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【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘 要】目的：探讨白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床治疗效果。方法：选取2013年7月至2014年7月期间在我院住院治疗的白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎患者7例（7眼），对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均给予玻璃体切除术治疗，有6眼给予术前注药，保留1眼人工晶状体，1眼给予术后注药，有2眼为阴性，有4眼为表皮葡萄球菌，有1眼为头状葡萄球菌。结论：采取玻璃体切除联合玻璃体注药治疗方法对治疗白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎具有良好的临床疗效，值得在临床治疗中应用。
【关键词】白内障摘除术；人工晶体植入术；感染性眼内炎；临床疗效
白内障摘除术联合人工晶状体植入术后的较为严重并发症之一是感染性眼内炎，对患者的視力具有较大的影响，如没有得到合理、正确的处理，则会引发视力丧失现象，严重者需要摘除眼球[1]。伴随着临床手术治疗技术的不断提高和玻璃体切除术的改进，使临床治疗效果得到了显著的提高。本文对白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床治疗效果进行了分析，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月至2014年7月期间在我院住院治疗的白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎患者7例（7眼），本组患者其中男性患者2例，女性患者5例，最小年龄为48岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（64.3±1.7）岁。7例患者中有2例患者为糖尿病性白内障，有1例患者为并发性白内障，有4例患者为老年性白内障，其中有3例患者进行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术，有4例患者进行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。所选取患者均发病较急，主诉视力降低，眼部伴有红痛症状，通过眼科检查显示，所有患者均伴有不同程度的前房内大量纤维素性渗出，房水闪辉，结膜充血，较为严重的患者伴有人工晶状体表面渗出物，前房积脓，通过眼B超检查显示，患眼伴有玻璃体腔团块状浑浊现象。
1.2方 法
对所有患者进行玻璃体切割术联合玻璃体内注药方法进行治疗，玻璃体切割术使用常规方法，将原切口扩大后取出人工晶体，将积脓彻底清除后对切口进行密闭处理，再进行三通道常规玻璃体切割术，将玻璃体和积脓彻底清除，手术结束后进行常规玻璃体内注药治疗，取标本送至培养室。玻璃体内注药方法：在患眼睫状体平坦部选择进针点，对0.1～0.2ml的玻璃体进行抽取，将0.4mg地塞米松联合0.1mg万古霉素利用同一针头缓慢的注入到玻璃体内。如患者为霉菌感染，眼局部和全身应用氟康唑进行治疗，如患者为细菌感染，全身应用万古霉素或者是头孢霉素进行治疗。
2.结 果
2.1感染性眼内炎患者的基本资料（表1）
表1 感染性眼内炎患者的基本资料
由表1可见，在手术前有6例眼进行玻璃体腔注药，如治疗后2～3天后眼内炎没有得到好转则进行玻璃体切除术进行治疗，有1眼由于前房积脓，前段玻璃体腔内团块浑浊较多，没有进行玻璃体腔注药，直接进行玻璃体切除术治疗。在手术中均给予玻璃体腔注药，其中有1眼保留人工晶状体，6眼取出。手术后有1眼发生前房细胞增加现象，给予玻璃体腔注药治疗。7例玻璃体培养结果显示，有2眼为阴性，有4眼为表皮葡萄球菌，有1眼为头状葡萄球菌，没有发现真菌菌丝。
3.讨 论
引发白内障术后感染性眼内炎的主要因素包括[2]：① 手术时间较长，眼内器械操作较多；② 手术并发症，例如切口渗漏、后囊破裂、晶体皮质残留；③ 免疫功能降低，慢性疾病；④ 粘弹剂污染；⑤ 人工晶状体污染；⑥ 超乳机管道、集液袋污染。导致术后眼内炎发生的细菌主要为凝固酶阴性的葡萄球菌、金葡菌、表皮葡萄球菌、绿色葡萄球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性球菌等。因此，医护人员应对围手术期的操作进行加强，做到细致、规范，对消毒隔离措施进行严格的操作。并且对患者和家属进行卫生宣传教育，防止交叉感染的发生。如发生疑似眼内炎发生，需要及时使用广谱抗生素进行治疗，对玻璃体和房水进行真菌、细菌培养和药敏试验措施[3]。由于感染性眼内炎对患者的视力具有严重的影响，如被确诊则应及时到眼科进行治疗，通过本研究表明，采取玻璃体切除联合玻璃体注药治疗方法对治疗白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎具有良好的临床疗效，值得在临床治疗中应用。
参考文献
[1]胡海鹏，张秀萍，刘云霞等.超声乳化白内障摘除术后急性眼内炎临床分析（附2例报告）[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2010，24（3）：69-70.
[2]陈惠英，徐学东.白内障摘除联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎临床观察[J].南通大学学报（医学版），2009，29（5）：380-381.
