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【摘要】目的：探讨64排CT冠脉检查患者采用综合护理的价值。方法：遴选60例64排CT冠脉检查患者研究（2019年1月至2020年12月），按1： 1比例分为对照组（n=30，选用常规护理）、观察组（n=30，选用综合护理），统计两组造影图像质量、护理满意度、心率波动、心理状态。结果：造影图像质量：观察组I级（73.33%）高于对照组（50.00%），组间对比有统计学意义（P<0.05）；护理满意度：观察组高于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）；心率波动：观察组（6.67%）低于对照组（33.33%），组间对比有统计学意义（P<0.05）；心理状态：观察组SDS、SAS评分低于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在64排CT冠脉检查中效果确切，可改善其心理状态及护理满意度，亦可提高造影图像质量，值得借鉴。
【关键词】综合护理；64排CT冠脉检查；满意度；心率波动；心理状态；图像质量
[中图分类号]R472.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0138-02
Application of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination and analysis of patients’ satisfaction
ZHENG Xiu-jun， HUANG Sheng-zhou， LIANG Hong-yu（Department of Imaging， People’s Hospital of Heping County， Heyuan Guangdong 517200， China）
[Abstract] Objective： To explore the value of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination. Methods： 60 patients with 64 slice CT coronary angiography （January 2019 to December 2020） were selected and divided into control group （n = 30， routine nursing） and observation group （n = 30， comprehensive nursing） according to the ratio of 1： 1. The image quality， nursing satisfaction， heart rate fluctuation and psychological state of the two groups were statistically analyzed. Results： image quality： the observation group I （73.33%） was higher than the control group （50.00%）， there was statistical significance in the comparison between the groups （P < 0.05）； Nursing satisfaction： the observation group was higher than the control group （P < 0.05）； Heart rate fluctuation： the observation group （6.67%） was lower than the control group （33.33%）， there was statistical significance in the comparison between the groups （P < 0.05）； Mental state： the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P< 0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination is exact， which can improve the psychological state and nursing satisfaction， and also improve the quality of angiography image， which is worthy of reference.
[Key words] Comprehensive nursing； 64 slice CT coronary artery examination； Satisfaction； Heart rate fluctuation； Psychological state； Image quality
據统计近年随着生活及饮食结构的变化，冠心病等心血管疾病发生快持续升高，为避免病情持续进展危及患者生命需及早进行诊断及治疗[1]。64排CT冠脉检查为诊断心血管疾病常见的影像学方案，在检查时通过造影剂显影可获得清晰的影像学图像，协助医师对疾病进行诊断并制定行之有效的治疗方案，但临床实践发现因患者对64排CT冠脉检查目的、流程、优势了解不足，加之其在检查中未遵医嘱进行呼吸配合导致图像清晰程度下降，影响诊断及治疗效果，鉴于此需寻求有效的干预方案尽可能规避其他因素对检查依从性、图像质量的影响，研究显示综合护理干预可在提高患者认知的同时，增强其检查依从性，为进一步明确其临床价值，本文选择2019年1月至2020年12月收治64排CT冠脉检查患者60例研究，报道如下。 1 资料与方法
