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【摘要】目的：调查与分析嘉峪关市女性子宫肌瘤的发病情况。方法：2018年1月到2020年12月选择在本院进行体检的嘉峪关市女性体检者13679例，所有女性都给予超声诊断并调查一般资料。结果：在女性体检者13679例中，共检出子宫肌瘤1883例，检出率为13.8%，2018年、2019年、2020年的检出率分别为13.5%、16.3%和11.5%。40～49岁与50～59岁女性体检者的检出率最高，20～29岁的检出率最低。多因素Logistic回归分析显示流产史、子宫肌瘤家族病史、年龄为导致子宫肌瘤发病的重要因素（P<0.05）。结论：嘉峪关市女性子宫肌瘤的发病率在2020年有所降低，多发于40～49岁与50～59岁年龄段，流产史、子宫肌瘤家族病史、年龄为导致子宫肌瘤发病的重要因素。
【关键词】嘉峪关市；女性；子宫肌瘤；流产史；子宫肌瘤家族病史；年龄
【中图分类号】R711.74.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0218-02
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量的结缔组织。子宫肌瘤的发病原因主要包括性激素及其受体、遗传因素、细胞因子与细胞外介质及一些危险因素[1]。由于各种因素的影响，子宫肌瘤在各个地方发病率高低不等，部分地区发病率在30.0%左右，甚至有些地方达到50%。部分子宫肌瘤患者无症状或肌瘤很小，很少进行临床就诊与普查筛查，子宫肌瘤发病率较难准确统计，所以子宫肌瘤真实的发生率有待分析[2]。随着体检的普及，超声检查成为体检中必查的项目之一，这使一些疾病在健康人群中的发病率能够得到确切的数字，方便流行病学的调查[3-4]。嘉峪关市作为省内人均GDP 第一，连续被评为文明城市，又是旅游城市、钢铁基地，故而对子宫肌瘤的患病情况的调查更能反映出嘉峪关欣欣向荣城市下女性同胞的健康状况。本研究通过对3年内本院健康管理中心子宫肌瘤体检者的统计，并调查了相关潜在危害因素，旨在了解和掌握嘉峪关市女性子宫肌瘤发病情况，希望为妇女保健、健康宣教、预防和控制提供依据，可以避免社会医疗资源的过度使用。现总结报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
2018年1月至2020年12月选择在本院进行体检的嘉峪关市女性体检者13679例，其中2018年检查5421例，2019年检查4118例，2020年检查4140例；年龄20～75（48.3±3.5）岁；产次（1.9±0.3）次；孕次（2.1±0.10）次；服用避孕药3452例；有子宫肌瘤家族病史234例；体重指数（23.81±0.82） kg/m2；受教育年限（16.29±2.18）年。
诊断标准：（1）症状。经量增多、经期延长或周期缩短，下腹包块，白带增多，下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重；（2）妇检。子宫增大，表面单个或多个结节状凸起，呈实性，若有变性则质地较软；（3）超声显示为子宫体积变化（视肌瘤大小而定）；肌瘤根据内部病理特点所表现的回声不同。低回声、团状强回声、混合回声；肌瘤周围血流阻力指数<0.7。所有子宫肌瘤的诊断都有经验丰富的超声医师完成，意见不同时邀请上级医师讨论定夺。
纳入标准：具有嘉峪关市户籍或者在嘉峪关市居住≥1年；都为汉族；所有女性知情同意本研究；年龄20～75岁。
排除标准：调查资料缺乏者；妊娠与哺乳期女性；合并恶性肿瘤患者；因膀胱充盈不佳不能正确诊断者。
1.2.方法
所有女性都给予超声诊断。采用三星R7型超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。受检者检查前憋尿，使膀胱充盈，以增加透声效果。受检者取仰卧位，将小腹暴露出来，涂适量的耦合剂，全方位多切面扫查受检者的下腹，对其卵巢、子宫及宫旁组织进行密切观察。
1.3.观察指标
调查所有研究对象的一般人口学资料（年龄、民族、学历、体重指数）、妊娠次数、分娩次数、流产次数、子宫肌瘤家族病史、服用避孕药等，按年龄进行分组，分别统计各年龄段子宫肌瘤的患病情况，并分析相关影响因素。在受检查签署知情同意书的情况下，采用问卷调查的方式，要求受检查认真填写调查表。
