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民营医院生存状况究竟如何？在政策环境上，是否面临着不公平待遇？民营医院发展，最需要什么样的政策扶持？时有耳闻目睹的虚假宣传，时有折射民营医院发展中的哪些问题？
国家提出鼓励社会力量参与医疗卫生机构建设，对于民营医院发展无疑是个绝佳契机。应该说，如今民营资本进入医疗行业已经不存在政策限制和歧视。但是，民营医院与公立医院的竞争，恐怕从“出生”起，就难言公平。
拿执照到开业，需要好几年
创办一家民营医院，可不是一件容易的事。首先，你得先提交申请，说明规划打算、具体设想，从而获取工商营业执照的“冠名”资格；之后，你需要经历严格的资质考察，看你是否具备开办医院的实力；而后，看你的计划是否符合城市对于医疗卫生机构的规划和布局，附近医院呈现什么样的局面。你事先理想的选址，一旦与区域规划存在冲突，就需要再选址、重规划。
营业执照只是第一步。拿到执照，需要通过筹建、审核、环评等关卡。顺利的话，从拿到执照到真正开业，一般都需要几年时间，这中间沉淀的人力、物力、财力，资金巨大。所以，民营医院最初的几年，面临很大的资金压力。
医院建立之后，还是不能松劲。民营医院在运行中，包括医政、卫监、药监、技监、消防、环卫、辐射、水务、工商、税收、质控、院内感染、爱卫办、派出所、街道等十几个部门，都有管理监督权。有时候为了办一件小事，都要在各部门之间来回奔忙，一旦碰上推诿扯皮的事，可真让你急傻了眼。
公立医院当然也需要选址，需要规划。但是，你知道，公立医院的建立，更多的是政府推着走。这种感觉，就好像是一个外来人和一家本土人竞争。妈妈立规划，爸爸搞审批，公立医院是自家的孩子，民营医院像是一个外来人。这其中的难易差别可想而知。
要说民营医院在发展上遇到的最大门槛，当然是人才了。好医生，是医院的“活广告”，可是好医生难请啊！过去，医生是不允许多点执业的。到民营医院就职，就意味着要和公立医院的“铁饭碗”告别。所以，能够请得动的，多是一些医院不得志的中青年医生，或是一些退休的老专家。那些顶级的专家，对民营医院来说，几乎是奢望。不少民营企业家，从最初开诊所，到后来办综合性医院，为了请一个好医生，三番五次登门拜访都是家常便饭。
知名医生不愿到民营医院就职，舍不得“铁饭碗”只是很小的一部分原因，更重要的是，民营医院和公立医院在科研、晋升等方面，都存在着不同的待遇。在公立医院，你可以申请科研经费，自己带队伍，搞科研，而在民营医院，申请国家科研资金的可能性几乎为零。因为国家科研立项、国家科研资金的流向，主要倾向于公立医院，尤其是教学型医院。更重要的是，进了民营医院，就意味着职称晋升的机会可能就没有了，这也断送了医生个人职业发展道路。这个问题相当现实，也着实让人束手无策。
近几年，随着医生多点执业限制的放开，民营医院人才瓶颈有所缓解。有些著名的民营医院，坐诊的基本上都是副主任以上的医师，医院通过与医科大学及其它大学的附属医院合作，采取技术交流的方式，为医生提供了一定的科研机会。软环境的改善，对吸引人才能起一定的作用。但是，这个问题的根本解决，恐怕需要在民营医院和公立医院之间建立有效的流动机制来实现。根本上的问题，还需要由国家的政策来予以支持了。
医疗单位的属性亟待明确
民营医院大多数是营利性质的，除了医疗服务的营业税、所得税，还有房产税、城建税、城镇土地使用税和车船使用税等，林林总总，10余种税收加起来超过30%。而公立医院因为是非营利医疗机构，是免税的。公立医院非但不用交税，还有公共财政投入和国家政府补贴；民营医院生来就背负着30%的税赋，又没有任何补贴。这样的竞争怎么可能公平呢？
还有一件很“微妙”的事情是，传统观念里，科教文卫都是公共服务，教育、文化都是按照3%征税的，只有医疗服务参照“服务业税目”的5％税率计算缴纳营业税，这是在国家缺乏对医疗服务行业配套政策的情况下，采用洗浴、餐饮等服务业办法实行税收的结果。这好比生了一个孩子，姓啥叫啥的“属性”都不明确，他的爹妈是谁都不知道。可是，政府官员是否知道：高风险、高难度的医疗服务显然与普通的服务业性质截然不同？这样的税收规定，是否科学合理呢？