1.1一般资料 遴选60例64排CT冠脉检查患者按1： 1比例分为两组，观察组30例中男/女=18/12，年龄均值（59.82±10.25）岁，心率<70次/min者10例、心率≥70次/min者20例；对照组30例中男/女=17/13，年龄均值（59.78±10.24）岁，心率<70次/min者11例、心率≥70次/min者19例，数据统计不明显（P>0.05）。纳入标准：无检查禁忌证者；无心理及精神疾病者；可与医务人员进行正常沟通者；知晓本次检查目的并签署“知情同意书”者；病情稳定者；可配合完善各量表调查者[2]。排除标准：合并高血压、糖尿病等慢性疾病者；无法与其他人进行有效沟通者；病情危急且随时会出现异常情况者；认知功能障碍者；依从性较差者[3]。
1.2方法 对照组30例选用常规护理：在患者实施64排CT冠脉检查前护理人员需告知其检查流程、注意事项及配合方法，并指导其签署知情同意书。观察组30例选用综合护理：①心理护理：在患者实施检查前进行健康宣教，告知其该检查优势、目的、方法及注意事项等，并就其提出问题进行解答，提高其认知程度；其次与患者进行有效沟通，消除其陌生感、恐惧感，并借助视频、图片等引导患者熟悉检查室内环境，并由专人陪同进行检查提高其依从性。②心率控制：心率过快会直接影响冠脉速度，因此在实施检查前需将心率控制在60～65次/min；其次叮嘱患者在检查前10～12h内避免饮用咖啡、浓茶、酒精饮料等刺激性饮料，并保持充足的睡眠；若患者在检查前3h心率依旧未得到控制可指导其口服美托洛尔[4]。③对比剂注射护理：在检查时需注射对比剂，但大部分患者对其安全存疑，因此在注射前需耐心为其讲解对比剂安全性，提高其依从性，在注射时选择粗、直、有弹性的血管，避免出现皮下渗漏等情况；其次在检查时若出现发热、口腔异味、打喷嚏等情况告知患者稍后便可缓解不必过度紧张[5]。④屏气指导：64排CT冠脉检查需在患者屏气状态下进行，因此在实施检查前需指导其进行呼吸及屏气训练，指导其在听到吸气口令后平静呼吸，在听到屏气口令后屏住呼吸（持续15～20 s），并告知其屏气状态会直接影响检查结果，提高其依从性。⑤检查后护理：在检查完成后保留静脉留置针30 min观察是否存在异常，若未见异常可拔针，并叮嘱其按压针眼5 min左右，指导其在检查后多饮水，促进对比剂排出体外。
1.3观察指标 ①根据是否存在伪影评价两组图像质量，标准：动脉清晰且无呼吸及运动伪影（I级）；动脉显示欠佳且存在少量伪影（Ⅱ级）；存在伪影无法诊断（Ⅲ级）。②根据护理满意度（参考医院自制“满意度调查表”从行为、态度、专业性等方面评价，分值0～100分，得分越高满意度越高）及心理状态（参考SDS、SAS量表评价，分值0～100分，得分越高心理状态越差）评价护理效果[6]。③记录两组心率波动（≥10次/min）发生率。
1.4统计学方法 选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以x±s表示，t检验）、计数资料（以“例， %”表示，c2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1统计两组图像质量 观察组I级为73.33%、对照组I级为50.00%，组间对比差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2统计两组护理效果 护理前SDS、SAS评分对比无差异；护理后观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3统计两组心率波动发生率 观察组为6.67%、对照组为33.33%，组间对比差异显著（P<0.05），详见表3。
3 讨论
随着影像学技术发展近年64排CT冠脉因具有准确率、敏感度、特异度高等优势被应用在临床各疾病诊断中，但临床实践发现受检患者极易出现恐惧、焦虑等负性情绪，导致心率波动较大，加之有研究指出对比剂剂量、心率与造影图像质量密切相关，因此需加强临床护理干预，尽可能消除负性情绪等因素对图像质量的影响[7-9]。
经对比观察组图像质量I级（73.33%）高于对照组（50.00%），心率波动（6.67%）低于对照组（33.33%），由此证实综合护理在提高造影质量中可行性较高，分析：常规护理被动性较强仅给予患者简单的指导，导致其对64排CT冠脉检查了解不足，在检查中因注射造影剂、屏气等操作极易出现焦躁不安情绪，不仅会增加心率波动范围，亦可影响图像质量，而综合护理具有全面性、针对性等特点，在实施前便对患者进行心理疏导，不仅引导其了解64排CT冠脉目的、优势、注意事项，还对其疑惑进行解答，提高其认知程度及对医务人员信任程度；其次综合护理加强对比剂注射及屏气指导，使患者掌握检查中呼吸、屏气方法，避免因突然屏气出现心率波动较大等情况。再者综合护理以患者为护理中心，不仅注重检查结果，更注重患者身心需求，在检查前做好各项准备使患者可从容应对，在检查中做好指导工作避免突发意外，因此可提高患者对医务人员各项工作满意度，经对比观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，表明综合护理可降低负性情绪对检查结果的影响，且通过系统护理可提高患者满意度。
综上，综合护理在改善64排CT冠脉检查患者心理状态及护理满意度中极具优势，亦可避免其心率波动较大影响图像质量，值得借鉴。
参考文献
[1] 朱娇娇， 李素兰， 曲利媛， 等. 家庭协同护理模式对首次行冠脉CTA检查的老年患者负性情绪及检查结局的影响[J]. 介入放射学杂志， 2020， 29（10）： 1043-1047.
