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摘要：流动儿童的预防接种工作是免疫规划工作的薄弱环节，也是关系到实施免疫规划，控制针对传染病，保护儿童健康的一项重要工作。
关键词：计划免疫 流动儿童 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.662
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0394-02
计划免疫流动儿童指户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上的儿童[1]，儿童的家长一般以经商、打工为主。由于各种原因使得一部分儿童不能及时得到免疫接种，〖HJ〗已成为影响计划免疫接种率的主要因素。有资料显示，流动人口儿童的比例占服务地区儿童总数的15%-23%或更高，其接种率明显低于常住儿童[2]。随着社会经济的发展，加之我院地处城乡结合部使得流动儿童数量不断增多，流动儿童预防接种工作难度增加，即便这样，我们通过采取各种措施，圆满完成流动儿童疫苗接种工作。现在我就本地的流动儿童的管理谈几点心得体会。
1 流动儿童的特点
1.1 居无定所：大部分流动儿童的家长以打工、运输、做生意为生，他们无固定的职业，也无固定的居住地，节假日和农忙季节流动性大，特别是小年龄组儿童流动比例大。
1.2 经济较困难：流动儿童大多数来自农村，家庭经济状况一般都不好，居住条件和卫生状况相对较差。
1.3 流动儿童家长对疾病预防知识普遍缺乏：他们对计划免疫知识知晓率低，自我保健意识不强。流动性使他们不容易接受到免疫知识宣传。
1.4 儿童免疫针对传染病发病率较高：流动人口，特别是流动儿童中麻疹、百日咳、流脑、乙脑发病率显著高于常住儿童。
2 工作措施
2.1 开展主动搜索，及时掌握目标人群。每月定期到村、居委会收集流动人口资料；每年至少2次到流动人口集居地、出租房等进行入户调查，及时掌握流动儿童变动情况。5年来我们通过清查基本上掌握了流动儿童的底数，并及时进行了查漏补种。
2.2 加强对人员的培训。医院每月召集一次村医例会，指导他们开展工作。指导主要内容包括：预防接种工作的法律法规等有关政策和要求、儿童疫苗接种程序、流动儿童管理工作的重要性、管理要求以及流动儿童现场调查中的沟通技巧等，以提高相关人员对这项工作的重要性和必要性的认识，营造理解与支持的环境与氛围。
2.3 实行儿童入托、入学查验预防接种证制度。按照省卫生厅、省教育厅共同制定下发的《江苏省入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案》文件要求，积极配合学校做好流动儿童入托、入学预防接种证的查验，对无接种证和未按要求接种的流动儿童，及时进行补种和补证。
2.4 开展有针对性的社会宣传教育。每年在“4.25” 预防接种宣传日、脊灰疫苗强化免疫宣传日等活动期间，有针对性地采取发放宣传单、张贴宣传画、现场咨询等多种形式在集贸市场、建筑工地和居委会等流动人口集聚地向流动儿童家长/监护人传播免疫预防相关知识，调动他们自觉参与计划免疫活动的积极性和主动性。以达到提高流动儿童免疫接种率的目的。
2.5 提高免疫服务质量。流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。纳入国家免疫规划的疫苗实行免费接种。根据不同情况，合理制订服务计划，在流动儿童相对集中的地方，设立临时接种点，为流动儿童提供便利的接种服务。
2.6 加强流动儿童接种信息的管理。对寄居在本辖区范围的流动儿童纳入到计算机儿童预防接种管理系统，准确、如实地记录接种情况，并按时上报相关报表。对首次到我们单位接种的儿童主动向其监护人索取该儿童既往的接种信息按规定办理预防接种证、条形码、票据。每次接种后填写接种证，交待清楚下次接种疫苗的种类、针次、地点、时间。
3 结果
通过采取各种措施，圆满完成流动儿童疫苗接种工作，确保我辖区的流动儿童接种率连续五年达100%。见表1。
4 讨论
4.1 加强领导、增加经费投入。按照《传染病防治法》和《条例》所规定的各项政策，明确对免疫规划工作的责任，加强组织领导，成立领导小组，增加经费投入，以保证包括疫苗、常规免疫运转、冷链设备建设、人员培训、社会宣传动员等工作经费和接种人员补助经费的落实，确保预防接种工作的正常开展。
4.2 加强部门间沟通和协调。加强与公安、工商、城建、房管、教育、妇联、计生、社区等部门之间的沟通和协调，定期交换流动人口的信息，及时发现流动人口中的适龄儿童，共同抓好流动人口中儿童的预防接种管理。
4.3 责任到人。要分片管理，责任到人，定期随访，随时掌握动态情况。片区内的儿童因未能及时接种疫苗而导致传染病的发生应追究相关责任人的责任。
4.4 加强宣传教育。开展多渠道、多途径、多种方法对流动儿童家长/监护人进行宣传教育，调动他们自觉参与计免活动的积极性和主动性。利用“4.25”预防接种宣传日、糖丸强化免疫宣传活动，宣传漏补种时间，发放宣传单（册）等形式，宣传计划免疫相关知识，提高流动人口的疾病预防控制知识，使流动儿童计免工作得到顺利开展。
总之，在计划免疫工作中，流动儿童是工作的重点难点，成为影响接种率的主要因素。我们只有不断的提高计免工作人员的素质，增强服务意识，并做好宣传摸底工作，才能真正确保流动儿童的接种率。
参考文献
[1]迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：92