1.4.统计学方法
采用SPSS 19.00软件进行数据分析，计量资料符合正态分布的用（x±s）表示，对比为t检验或方差分析；计数资料采用率（%）表示，对比为χ2检验；多因素分析采用Logistic回归分析，统计结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2？结果
2.1.子宫肌瘤总体检出情况
在女性体检者13679例中，共检出子宫肌瘤1883例，检出率为13.8%，2018年、2019年、2020年的检出率分别为13.5%、16.3%和11.5%。见表1。
2.2.不同年龄女性体检者的子宫肌瘤检出情况对比
通过整体分析，40～49岁与50～59岁女性体检者的检出率最高，20～29岁的检出率最低。见表2。
2.3.影响因素分析
在女性体检者13679例中，以子宫肌瘤作为因变量，以调查的资料作为自变量，多因素Logistic回归分析显示流产史、子宫肌瘤家族病史、年龄为导致子宫肌瘤发病的重要因素（P<0.05）。见表3。
3？讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，该病的发病机制尚不明确，但专家表示，其发病可能与年龄、内分泌失调、饮食结构不合理、性生活失调等因素有关。该病在临床上主要表现为经量增多、经期延长或周期缩短、下腹包块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等，经期症状会加重，可伴随有不孕与流产等症状，严重危害妇女的生命健康和生活质量[5]。由于子宫肌瘤有恶变的概率，国内恶变率为0.5%，国外恶变率为0.13%～1.0%，一旦确诊需要及时治疗。随着医学技术的提高，子宫肌瘤的癌变率与死亡率有明显下降，早期检出子宫肌瘤并进行早期干预，能有效改善患者的生活质量[6]。随着人们生活水平的提高和体检人数的增加，嘉峪关市的子宫肌瘤发病率也呈下降趋势。本研究显示在女性体检者13679例中，共检出子宫肌瘤1883例，检出率为13.8%，2018年、2019年、2020年的检出率分别为13.5%、16.3%和11.5%；通过整体分析，40～49岁与50～59岁女性体检者的检出率最高，20～29岁的检出率最低。从机制上分析，随着年龄的增长，子宫肌瘤检出率不断上升，直到50岁左右达到高峰，在个别年份甚至达到30.0%以上。50歲之后这一年龄段多为绝经后女性，随着年龄增长子宫肌瘤检出率逐渐下降。 子宫肌瘤是人体中最常见的肿瘤之一，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。子宫肌瘤的临床主要表现为不孕、盆腔包块，常发生于达到生育年龄的女子[7]。早期检出女性子宫肌瘤，提早干预，避免对身体的损害，可使当地女性市民的幸福指数增高，创造更加完美的和谐环境，更加夯实、促进城市的蓬勃发展，同时可以更加合理的利用医疗资源。随着超声检查的普及和现代人对健康的重视，子宫肌瘤的检出率有所提高。本研究多因素Logistic回归分析显示流产史、子宫肌瘤家族病史、年龄为导致子宫肌瘤发病的重要因素。从机制上分析，流产史可导致女性子宫内环境发生紊乱，使得体内激素水平发生变化，从而可诱发子宫肌瘤的发生。子宫肌瘤不是遗传性疾病，但是有一定的家族史，直系亲属或者是姐妹曾经患子宫肌瘤的人患病的概率会显著增加[8-10]。并且子宫肌瘤的发生与个体的饮食习惯与运动状况也有一定的相关性。在预防子宫肌瘤中，需要定期对女性进行生殖系统的检查和健康管理，积极进行定期体检，增强女性自我保健意识，做到子宫肌瘤的已病早治、未病先防[11]。本研究也存在一定的不足，只对一地进行分析，调查资料比较少，将在后续研究中进行探讨。
综上所述，嘉峪关市女性子宫肌瘤的发病率在2020年有所降低，多发于40～49岁与50～59岁年龄段，流产史、子宫肌瘤家族病史、年龄为导致子宫肌瘤发病的重要因素。
.参考文献
[1] 唐梅，洪峰，关菡，张燕，等.贵州省30～79岁世居侗族妇女检出子宫肌瘤的人群特征[J].中华疾病控制杂志，2020，24（10）：1170-1174，1201.
[2] 姜莉萍.攀西地区成年女性子宫肌瘤影响因素的Logistic分析[J].西南军医，2020，22（1）：61-63，74.
[3] 王芳芳，鲜于剑波，余江平.某地区子宫肌瘤患者用药现状调查与分析[J].中国药业，2020，29（22）：18-22.