[2] 刘淑慧， 顾振， 刘红， 等. 综合护理干预在双源CT冠脉检查中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（17）： 111-113.
[3] 王美玲， 倪小燕， 孙婷婷. 64排螺旋CT冠状动脉造影检查的护理干预与价值研究[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 2（22）： 177-178.
[4] 赵新雁， 潘爱珍， 洪居陆， 等. 群组管理护理模式在冠心病患者冠状动脉CT血管成像中的应用[J]. 广东医科大学学报， 2020， 38（2）： 240-242.
[5] 程曉芹， 朱桂香. 知信行护理干预模式在多层CT冠状动脉血管检查中的应用价值观察[J]. 临床研究， 2019， 27（12）： 179-180.
[6] 闵凡云， 赵香玲. CT室-病区一体化护理模式在CT冠状动脉血管成像患者检查前准备中的应用[J]. 国际医药卫生导报， 2020， 31（7）： 994-998.
[7] 黄涛. 心理护理干预对冠脉CTA检查患者的临床效果及满意度影响评价[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（3）： 248-249.
[8] 游祝， 李爱萍， 王惠兰. 心理护理在双源CT冠状动脉检查中的应用价值及患者满意度和护理质量分析[J]. 医学食疗与健康， 2019（18）： 126+129.
[9] 吴霞霞， 彭金娣， 邹静. 全程护理在64排CT冠脉造影检查中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）， 2019， 26（4）： 142-144.
作者简介：郑秀君（1973.10-），女，大专，主管护师，研究方向：内科影像护理学。
【关键词】综合护理；64排CT冠脉检查；满意度；心率波动；心理状态；图像质量
[中图分类号]R472.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0138-02
Application of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination and analysis of patients’ satisfaction
ZHENG Xiu-jun， HUANG Sheng-zhou， LIANG Hong-yu（Department of Imaging， People’s Hospital of Heping County， Heyuan Guangdong 517200， China）
[Abstract] Objective： To explore the value of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination. Methods： 60 patients with 64 slice CT coronary angiography （January 2019 to December 2020） were selected and divided into control group （n = 30， routine nursing） and observation group （n = 30， comprehensive nursing） according to the ratio of 1： 1. The image quality， nursing satisfaction， heart rate fluctuation and psychological state of the two groups were statistically analyzed. Results： image quality： the observation group I （73.33%） was higher than the control group （50.00%）， there was statistical significance in the comparison between the groups （P < 0.05）； Nursing satisfaction： the observation group was higher than the control group （P < 0.05）； Heart rate fluctuation： the observation group （6.67%） was lower than the control group （33.33%）， there was statistical significance in the comparison between the groups （P < 0.05）； Mental state： the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P< 0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination is exact， which can improve the psychological state and nursing satisfaction， and also improve the quality of angiography image， which is worthy of reference.