[2]楚金贵，我国特殊人群计划免疫工作策略的研究[J].中华流行病学杂志，1995，16（3-B）：278
关键词：计划免疫 流动儿童 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.662
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0394-02
计划免疫流动儿童指户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上的儿童[1]，儿童的家长一般以经商、打工为主。由于各种原因使得一部分儿童不能及时得到免疫接种，〖HJ〗已成为影响计划免疫接种率的主要因素。有资料显示，流动人口儿童的比例占服务地区儿童总数的15%-23%或更高，其接种率明显低于常住儿童[2]。随着社会经济的发展，加之我院地处城乡结合部使得流动儿童数量不断增多，流动儿童预防接种工作难度增加，即便这样，我们通过采取各种措施，圆满完成流动儿童疫苗接种工作。现在我就本地的流动儿童的管理谈几点心得体会。
1 流动儿童的特点
1.1 居无定所：大部分流动儿童的家长以打工、运输、做生意为生，他们无固定的职业，也无固定的居住地，节假日和农忙季节流动性大，特别是小年龄组儿童流动比例大。
1.2 经济较困难：流动儿童大多数来自农村，家庭经济状况一般都不好，居住条件和卫生状况相对较差。
1.3 流动儿童家长对疾病预防知识普遍缺乏：他们对计划免疫知识知晓率低，自我保健意识不强。流动性使他们不容易接受到免疫知识宣传。
1.4 儿童免疫针对传染病发病率较高：流动人口，特别是流动儿童中麻疹、百日咳、流脑、乙脑发病率显著高于常住儿童。
2 工作措施
2.1 开展主动搜索，及时掌握目标人群。每月定期到村、居委会收集流动人口资料；每年至少2次到流动人口集居地、出租房等进行入户调查，及时掌握流动儿童变动情况。5年来我们通过清查基本上掌握了流动儿童的底数，并及时进行了查漏补种。
2.2 加强对人员的培训。医院每月召集一次村医例会，指导他们开展工作。指导主要内容包括：预防接种工作的法律法规等有关政策和要求、儿童疫苗接种程序、流动儿童管理工作的重要性、管理要求以及流动儿童现场调查中的沟通技巧等，以提高相关人员对这项工作的重要性和必要性的认识，营造理解与支持的环境与氛围。
2.3 实行儿童入托、入学查验预防接种证制度。按照省卫生厅、省教育厅共同制定下发的《江苏省入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案》文件要求，积极配合学校做好流动儿童入托、入学预防接种证的查验，对无接种证和未按要求接种的流动儿童，及时进行补种和补证。
2.4 开展有针对性的社会宣传教育。每年在“4.25” 预防接种宣传日、脊灰疫苗强化免疫宣传日等活动期间，有针对性地采取发放宣传单、张贴宣传画、现场咨询等多种形式在集贸市场、建筑工地和居委会等流动人口集聚地向流动儿童家长/监护人传播免疫预防相关知识，调动他们自觉参与计划免疫活动的积极性和主动性。以达到提高流动儿童免疫接种率的目的。
2.5 提高免疫服务质量。流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。纳入国家免疫规划的疫苗实行免费接种。根据不同情况，合理制订服务计划，在流动儿童相对集中的地方，设立临时接种点，为流动儿童提供便利的接种服务。
2.6 加强流动儿童接种信息的管理。对寄居在本辖区范围的流动儿童纳入到计算机儿童预防接种管理系统，准确、如实地记录接种情况，并按时上报相关报表。对首次到我们单位接种的儿童主动向其监护人索取该儿童既往的接种信息按规定办理预防接种证、条形码、票据。每次接种后填写接种证，交待清楚下次接种疫苗的种类、针次、地点、时间。
3 结果
通过采取各种措施，圆满完成流动儿童疫苗接种工作，确保我辖区的流动儿童接种率连续五年达100%。见表1。
4 讨论
4.1 加强领导、增加经费投入。按照《传染病防治法》和《条例》所规定的各项政策，明确对免疫规划工作的责任，加强组织领导，成立领导小组，增加经费投入，以保证包括疫苗、常规免疫运转、冷链设备建设、人员培训、社会宣传动员等工作经费和接种人员补助经费的落实，确保预防接种工作的正常开展。
4.2 加强部门间沟通和协调。加强与公安、工商、城建、房管、教育、妇联、计生、社区等部门之间的沟通和协调，定期交换流动人口的信息，及时发现流动人口中的适龄儿童，共同抓好流动人口中儿童的预防接种管理。
4.3 责任到人。要分片管理，责任到人，定期随访，随时掌握动态情况。片区内的儿童因未能及时接种疫苗而导致传染病的发生应追究相关责任人的责任。
4.4 加强宣传教育。开展多渠道、多途径、多种方法对流动儿童家长/监护人进行宣传教育，调动他们自觉参与计免活动的积极性和主动性。利用“4.25”预防接种宣传日、糖丸强化免疫宣传活动，宣传漏补种时间，发放宣传单（册）等形式，宣传计划免疫相关知识，提高流动人口的疾病预防控制知识，使流动儿童计免工作得到顺利开展。
总之，在计划免疫工作中，流动儿童是工作的重点难点，成为影响接种率的主要因素。我们只有不断的提高计免工作人员的素质，增强服务意识，并做好宣传摸底工作，才能真正确保流动儿童的接种率。
参考文献
[1]迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：92
[2]楚金贵，我国特殊人群计划免疫工作策略的研究[J].中华流行病学杂志，1995，16（3-B）：278