国家针对民营医疗机构是有税收优惠的，即三年内可免征营业税、增值税等。可是，当三年税收优惠结束后，医院怎么办？有些医院迫于压力，不得不在三年免税期内赚快钱，乱收费、虚假宣传等现象也时有发生。三年免税期结束后，转型或退出医疗行业者也不在少数。这对于民营医疗行业的长期发展，伤害极大。
目前，国家对民营医院融资还是卡得较死，民营医院基本无法得到贷款，只能靠投资方自己掏腰包拿钱。医疗卫生偏偏又是资金密集型的行业，要扩大规模，提高服务，资金支持极为重要。相比起来，个人力量太有限了。作为一个从自己腰包里拿钱办医院的投资者，感受格外深刻。
一个监管过度的典型实例
牙片机是一种微量的X光机，进口的牙片机只有四五毫安，国产的最多也不足十毫安，对人体不会发生放射线的危害。美、英、法、德、日等西方国家的私立诊所，口腔治疗椅旁都配置牙片机，随手可以用来诊断病人的牙病。可是，到了国内民营医院里就不得了了，因为它有放射线，因为有那么多口腔诊所，政府监管部门就小题大做，2005年上海突然冒出五六家人家，插手监管牙科X线机，他们是：放射研究所、辐射监督站、技监局、计量研究院、环保局等。
本来，牙科X线机属于卫监所管理的范围，新建、改建口腔诊所时，卫监所要测试、验收X线室防护装置、警示标志是否齐全、有效，射线有无泄漏；X线机投入正常使用后，每年要对辐射环境进行检测，对操作人员进行培训和个人剂量仪测试。
民营口腔诊所根据卫监所要求，前往放射研究所，申请做2份报告书：A，牙科X线预评价报告；B，牙科X机房评价报告，二项费用共计1万元。后来被告知：二项评估及审批，仅限于某个区内有效，市辐射环境监督站不予承认。必须重新做：A，牙科X线预评价报告；B，牙科X机房评价报告，二项费用共计1.2万元。此外，辐射监督站要求口腔诊所购买X线检测设备一套，价格1万元左右。为此，口腔诊所配置一台牙科X光机花了1.25万元，评估费用却要花去3.2万元。
民营牙科X光机投入使用后，在不到一年的时间里，四个部门到同一家诊所收取X线机检测费3010元。据一位行风监督员说：事业单位的收费，未经物价局批准的项目，属于乱收费。经了解，上述多头收费在物价局均查无依据。放射研究所与辐射环境监督站出具的评估内容完全相同，属于重复评估、重复收费。
政策虽好，却只打雷不下雨
一个好的政策，如果缺乏细则，完全可能变成一纸空文。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；在服务准入、监督管理等方面一视同仁。这些都是真正为民营医院发展救急解渴的良药啊！但是，相关细则和具体措施似乎就没了音信。好像一场及时雨，大家都盼着它快点下，至今却只打雷不下雨，着急啊！”
国家明确规定：医生可以多点执业，实际情况却远非如此。允许多点执业只是在名义上松绑了，具体到执行，公立医院会通过设置各种障碍，阻碍自己最好的医生多点执业。有时候，为了请到好的医生，需要动用私下关系，找到公立医院的院长去做工作，这毕竟不能是个常态啊！
在医保待遇上，民营医院和公立医院一视同仁。但是，民营医院院长普遍反映，民营医院进医保还是很难。即使进了医保，报销比例仍有许多问题。“谁都不愿意看到好政策最后成为‘镜中花’啊！”一句话，概括了民营医院院长的诉求和愿望。
调动和发挥民营医院积极性，发展医疗卫生事业，要尽快改善民营医院的发展条件和生存环境，还要正确引导长期形成的对民营医院的社会偏见。这个道理很简单，受父母关爱的孩子，健康成才的几率要比放任自流的小孩大。想让更多的孩子成才，我们必须一视同仁地投入关爱。
医改必须以促进医疗能力的提升为基本目标，发挥社会力量办医是多赢的选择。新医改文件在这点上已经表述得非常明确，当前的任务是地方政府如何正确落实和有效执行的问题。当然，有些地方政府已经迈出了可喜的步伐。比如：在“管办分离”和发挥社会力量的措施方面落实得比较到位。充分发挥行业协会的作用，让内行管理内行，不失为真正有效的管理措施。