[4] 姚颖杰，秦茂华，蔡金凤，等.育龄期妇女妇科疾病患病检出情况及影响因素分析—以昆明地区为例[J].卫生软科学，2020，34（7）：84-86，91.
[5] 朱颖，徐晓兰.江苏省兴化地区子宫平滑肌瘤的风险因素研究与分析[J].现代医学，2020，48（5）：589-593.
[6] 沈杨，许茜，徐洁，等.子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究[J].实用妇产科杂志，2013，29（3）：189-193.
[7] 田丰莲，杨冬梓，张小庄，等.广东地区围绝经期妇女健康状况和需求调查[J].第一军医大学学报，2004，24（8）：928-932.
[8] 谷海燕，罗雪梅，杜建林，等.湘西少数民族地区11406例城镇已婚妇女妇科普查结果分析[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：645-648.
[9] 王君益，董瑾莹.社区妇女子宫肌瘤及乳腺增生患病率及相关性调查分析[J].继续医学教育，2016，30（7）：94-95.
[10] 何峰.子宫肌瘤在农村已婚妇女中的发病状况及其相关因素的研究[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3789-3791.
[11] 曾忠仪，吴琳娜.成年女性子宫肌瘤患病率的多因素分析[J].华西医學，2017（2）：68-70.
【关键词】嘉峪关市；女性；子宫肌瘤；流产史；子宫肌瘤家族病史；年龄
【中图分类号】R711.74.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0218-02
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量的结缔组织。子宫肌瘤的发病原因主要包括性激素及其受体、遗传因素、细胞因子与细胞外介质及一些危险因素[1]。由于各种因素的影响，子宫肌瘤在各个地方发病率高低不等，部分地区发病率在30.0%左右，甚至有些地方达到50%。部分子宫肌瘤患者无症状或肌瘤很小，很少进行临床就诊与普查筛查，子宫肌瘤发病率较难准确统计，所以子宫肌瘤真实的发生率有待分析[2]。随着体检的普及，超声检查成为体检中必查的项目之一，这使一些疾病在健康人群中的发病率能够得到确切的数字，方便流行病学的调查[3-4]。嘉峪关市作为省内人均GDP 第一，连续被评为文明城市，又是旅游城市、钢铁基地，故而对子宫肌瘤的患病情况的调查更能反映出嘉峪关欣欣向荣城市下女性同胞的健康状况。本研究通过对3年内本院健康管理中心子宫肌瘤体检者的统计，并调查了相关潜在危害因素，旨在了解和掌握嘉峪关市女性子宫肌瘤发病情况，希望为妇女保健、健康宣教、预防和控制提供依据，可以避免社会医疗资源的过度使用。现总结报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
2018年1月至2020年12月选择在本院进行体检的嘉峪关市女性体检者13679例，其中2018年检查5421例，2019年检查4118例，2020年检查4140例；年龄20～75（48.3±3.5）岁；产次（1.9±0.3）次；孕次（2.1±0.10）次；服用避孕药3452例；有子宫肌瘤家族病史234例；体重指数（23.81±0.82） kg/m2；受教育年限（16.29±2.18）年。
诊断标准：（1）症状。经量增多、经期延长或周期缩短，下腹包块，白带增多，下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重；（2）妇检。子宫增大，表面单个或多个结节状凸起，呈实性，若有变性则质地较软；（3）超声显示为子宫体积变化（视肌瘤大小而定）；肌瘤根据内部病理特点所表现的回声不同。低回声、团状强回声、混合回声；肌瘤周围血流阻力指数<0.7。所有子宫肌瘤的诊断都有经验丰富的超声医师完成，意见不同时邀请上级医师讨论定夺。
纳入标准：具有嘉峪关市户籍或者在嘉峪关市居住≥1年；都为汉族；所有女性知情同意本研究；年龄20～75岁。
排除标准：调查资料缺乏者；妊娠与哺乳期女性；合并恶性肿瘤患者；因膀胱充盈不佳不能正确诊断者。
1.2.方法
所有女性都给予超声诊断。采用三星R7型超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。受检者检查前憋尿，使膀胱充盈，以增加透声效果。受检者取仰卧位，将小腹暴露出来，涂适量的耦合剂，全方位多切面扫查受检者的下腹，对其卵巢、子宫及宫旁组织进行密切观察。
1.3.观察指标