[Key words] Comprehensive nursing； 64 slice CT coronary artery examination； Satisfaction； Heart rate fluctuation； Psychological state； Image quality
據统计近年随着生活及饮食结构的变化，冠心病等心血管疾病发生快持续升高，为避免病情持续进展危及患者生命需及早进行诊断及治疗[1]。64排CT冠脉检查为诊断心血管疾病常见的影像学方案，在检查时通过造影剂显影可获得清晰的影像学图像，协助医师对疾病进行诊断并制定行之有效的治疗方案，但临床实践发现因患者对64排CT冠脉检查目的、流程、优势了解不足，加之其在检查中未遵医嘱进行呼吸配合导致图像清晰程度下降，影响诊断及治疗效果，鉴于此需寻求有效的干预方案尽可能规避其他因素对检查依从性、图像质量的影响，研究显示综合护理干预可在提高患者认知的同时，增强其检查依从性，为进一步明确其临床价值，本文选择2019年1月至2020年12月收治64排CT冠脉检查患者60例研究，报道如下。 1 资料与方法
1.1一般资料 遴选60例64排CT冠脉检查患者按1： 1比例分为两组，观察组30例中男/女=18/12，年龄均值（59.82±10.25）岁，心率<70次/min者10例、心率≥70次/min者20例；对照组30例中男/女=17/13，年龄均值（59.78±10.24）岁，心率<70次/min者11例、心率≥70次/min者19例，数据统计不明显（P>0.05）。纳入标准：无检查禁忌证者；无心理及精神疾病者；可与医务人员进行正常沟通者；知晓本次检查目的并签署“知情同意书”者；病情稳定者；可配合完善各量表调查者[2]。排除标准：合并高血压、糖尿病等慢性疾病者；无法与其他人进行有效沟通者；病情危急且随时会出现异常情况者；认知功能障碍者；依从性较差者[3]。
1.2方法 对照组30例选用常规护理：在患者实施64排CT冠脉检查前护理人员需告知其检查流程、注意事项及配合方法，并指导其签署知情同意书。观察组30例选用综合护理：①心理护理：在患者实施检查前进行健康宣教，告知其该检查优势、目的、方法及注意事项等，并就其提出问题进行解答，提高其认知程度；其次与患者进行有效沟通，消除其陌生感、恐惧感，并借助视频、图片等引导患者熟悉检查室内环境，并由专人陪同进行检查提高其依从性。②心率控制：心率过快会直接影响冠脉速度，因此在实施检查前需将心率控制在60～65次/min；其次叮嘱患者在检查前10～12h内避免饮用咖啡、浓茶、酒精饮料等刺激性饮料，并保持充足的睡眠；若患者在检查前3h心率依旧未得到控制可指导其口服美托洛尔[4]。③对比剂注射护理：在检查时需注射对比剂，但大部分患者对其安全存疑，因此在注射前需耐心为其讲解对比剂安全性，提高其依从性，在注射时选择粗、直、有弹性的血管，避免出现皮下渗漏等情况；其次在检查时若出现发热、口腔异味、打喷嚏等情况告知患者稍后便可缓解不必过度紧张[5]。④屏气指导：64排CT冠脉检查需在患者屏气状态下进行，因此在实施检查前需指导其进行呼吸及屏气训练，指导其在听到吸气口令后平静呼吸，在听到屏气口令后屏住呼吸（持续15～20 s），并告知其屏气状态会直接影响检查结果，提高其依从性。⑤检查后护理：在检查完成后保留静脉留置针30 min观察是否存在异常，若未见异常可拔针，并叮嘱其按压针眼5 min左右，指导其在检查后多饮水，促进对比剂排出体外。
1.3观察指标 ①根据是否存在伪影评价两组图像质量，标准：动脉清晰且无呼吸及运动伪影（I级）；动脉显示欠佳且存在少量伪影（Ⅱ级）；存在伪影无法诊断（Ⅲ级）。②根据护理满意度（参考医院自制“满意度调查表”从行为、态度、专业性等方面评价，分值0～100分，得分越高满意度越高）及心理状态（参考SDS、SAS量表评价，分值0～100分，得分越高心理状态越差）评价护理效果[6]。③记录两组心率波动（≥10次/min）发生率。
