论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究并比较以病例为基础的教学法（case.based.learning，CBL）与传统教学法在泌尿外科教学中的应用价值。方法：选择在本院泌尿外科实习的60例学生进行研究，根据不同教学方法分为实施传统教学法的对照组，共计30例；实施CBL教学法的观察组，共计30例。比较CBL与传统教学法在泌尿外科教学中的应用效果。结果：观察组理论内容、操作内容、基础护理、综合表现四项考试分数均高于对照组相应指标评分；对比两组考试成绩，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组学生促进知识掌握、促进学习积极性、提高沟通能力、提高随机应变能力等比例明显高于对照组的相应指标比例，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组实习生对教学满意度为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在泌尿外科教学中，CBL教学法的应用价值显著高于传统教学法，CBL教学法不仅能提高学生对理论知识的掌握程度，而且也能积极提高学生对实践技能的掌握，属于良好的教学方式，值得在泌尿外科教学中进行推广。
【关键词】CBL；传统教学法；泌尿外科
【中图分类号】R69.【文献标识码】A.【文章編号】2096-5249（2021）14-0175-02
泌尿外科是医院重要的科室之一，主要负责肾脏、肾上腺、输尿管、尿道、膀胱等外科诊治，与其他科室不同，泌尿外科的专业课程有着很强的专业性、实践性，如何有效培养专业、合格的从业人员，已经成为泌尿外科教学工作者需要思考的重点问题[1]。实习是医学生把理论知识转化为实践技能的主要方式，泌尿外科的教学工作有着很高的要求，所以要选择科学、适宜的教学方法，积极培养具有扎实理论知识和实践能力的从业人员。以病例为基础的教学法（case based learning，CBL）[2]是基于PBL发展而来的全新的教学模式，以典型病例讨论为内容，使学生将理论和临床应用相结合，对疾病的诊治有充分的认识和理解。此次的研究选取在本院泌尿外科实习的60例学生，以不同教学方法分组，分别讨论传统教学法、CBL教学法的应用效果，具体如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
选取时间为2019年1月至2020年12月，选取研究对象为泌尿外科实习学生60例，分为对照组和观察组两组。对照组30例学生中有16例为男性，女性14例，年龄（22.35±1.38）岁。观察组30例学生中有15例为男性，女性15例，年龄（23.12±1.41）岁。两组资料比较，差异无统计意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）研究对象均为泌尿外科实习生，并且实习时间均在2周以上；（2）研究对象均同意参与。
排除标准：（1）其他科室的实习生；（2）不依从、不配合及拒绝参加研究者。
1.2.方法
对照组实施传统教学法。以指导老师为中心实施教学，教师认真备课，完成教案，通过教学媒体、现场讲解等途径将知识传授给学生，根据教学大纲深入讲解重点、难点知识内容。学生实施模仿，要求其掌握泌尿外科专业知识以及出院指导等通识性知识。
观察组实施CBL教学法。以学生为主体、教师为主导、病例为先导、问题为基础，将学生分成多个小组进行讨论式教学。教师根据教学大纲准备病例，组织学生实施集中讲课，之后将病例、计划展示给学生，提出针对疾病表现、诊断、治疗、护理、预后等系列问题，让学生带着问题进行实践，深入病房接触病例，各小组成员查阅文献资料，分析以往的病例资料，对病例实施相关诊治及护理。教师在下一次课堂上组织学生讨论、分析病例，总结各个学生小组的实践情况，补充相关知识，并布置每个小组撰写报告。
1.3.观察指标
（1）组织两组学生进行理论和操作考试，考试项目及分值为理论内容30分，操作内容30分，基础护理20分，综合表现20分。（2）以问卷调查的方式，统计两组学生对教学效果的主观评价，评价项目包括促进知识掌握、促进学习积极性、提高沟通能力、提高随机应变能力[3]。
1.4.统计学方法
数据的分析处理可通过SPSS 21.0软件来进行，（x±s）可表示计量资料，检验用独立样本t检验；百分比或率（%）可表示计数单位，检验用χ2检验或Fisher检验。P<0.05则差异具有统计意义。
2？结果
2.1.两组各项考试成绩比较
观察组理论内容、操作内容、基础护理、综合表现四项考试分数均高于对照组相应指标评分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2.两组学生对教学效果的主观评价比较
观察组学生促进知识掌握、促进学习积极性、提高沟通能力、提高随机应变能力等比例明显高于对照组的相应指标比例，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3.两组实习生对教学满意度的比较
观察组实习生对教学满意度为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3？讨论
泌尿外科是一门专科性比较强的临床学科，涉及许多医学基础学科，与其他临床医学学科知识也有着密切的联系，对于医学生来说比较抽象、繁杂，对于教师的要求比较高，不仅要求教师熟悉基础知识，而且要能将其与临床实际联系，由此可见，良好的教学方式显得尤为重要[4]。传统教学法以教师为主体，难以避免“填鸭式”“灌输式”等死板的教学方式，学生易丧失学习兴趣，且无法较好的培养学生创新能力，具有一定的局限性[5]。CBL教学法是一种新型的教学模式，属于探究式教学方式，以学生为主体，以解决问题为中心，注重学生的独立活动，重点培养学生的思维能力，教学的程序为问题-假设-推理-验证-总结，体验式教学的方式容易激发学生的兴趣，有效提高学生学习主动性，积极培养其创新能力，打破学科界限，让学生主动探索、发现问题、解决问题[6-8]。此次的研究为对照组学生实施传统教学法，为观察组学生实施CBL教学法，结果显示，观察组理论内容、操作内容、基础护理、综合表现四项考试分数均高于对照组，对比两组考试成绩，数据之间存在显著性差异（P<0.05）；观察组学生对教学效果的评价显著高于对照组（P<0.05），并且观察组教学满意度高于对照组。从研究结果也可看出，在泌尿外科的教学中，CBL教学法的应用效果显著优于传统教学法。 综上所述，CBL教学法能有效激发学生学习积极性，提高其对理论知识以及实践技能的掌握程度，具有良好的教学效果[9-11]，属于良好的教学方式，值得在泌尿外科教学中进行推广。
参考文献
[1] 马军，哈木拉提·吐送，马涛，等.PBL联合CBL教学在泌尿外科临床教学中的应用[J].现代医药卫生，2019，35（15）：2393-2395.
