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[中图分类号]R473.74
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0241-01
精神病患者具有特殊性,精神疾病患者在住院期间的管理分为封闭式或半封闭式管理的特点,以及在一些日常的管理上的漏洞,使得住院患者之间或多或少地会出现一些冲突,致使患者受到躯体及心理上的伤害,给患者造一些痛苦,不愉快,给治疗护理同样带来不少麻烦,同时也扰乱了病房的正常秩序。通过多年的临床观察及总结,分析了冲突发生的常见原因,并提出了一些防治措施及调解方法。
1造成冲突原因
1.1疾病本身症状诱导:①受妄想支配:一些精神疾病患者存在被害妄想和关系妄想支配,认为某病友要害他或是受某某支配要来害他,及某种语言和行为的刺激而产生恐惧或激惹,出现谩骂攻击行为而与他人发生冲突。②受错觉与幻觉的支配:常会把病友错认为是自己的仇敌,或因幻听,受某种声音的指令去攻击对方而导致冲突发生。③处于极度兴奋期患者,其无法控制自己的情绪和行为常常会攻击他人而发生冲突。④痴呆、愚钝的患者判断能力低下而咬伤他人。⑤新入院不安心住院患者,找各种理由与他人发生冲突引起重视。
1.2恢复期患者之间冲突:①长期住院,家属探视较少,或是家里无亲人,患者心情郁闷烦燥、猜疑,故意滋事,而与他人发生冲突。②由于患者自尊降低,争夺其他病友食品、物品而发生冲突。③由于对某个问题的看法观点不一,争论发生冲突。
1.3管理上的一些不足:分级管理不严,对待患者不能一视同仁,而引起患者间猜疑妒忌,岗位职责落实不到位,安全检查制度落实不严等均可能导致患者之间的冲突发生。
2预防措施
2.1严格落实分级管理:详细了解患者病史,做到心中有数,提出潜在的护理问题,制定相应措施,将兴奋躁动有冲动倾向患者单独管理,重点观察,24小时置视于视线中,及时发现冲动先兆,必要时给予冲动行为的干预(保护性管理)。
2.2严格交接班制度:由于精神疾病患者主要以语言、行为、心理变化异常为主,接班时应详细了解患者特征性行为语言及心理活动,必要时床旁交接。
2.3做好巡回工作,落实安全检查制度,值班人员应做到勤巡视、勤观察、勤清理;早发现、早预防、早制止,发生冲突时进行有效处理。
2.4丰富娱乐活动,注重健康教育,开展形式多样的娱乐活动,如打蓝球、乒乓球、羽毛球、下棋、打扑克、卡拉OK、绘画、电视及各类比赛等,使患者精力适当发挥,分散其病态思维,定期进行讲座,进行疾病相关知识健康教育、爱心教育、道德教育,提高患者自知力,使他们能够正确对待自己及他人。
2.5实施人性化管理,加强与患者之间沟通、交流,尊重患者、理解患者,尽量满足合理要求。经常与患者一起娱乐、一起劳动,同他们平等交流,了解他们内心动态,以便针对性做好心理疏导,消除其烦燥焦虑消极情绪,对无人探视者常关心他们,帮助他们使患者觉得住院似在家一样。
3调解冲突技巧及方法
①患者发生冲突时,当班人员要沉着冷静,切忌慌乱,若工作人员多时,可进行双方劝解,及时制止,将他们暂时分开,分别进行安慰,了解伤情,并做相应处理,了解冲突原因,切忌责备抱怨,更不能进行处罚。如果人少,利用恢复期患者劝解。②对于由于精神症状冲动引起情绪烦躁冲动行为给予保护性约束管理,并进行解释,同时上报,加强治疗。③对于恢复期患者之间冲突,及时制止后,暂时隔开并由工作人员陪其做深呼吸,放松情绪,等双方平静后,召集病员组成小组开会,了解冲突原因,双方道歉,相互谅解,对一些问题发生冲突,不强求一致,希望他们不要争论一些不必要问题,避免不必要冲突。同时教育他们要维护自己人格和尊严,学会尊重别人,病友之间应相互爱护,相互关心,和平友好相处。
4体会
由于精神病患者的行为大多是无规律性,冲突有时就不可避免。因此,平时应加强警惕性和预见性,严格管理制度,做好健康教育,认真交接,搞好工娱疗工作,加强交流与沟通,及时发现患者不良心态,针对性做好心理治疗,尽量减少冲突发生。处理冲突时要灵活机动,注意保护患者人格尊严,做到公平、公正,不能粗暴地教育,做好事后心理疏导,避免冲突再次发生。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0241-01