国家提出鼓励社会力量参与医疗卫生机构建设，对于民营医院发展无疑是个绝佳契机。应该说，如今民营资本进入医疗行业已经不存在政策限制和歧视。但是，民营医院与公立医院的竞争，恐怕从“出生”起，就难言公平。
拿执照到开业，需要好几年
创办一家民营医院，可不是一件容易的事。首先，你得先提交申请，说明规划打算、具体设想，从而获取工商营业执照的“冠名”资格；之后，你需要经历严格的资质考察，看你是否具备开办医院的实力；而后，看你的计划是否符合城市对于医疗卫生机构的规划和布局，附近医院呈现什么样的局面。你事先理想的选址，一旦与区域规划存在冲突，就需要再选址、重规划。
营业执照只是第一步。拿到执照，需要通过筹建、审核、环评等关卡。顺利的话，从拿到执照到真正开业，一般都需要几年时间，这中间沉淀的人力、物力、财力，资金巨大。所以，民营医院最初的几年，面临很大的资金压力。
医院建立之后，还是不能松劲。民营医院在运行中，包括医政、卫监、药监、技监、消防、环卫、辐射、水务、工商、税收、质控、院内感染、爱卫办、派出所、街道等十几个部门，都有管理监督权。有时候为了办一件小事，都要在各部门之间来回奔忙，一旦碰上推诿扯皮的事，可真让你急傻了眼。
公立医院当然也需要选址，需要规划。但是，你知道，公立医院的建立，更多的是政府推着走。这种感觉，就好像是一个外来人和一家本土人竞争。妈妈立规划，爸爸搞审批，公立医院是自家的孩子，民营医院像是一个外来人。这其中的难易差别可想而知。
要说民营医院在发展上遇到的最大门槛，当然是人才了。好医生，是医院的“活广告”，可是好医生难请啊！过去，医生是不允许多点执业的。到民营医院就职，就意味着要和公立医院的“铁饭碗”告别。所以，能够请得动的，多是一些医院不得志的中青年医生，或是一些退休的老专家。那些顶级的专家，对民营医院来说，几乎是奢望。不少民营企业家，从最初开诊所，到后来办综合性医院，为了请一个好医生，三番五次登门拜访都是家常便饭。
知名医生不愿到民营医院就职，舍不得“铁饭碗”只是很小的一部分原因，更重要的是，民营医院和公立医院在科研、晋升等方面，都存在着不同的待遇。在公立医院，你可以申请科研经费，自己带队伍，搞科研，而在民营医院，申请国家科研资金的可能性几乎为零。因为国家科研立项、国家科研资金的流向，主要倾向于公立医院，尤其是教学型医院。更重要的是，进了民营医院，就意味着职称晋升的机会可能就没有了，这也断送了医生个人职业发展道路。这个问题相当现实，也着实让人束手无策。
近几年，随着医生多点执业限制的放开，民营医院人才瓶颈有所缓解。有些著名的民营医院，坐诊的基本上都是副主任以上的医师，医院通过与医科大学及其它大学的附属医院合作，采取技术交流的方式，为医生提供了一定的科研机会。软环境的改善，对吸引人才能起一定的作用。但是，这个问题的根本解决，恐怕需要在民营医院和公立医院之间建立有效的流动机制来实现。根本上的问题，还需要由国家的政策来予以支持了。
医疗单位的属性亟待明确
民营医院大多数是营利性质的，除了医疗服务的营业税、所得税，还有房产税、城建税、城镇土地使用税和车船使用税等，林林总总，10余种税收加起来超过30%。而公立医院因为是非营利医疗机构，是免税的。公立医院非但不用交税，还有公共财政投入和国家政府补贴；民营医院生来就背负着30%的税赋，又没有任何补贴。这样的竞争怎么可能公平呢？
还有一件很“微妙”的事情是，传统观念里，科教文卫都是公共服务，教育、文化都是按照3%征税的，只有医疗服务参照“服务业税目”的5％税率计算缴纳营业税，这是在国家缺乏对医疗服务行业配套政策的情况下，采用洗浴、餐饮等服务业办法实行税收的结果。这好比生了一个孩子，姓啥叫啥的“属性”都不明确，他的爹妈是谁都不知道。可是，政府官员是否知道：高风险、高难度的医疗服务显然与普通的服务业性质截然不同？这样的税收规定，是否科学合理呢？
