关的检验,早期诊断,早期治疗。
观口腔黏膜
正常人口腔黏膜呈粉红色,少有斑点和其他改变,光华润泽而富有弹性。
黏膜白斑 观察时注意颊黏膜、唇、腭、舌黏膜白斑,有的高出黏膜面,形状规则,一般较局限而非广泛分布于口腔黏膜。如果白斑变硬、突然增大或有溃疡情形,则是癌变的征兆。
黑斑 在口腔黏膜上出现黑斑、灰暗色斑,分布在上腭、颊黏膜附近,较小,境界清楚,形状不规则。这种黑斑有变癌的危险,如黑斑增大迅速,境界不清,或在原黑斑周围又出现小斑点,则更应注意恶性病变,应尽早去医院作检查(病理检查),争取早期诊治。
红色斑块 发生于口腔黏膜,呈红色,质软,境界清楚,常发生于舌缘、舌腹和口底,这种红斑极易癌变,因此要高度警惕,一般需要早期手术切除。
口腔黏膜下纤维性变 黏膜苍白,失去弹性,多有张口受限,进食刺激性食物时疼痛明显。多见于双侧颊部,其次是腭部、舌部,严重者可弥漫整个口腔黏膜,包括上下唇黏膜。这种疾病多分布于我国湖南、台湾省以及东南亚等地区,易癌变,是由长期咀嚼槟榔造成。目前缺少切实有效的治疗方法,一般可行口腔黏膜下局部注射丹参治疗或者高压氧治疗,但戒除烟酒槟榔是必须的。
迷脂症 又名异位皮脂腺,是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致,本来应该出现在皮肤的皮脂腺却出现在了口腔黏膜,但是迷脂症一般无需治疗。
口腔溃疡的症状
复发性口腔溃疡 孤立或散在小溃疡发生于口腔黏膜处,表面有分泌物覆着,疼痛明显,牙龈少见,在红唇外未见,多为复发性口腔溃疡,可自愈,但容易反复发作,应注意休息,增强抵抗力,平时多补充维生素和多吃新鲜蔬菜水果。
口腔单纯疱疹感染 若有多个溃疡分布于口腔黏膜处,甚至牙龈和红唇外也有,在发病早期可以看到未破溃的疱疹,近期有感冒发烧,多为口腔单纯疱疹感染。注意抗病毒治疗以及增强抵抗力,多饮水等。
口腔带状疱疹感染 本病多与口腔单纯疱疹感染有类似之处,但是口腔带状疱疹感染一个最大的特征是单侧分布,在头面部绝不越过中线,此病多疼痛较为剧烈,一般沿三叉神经分布,可侵犯眼睛,导致角膜溃疡甚至失明,可侵犯耳朵,导致听力下降,因此,本病一经发现,应立即治疗,除抗病毒治疗外,护神经治疗可减轻患者可能出现的神经损伤。
另外,口腔疾病最严重的为口腔癌,口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌,如果单个较大的溃疡较长时间(2周以上)不能自愈,并有加重趋势,特别是有咀嚼槟榔的习惯,建议早期到医院检查(病理检查),早期诊治。