1.4统计学方法 选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以x±s表示，t检验）、计数资料（以“例， %”表示，c2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1统计两组图像质量 观察组I级为73.33%、对照组I级为50.00%，组间对比差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2统计两组护理效果 护理前SDS、SAS评分对比无差异；护理后观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3统计两组心率波动发生率 观察组为6.67%、对照组为33.33%，组间对比差异显著（P<0.05），详见表3。
3 讨论
随着影像学技术发展近年64排CT冠脉因具有准确率、敏感度、特异度高等优势被应用在临床各疾病诊断中，但临床实践发现受检患者极易出现恐惧、焦虑等负性情绪，导致心率波动较大，加之有研究指出对比剂剂量、心率与造影图像质量密切相关，因此需加强临床护理干预，尽可能消除负性情绪等因素对图像质量的影响[7-9]。
经对比观察组图像质量I级（73.33%）高于对照组（50.00%），心率波动（6.67%）低于对照组（33.33%），由此证实综合护理在提高造影质量中可行性较高，分析：常规护理被动性较强仅给予患者简单的指导，导致其对64排CT冠脉检查了解不足，在检查中因注射造影剂、屏气等操作极易出现焦躁不安情绪，不仅会增加心率波动范围，亦可影响图像质量，而综合护理具有全面性、针对性等特点，在实施前便对患者进行心理疏导，不仅引导其了解64排CT冠脉目的、优势、注意事项，还对其疑惑进行解答，提高其认知程度及对医务人员信任程度；其次综合护理加强对比剂注射及屏气指导，使患者掌握检查中呼吸、屏气方法，避免因突然屏气出现心率波动较大等情况。再者综合护理以患者为护理中心，不仅注重检查结果，更注重患者身心需求，在检查前做好各项准备使患者可从容应对，在检查中做好指导工作避免突发意外，因此可提高患者对医务人员各项工作满意度，经对比观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，表明综合护理可降低负性情绪对检查结果的影响，且通过系统护理可提高患者满意度。
综上，综合护理在改善64排CT冠脉检查患者心理状态及护理满意度中极具优势，亦可避免其心率波动较大影响图像质量，值得借鉴。
参考文献
[1] 朱娇娇， 李素兰， 曲利媛， 等. 家庭协同护理模式对首次行冠脉CTA检查的老年患者负性情绪及检查结局的影响[J]. 介入放射学杂志， 2020， 29（10）： 1043-1047.
[2] 刘淑慧， 顾振， 刘红， 等. 综合护理干预在双源CT冠脉检查中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（17）： 111-113.
[3] 王美玲， 倪小燕， 孙婷婷. 64排螺旋CT冠状动脉造影检查的护理干预与价值研究[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 2（22）： 177-178.
[4] 赵新雁， 潘爱珍， 洪居陆， 等. 群组管理护理模式在冠心病患者冠状动脉CT血管成像中的应用[J]. 广东医科大学学报， 2020， 38（2）： 240-242.
[5] 程曉芹， 朱桂香. 知信行护理干预模式在多层CT冠状动脉血管检查中的应用价值观察[J]. 临床研究， 2019， 27（12）： 179-180.
[6] 闵凡云， 赵香玲. CT室-病区一体化护理模式在CT冠状动脉血管成像患者检查前准备中的应用[J]. 国际医药卫生导报， 2020， 31（7）： 994-998.
[7] 黄涛. 心理护理干预对冠脉CTA检查患者的临床效果及满意度影响评价[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（3）： 248-249.
[8] 游祝， 李爱萍， 王惠兰. 心理护理在双源CT冠状动脉检查中的应用价值及患者满意度和护理质量分析[J]. 医学食疗与健康， 2019（18）： 126+129.
[9] 吴霞霞， 彭金娣， 邹静. 全程护理在64排CT冠脉造影检查中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）， 2019， 26（4）： 142-144.
作者简介：郑秀君（1973.10-），女，大专，主管护师，研究方向：内科影像护理学。