[2] Haghighi M S，Farivar F，Jolfaei A .A Machine Learning-based Approach to Build Zero False-Positive IPSs for Industrial IoT and CPS with a Case Study on Power Grids Security[J].IEEE Transactions on Industry Applications，2020（99）：1.
[3] 劉荣多，刘学华.以提升学生科研能力促进统计学实践能力的提高——基于对统计学教改实践的思考[J].教育教学论坛，2019（31）：182-183.
[4] Vetterlein，Malte W，Klemm，et al.Improving Estimates of Perioperative Morbidity After Radical Cystectomy Using the European Association of Urology Quality Criteria for Standardized Reporting and Introducing the Comprehensive Complication Index[J].European Urology，2020，77（1）：55-65.
[5] 李世杰，吴斌，陈小楠.基于PACS的CBL教学法联合SBME平台在泌尿外科研究生临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（5）：32-34.
[6] 陶波，杨富松，陈瑞霞，等.PBL联合CBL教学法在泌尿外科教学中的应用[J].教育现代化，2019，6（64）：191-192.
[7] 成功，黄源，秦超，等.CBL教学法在泌尿外科住院医师培训中的应用与效果评价[J].科技视界，2016（23）：35-36.
[8] 林卓远，潘建刚，郑煜，等.PBL联合CBL教学法在留学生泌尿外科临床见习教学中的应用[J].现代医院，2020，20（10）：1463-1465.
[9] 符浩，陈选才.多媒体技术联合CBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用[J].中国病案，2016，17（3）：82-83，96.
[10] 孙莉莉，王科峰.基于微课的翻转课堂联合CBL教学法在泌尿外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（23）：76-78.
[11] 李明超.CBL联合PBL教学法在泌尿外科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2018（6）：79-80.
【关键词】CBL；传统教学法；泌尿外科
【中图分类号】R69.【文献标识码】A.【文章編号】2096-5249（2021）14-0175-02
泌尿外科是医院重要的科室之一，主要负责肾脏、肾上腺、输尿管、尿道、膀胱等外科诊治，与其他科室不同，泌尿外科的专业课程有着很强的专业性、实践性，如何有效培养专业、合格的从业人员，已经成为泌尿外科教学工作者需要思考的重点问题[1]。实习是医学生把理论知识转化为实践技能的主要方式，泌尿外科的教学工作有着很高的要求，所以要选择科学、适宜的教学方法，积极培养具有扎实理论知识和实践能力的从业人员。以病例为基础的教学法（case based learning，CBL）[2]是基于PBL发展而来的全新的教学模式，以典型病例讨论为内容，使学生将理论和临床应用相结合，对疾病的诊治有充分的认识和理解。此次的研究选取在本院泌尿外科实习的60例学生，以不同教学方法分组，分别讨论传统教学法、CBL教学法的应用效果，具体如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
选取时间为2019年1月至2020年12月，选取研究对象为泌尿外科实习学生60例，分为对照组和观察组两组。对照组30例学生中有16例为男性，女性14例，年龄（22.35±1.38）岁。观察组30例学生中有15例为男性，女性15例，年龄（23.12±1.41）岁。两组资料比较，差异无统计意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）研究对象均为泌尿外科实习生，并且实习时间均在2周以上；（2）研究对象均同意参与。
排除标准：（1）其他科室的实习生；（2）不依从、不配合及拒绝参加研究者。
1.2.方法
对照组实施传统教学法。以指导老师为中心实施教学，教师认真备课，完成教案，通过教学媒体、现场讲解等途径将知识传授给学生，根据教学大纲深入讲解重点、难点知识内容。学生实施模仿，要求其掌握泌尿外科专业知识以及出院指导等通识性知识。
观察组实施CBL教学法。以学生为主体、教师为主导、病例为先导、问题为基础，将学生分成多个小组进行讨论式教学。教师根据教学大纲准备病例，组织学生实施集中讲课，之后将病例、计划展示给学生，提出针对疾病表现、诊断、治疗、护理、预后等系列问题，让学生带着问题进行实践，深入病房接触病例，各小组成员查阅文献资料，分析以往的病例资料，对病例实施相关诊治及护理。教师在下一次课堂上组织学生讨论、分析病例，总结各个学生小组的实践情况，补充相关知识，并布置每个小组撰写报告。
1.3.观察指标
（1）组织两组学生进行理论和操作考试，考试项目及分值为理论内容30分，操作内容30分，基础护理20分，综合表现20分。（2）以问卷调查的方式，统计两组学生对教学效果的主观评价，评价项目包括促进知识掌握、促进学习积极性、提高沟通能力、提高随机应变能力[3]。