精神病患者具有特殊性,精神疾病患者在住院期间的管理分为封闭式或半封闭式管理的特点,以及在一些日常的管理上的漏洞,使得住院患者之间或多或少地会出现一些冲突,致使患者受到躯体及心理上的伤害,给患者造一些痛苦,不愉快,给治疗护理同样带来不少麻烦,同时也扰乱了病房的正常秩序。通过多年的临床观察及总结,分析了冲突发生的常见原因,并提出了一些防治措施及调解方法。
1造成冲突原因
1.1疾病本身症状诱导:①受妄想支配:一些精神疾病患者存在被害妄想和关系妄想支配,认为某病友要害他或是受某某支配要来害他,及某种语言和行为的刺激而产生恐惧或激惹,出现谩骂攻击行为而与他人发生冲突。②受错觉与幻觉的支配:常会把病友错认为是自己的仇敌,或因幻听,受某种声音的指令去攻击对方而导致冲突发生。③处于极度兴奋期患者,其无法控制自己的情绪和行为常常会攻击他人而发生冲突。④痴呆、愚钝的患者判断能力低下而咬伤他人。⑤新入院不安心住院患者,找各种理由与他人发生冲突引起重视。
1.2恢复期患者之间冲突:①长期住院,家属探视较少,或是家里无亲人,患者心情郁闷烦燥、猜疑,故意滋事,而与他人发生冲突。②由于患者自尊降低,争夺其他病友食品、物品而发生冲突。③由于对某个问题的看法观点不一,争论发生冲突。
1.3管理上的一些不足:分级管理不严,对待患者不能一视同仁,而引起患者间猜疑妒忌,岗位职责落实不到位,安全检查制度落实不严等均可能导致患者之间的冲突发生。
2预防措施
2.1严格落实分级管理:详细了解患者病史,做到心中有数,提出潜在的护理问题,制定相应措施,将兴奋躁动有冲动倾向患者单独管理,重点观察,24小时置视于视线中,及时发现冲动先兆,必要时给予冲动行为的干预(保护性管理)。
2.2严格交接班制度:由于精神疾病患者主要以语言、行为、心理变化异常为主,接班时应详细了解患者特征性行为语言及心理活动,必要时床旁交接。
2.3做好巡回工作,落实安全检查制度,值班人员应做到勤巡视、勤观察、勤清理;早发现、早预防、早制止,发生冲突时进行有效处理。
2.4丰富娱乐活动,注重健康教育,开展形式多样的娱乐活动,如打蓝球、乒乓球、羽毛球、下棋、打扑克、卡拉OK、绘画、电视及各类比赛等,使患者精力适当发挥,分散其病态思维,定期进行讲座,进行疾病相关知识健康教育、爱心教育、道德教育,提高患者自知力,使他们能够正确对待自己及他人。
2.5实施人性化管理,加强与患者之间沟通、交流,尊重患者、理解患者,尽量满足合理要求。经常与患者一起娱乐、一起劳动,同他们平等交流,了解他们内心动态,以便针对性做好心理疏导,消除其烦燥焦虑消极情绪,对无人探视者常关心他们,帮助他们使患者觉得住院似在家一样。
3调解冲突技巧及方法
①患者发生冲突时,当班人员要沉着冷静,切忌慌乱,若工作人员多时,可进行双方劝解,及时制止,将他们暂时分开,分别进行安慰,了解伤情,并做相应处理,了解冲突原因,切忌责备抱怨,更不能进行处罚。如果人少,利用恢复期患者劝解。②对于由于精神症状冲动引起情绪烦躁冲动行为给予保护性约束管理,并进行解释,同时上报,加强治疗。③对于恢复期患者之间冲突,及时制止后,暂时隔开并由工作人员陪其做深呼吸,放松情绪,等双方平静后,召集病员组成小组开会,了解冲突原因,双方道歉,相互谅解,对一些问题发生冲突,不强求一致,希望他们不要争论一些不必要问题,避免不必要冲突。同时教育他们要维护自己人格和尊严,学会尊重别人,病友之间应相互爱护,相互关心,和平友好相处。
4体会
由于精神病患者的行为大多是无规律性,冲突有时就不可避免。因此,平时应加强警惕性和预见性,严格管理制度,做好健康教育,认真交接,搞好工娱疗工作,加强交流与沟通,及时发现患者不良心态,针对性做好心理治疗,尽量减少冲突发生。处理冲突时要灵活机动,注意保护患者人格尊严,做到公平、公正,不能粗暴地教育,做好事后心理疏导,避免冲突再次发生。