调查所有研究对象的一般人口学资料（年龄、民族、学历、体重指数）、妊娠次数、分娩次数、流产次数、子宫肌瘤家族病史、服用避孕药等，按年龄进行分组，分别统计各年龄段子宫肌瘤的患病情况，并分析相关影响因素。在受检查签署知情同意书的情况下，采用问卷调查的方式，要求受检查认真填写调查表。
1.4.统计学方法
采用SPSS 19.00软件进行数据分析，计量资料符合正态分布的用（x±s）表示，对比为t检验或方差分析；计数资料采用率（%）表示，对比为χ2检验；多因素分析采用Logistic回归分析，统计结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2？结果
2.1.子宫肌瘤总体检出情况
在女性体检者13679例中，共检出子宫肌瘤1883例，检出率为13.8%，2018年、2019年、2020年的检出率分别为13.5%、16.3%和11.5%。见表1。
2.2.不同年龄女性体检者的子宫肌瘤检出情况对比
通过整体分析，40～49岁与50～59岁女性体检者的检出率最高，20～29岁的检出率最低。见表2。
2.3.影响因素分析
在女性体检者13679例中，以子宫肌瘤作为因变量，以调查的资料作为自变量，多因素Logistic回归分析显示流产史、子宫肌瘤家族病史、年龄为导致子宫肌瘤发病的重要因素（P<0.05）。见表3。
3？讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，该病的发病机制尚不明确，但专家表示，其发病可能与年龄、内分泌失调、饮食结构不合理、性生活失调等因素有关。该病在临床上主要表现为经量增多、经期延长或周期缩短、下腹包块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等，经期症状会加重，可伴随有不孕与流产等症状，严重危害妇女的生命健康和生活质量[5]。由于子宫肌瘤有恶变的概率，国内恶变率为0.5%，国外恶变率为0.13%～1.0%，一旦确诊需要及时治疗。随着医学技术的提高，子宫肌瘤的癌变率与死亡率有明显下降，早期检出子宫肌瘤并进行早期干预，能有效改善患者的生活质量[6]。随着人们生活水平的提高和体检人数的增加，嘉峪关市的子宫肌瘤发病率也呈下降趋势。本研究显示在女性体检者13679例中，共检出子宫肌瘤1883例，检出率为13.8%，2018年、2019年、2020年的检出率分别为13.5%、16.3%和11.5%；通过整体分析，40～49岁与50～59岁女性体检者的检出率最高，20～29岁的检出率最低。从机制上分析，随着年龄的增长，子宫肌瘤检出率不断上升，直到50岁左右达到高峰，在个别年份甚至达到30.0%以上。50歲之后这一年龄段多为绝经后女性，随着年龄增长子宫肌瘤检出率逐渐下降。 子宫肌瘤是人体中最常见的肿瘤之一，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。子宫肌瘤的临床主要表现为不孕、盆腔包块，常发生于达到生育年龄的女子[7]。早期检出女性子宫肌瘤，提早干预，避免对身体的损害，可使当地女性市民的幸福指数增高，创造更加完美的和谐环境，更加夯实、促进城市的蓬勃发展，同时可以更加合理的利用医疗资源。随着超声检查的普及和现代人对健康的重视，子宫肌瘤的检出率有所提高。本研究多因素Logistic回归分析显示流产史、子宫肌瘤家族病史、年龄为导致子宫肌瘤发病的重要因素。从机制上分析，流产史可导致女性子宫内环境发生紊乱，使得体内激素水平发生变化，从而可诱发子宫肌瘤的发生。子宫肌瘤不是遗传性疾病，但是有一定的家族史，直系亲属或者是姐妹曾经患子宫肌瘤的人患病的概率会显著增加[8-10]。并且子宫肌瘤的发生与个体的饮食习惯与运动状况也有一定的相关性。在预防子宫肌瘤中，需要定期对女性进行生殖系统的检查和健康管理，积极进行定期体检，增强女性自我保健意识，做到子宫肌瘤的已病早治、未病先防[11]。本研究也存在一定的不足，只对一地进行分析，调查资料比较少，将在后续研究中进行探讨。
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[8] 谷海燕，罗雪梅，杜建林，等.湘西少数民族地区11406例城镇已婚妇女妇科普查结果分析[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：645-648.
[9] 王君益，董瑾莹.社区妇女子宫肌瘤及乳腺增生患病率及相关性调查分析[J].继续医学教育，2016，30（7）：94-95.
[10] 何峰.子宫肌瘤在农村已婚妇女中的发病状况及其相关因素的研究[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3789-3791.
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