1.4.统计学方法
数据的分析处理可通过SPSS 21.0软件来进行，（x±s）可表示计量资料，检验用独立样本t检验；百分比或率（%）可表示计数单位，检验用χ2检验或Fisher检验。P<0.05则差异具有统计意义。
2？结果
2.1.两组各项考试成绩比较
观察组理论内容、操作内容、基础护理、综合表现四项考试分数均高于对照组相应指标评分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2.两组学生对教学效果的主观评价比较
观察组学生促进知识掌握、促进学习积极性、提高沟通能力、提高随机应变能力等比例明显高于对照组的相应指标比例，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3.两组实习生对教学满意度的比较
观察组实习生对教学满意度为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3？讨论
泌尿外科是一门专科性比较强的临床学科，涉及许多医学基础学科，与其他临床医学学科知识也有着密切的联系，对于医学生来说比较抽象、繁杂，对于教师的要求比较高，不仅要求教师熟悉基础知识，而且要能将其与临床实际联系，由此可见，良好的教学方式显得尤为重要[4]。传统教学法以教师为主体，难以避免“填鸭式”“灌输式”等死板的教学方式，学生易丧失学习兴趣，且无法较好的培养学生创新能力，具有一定的局限性[5]。CBL教学法是一种新型的教学模式，属于探究式教学方式，以学生为主体，以解决问题为中心，注重学生的独立活动，重点培养学生的思维能力，教学的程序为问题-假设-推理-验证-总结，体验式教学的方式容易激发学生的兴趣，有效提高学生学习主动性，积极培养其创新能力，打破学科界限，让学生主动探索、发现问题、解决问题[6-8]。此次的研究为对照组学生实施传统教学法，为观察组学生实施CBL教学法，结果显示，观察组理论内容、操作内容、基础护理、综合表现四项考试分数均高于对照组，对比两组考试成绩，数据之间存在显著性差异（P<0.05）；观察组学生对教学效果的评价显著高于对照组（P<0.05），并且观察组教学满意度高于对照组。从研究结果也可看出，在泌尿外科的教学中，CBL教学法的应用效果显著优于传统教学法。 综上所述，CBL教学法能有效激发学生学习积极性，提高其对理论知识以及实践技能的掌握程度，具有良好的教学效果[9-11]，属于良好的教学方式，值得在泌尿外科教学中进行推广。
参考文献
[1] 马军，哈木拉提·吐送，马涛，等.PBL联合CBL教学在泌尿外科临床教学中的应用[J].现代医药卫生，2019，35（15）：2393-2395.
[2] Haghighi M S，Farivar F，Jolfaei A .A Machine Learning-based Approach to Build Zero False-Positive IPSs for Industrial IoT and CPS with a Case Study on Power Grids Security[J].IEEE Transactions on Industry Applications，2020（99）：1.
[3] 劉荣多，刘学华.以提升学生科研能力促进统计学实践能力的提高——基于对统计学教改实践的思考[J].教育教学论坛，2019（31）：182-183.
[4] Vetterlein，Malte W，Klemm，et al.Improving Estimates of Perioperative Morbidity After Radical Cystectomy Using the European Association of Urology Quality Criteria for Standardized Reporting and Introducing the Comprehensive Complication Index[J].European Urology，2020，77（1）：55-65.
[5] 李世杰，吴斌，陈小楠.基于PACS的CBL教学法联合SBME平台在泌尿外科研究生临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（5）：32-34.
[6] 陶波，杨富松，陈瑞霞，等.PBL联合CBL教学法在泌尿外科教学中的应用[J].教育现代化，2019，6（64）：191-192.
[7] 成功，黄源，秦超，等.CBL教学法在泌尿外科住院医师培训中的应用与效果评价[J].科技视界，2016（23）：35-36.
[8] 林卓远，潘建刚，郑煜，等.PBL联合CBL教学法在留学生泌尿外科临床见习教学中的应用[J].现代医院，2020，20（10）：1463-1465.
[9] 符浩，陈选才.多媒体技术联合CBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用[J].中国病案，2016，17（3）：82-83，96.
[10] 孙莉莉，王科峰.基于微课的翻转课堂联合CBL教学法在泌尿外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（23）：76-78.
[11] 李明超.CBL联合PBL教学法在泌尿外科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2018（6）：79-80.