国家针对民营医疗机构是有税收优惠的，即三年内可免征营业税、增值税等。可是，当三年税收优惠结束后，医院怎么办？有些医院迫于压力，不得不在三年免税期内赚快钱，乱收费、虚假宣传等现象也时有发生。三年免税期结束后，转型或退出医疗行业者也不在少数。这对于民营医疗行业的长期发展，伤害极大。
目前，国家对民营医院融资还是卡得较死，民营医院基本无法得到贷款，只能靠投资方自己掏腰包拿钱。医疗卫生偏偏又是资金密集型的行业，要扩大规模，提高服务，资金支持极为重要。相比起来，个人力量太有限了。作为一个从自己腰包里拿钱办医院的投资者，感受格外深刻。
一个监管过度的典型实例
牙片机是一种微量的X光机，进口的牙片机只有四五毫安，国产的最多也不足十毫安，对人体不会发生放射线的危害。美、英、法、德、日等西方国家的私立诊所，口腔治疗椅旁都配置牙片机，随手可以用来诊断病人的牙病。可是，到了国内民营医院里就不得了了，因为它有放射线，因为有那么多口腔诊所，政府监管部门就小题大做，2005年上海突然冒出五六家人家，插手监管牙科X线机，他们是：放射研究所、辐射监督站、技监局、计量研究院、环保局等。
本来，牙科X线机属于卫监所管理的范围，新建、改建口腔诊所时，卫监所要测试、验收X线室防护装置、警示标志是否齐全、有效，射线有无泄漏；X线机投入正常使用后，每年要对辐射环境进行检测，对操作人员进行培训和个人剂量仪测试。
民营口腔诊所根据卫监所要求，前往放射研究所，申请做2份报告书：A，牙科X线预评价报告；B，牙科X机房评价报告，二项费用共计1万元。后来被告知：二项评估及审批，仅限于某个区内有效，市辐射环境监督站不予承认。必须重新做：A，牙科X线预评价报告；B，牙科X机房评价报告，二项费用共计1.2万元。此外，辐射监督站要求口腔诊所购买X线检测设备一套，价格1万元左右。为此，口腔诊所配置一台牙科X光机花了1.25万元，评估费用却要花去3.2万元。
民营牙科X光机投入使用后，在不到一年的时间里，四个部门到同一家诊所收取X线机检测费3010元。据一位行风监督员说：事业单位的收费，未经物价局批准的项目，属于乱收费。经了解，上述多头收费在物价局均查无依据。放射研究所与辐射环境监督站出具的评估内容完全相同，属于重复评估、重复收费。
政策虽好，却只打雷不下雨
一个好的政策，如果缺乏细则，完全可能变成一纸空文。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；在服务准入、监督管理等方面一视同仁。这些都是真正为民营医院发展救急解渴的良药啊！但是，相关细则和具体措施似乎就没了音信。好像一场及时雨，大家都盼着它快点下，至今却只打雷不下雨，着急啊！”
国家明确规定：医生可以多点执业，实际情况却远非如此。允许多点执业只是在名义上松绑了，具体到执行，公立医院会通过设置各种障碍，阻碍自己最好的医生多点执业。有时候，为了请到好的医生，需要动用私下关系，找到公立医院的院长去做工作，这毕竟不能是个常态啊！
在医保待遇上，民营医院和公立医院一视同仁。但是，民营医院院长普遍反映，民营医院进医保还是很难。即使进了医保，报销比例仍有许多问题。“谁都不愿意看到好政策最后成为‘镜中花’啊！”一句话，概括了民营医院院长的诉求和愿望。
调动和发挥民营医院积极性，发展医疗卫生事业，要尽快改善民营医院的发展条件和生存环境，还要正确引导长期形成的对民营医院的社会偏见。这个道理很简单，受父母关爱的孩子，健康成才的几率要比放任自流的小孩大。想让更多的孩子成才，我们必须一视同仁地投入关爱。
医改必须以促进医疗能力的提升为基本目标，发挥社会力量办医是多赢的选择。新医改文件在这点上已经表述得非常明确，当前的任务是地方政府如何正确落实和有效执行的问题。当然，有些地方政府已经迈出了可喜的步伐。比如：在“管办分离”和发挥社会力量的措施方面落实得比较到位。充分发挥行业协会的作用，让内行管理内行，不失为真正有效的管理措施。