[3]徐维国，孟永安，朱赛林等.白内障摘除并人工晶体植入术后并发细菌性眼内炎6例[J].中国临床研究，2011，24（5）：422-422.
【摘 要】目的：探讨白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床治疗效果。方法：选取2013年7月至2014年7月期间在我院住院治疗的白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎患者7例（7眼），对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均给予玻璃体切除术治疗，有6眼给予术前注药，保留1眼人工晶状体，1眼给予术后注药，有2眼为阴性，有4眼为表皮葡萄球菌，有1眼为头状葡萄球菌。结论：采取玻璃体切除联合玻璃体注药治疗方法对治疗白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎具有良好的临床疗效，值得在临床治疗中应用。
【关键词】白内障摘除术；人工晶体植入术；感染性眼内炎；临床疗效
白内障摘除术联合人工晶状体植入术后的较为严重并发症之一是感染性眼内炎，对患者的視力具有较大的影响，如没有得到合理、正确的处理，则会引发视力丧失现象，严重者需要摘除眼球[1]。伴随着临床手术治疗技术的不断提高和玻璃体切除术的改进，使临床治疗效果得到了显著的提高。本文对白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床治疗效果进行了分析，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月至2014年7月期间在我院住院治疗的白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎患者7例（7眼），本组患者其中男性患者2例，女性患者5例，最小年龄为48岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（64.3±1.7）岁。7例患者中有2例患者为糖尿病性白内障，有1例患者为并发性白内障，有4例患者为老年性白内障，其中有3例患者进行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术，有4例患者进行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。所选取患者均发病较急，主诉视力降低，眼部伴有红痛症状，通过眼科检查显示，所有患者均伴有不同程度的前房内大量纤维素性渗出，房水闪辉，结膜充血，较为严重的患者伴有人工晶状体表面渗出物，前房积脓，通过眼B超检查显示，患眼伴有玻璃体腔团块状浑浊现象。
1.2方 法
对所有患者进行玻璃体切割术联合玻璃体内注药方法进行治疗，玻璃体切割术使用常规方法，将原切口扩大后取出人工晶体，将积脓彻底清除后对切口进行密闭处理，再进行三通道常规玻璃体切割术，将玻璃体和积脓彻底清除，手术结束后进行常规玻璃体内注药治疗，取标本送至培养室。玻璃体内注药方法：在患眼睫状体平坦部选择进针点，对0.1～0.2ml的玻璃体进行抽取，将0.4mg地塞米松联合0.1mg万古霉素利用同一针头缓慢的注入到玻璃体内。如患者为霉菌感染，眼局部和全身应用氟康唑进行治疗，如患者为细菌感染，全身应用万古霉素或者是头孢霉素进行治疗。
2.结 果
2.1感染性眼内炎患者的基本资料（表1）
表1 感染性眼内炎患者的基本资料
由表1可见，在手术前有6例眼进行玻璃体腔注药，如治疗后2～3天后眼内炎没有得到好转则进行玻璃体切除术进行治疗，有1眼由于前房积脓，前段玻璃体腔内团块浑浊较多，没有进行玻璃体腔注药，直接进行玻璃体切除术治疗。在手术中均给予玻璃体腔注药，其中有1眼保留人工晶状体，6眼取出。手术后有1眼发生前房细胞增加现象，给予玻璃体腔注药治疗。7例玻璃体培养结果显示，有2眼为阴性，有4眼为表皮葡萄球菌，有1眼为头状葡萄球菌，没有发现真菌菌丝。
3.讨 论
引发白内障术后感染性眼内炎的主要因素包括[2]：① 手术时间较长，眼内器械操作较多；② 手术并发症，例如切口渗漏、后囊破裂、晶体皮质残留；③ 免疫功能降低，慢性疾病；④ 粘弹剂污染；⑤ 人工晶状体污染；⑥ 超乳机管道、集液袋污染。导致术后眼内炎发生的细菌主要为凝固酶阴性的葡萄球菌、金葡菌、表皮葡萄球菌、绿色葡萄球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性球菌等。因此，医护人员应对围手术期的操作进行加强，做到细致、规范，对消毒隔离措施进行严格的操作。并且对患者和家属进行卫生宣传教育，防止交叉感染的发生。如发生疑似眼内炎发生，需要及时使用广谱抗生素进行治疗，对玻璃体和房水进行真菌、细菌培养和药敏试验措施[3]。由于感染性眼内炎对患者的视力具有严重的影响，如被确诊则应及时到眼科进行治疗，通过本研究表明，采取玻璃体切除联合玻璃体注药治疗方法对治疗白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎具有良好的临床疗效，值得在临床治疗中应用。
参考文献
[1]胡海鹏，张秀萍，刘云霞等.超声乳化白内障摘除术后急性眼内炎临床分析（附2例报告）[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2010，24（3）：69-70.
[2]陈惠英，徐学东.白内障摘除联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎临床观察[J].南通大学学报（医学版），2009，29（5）：380-381.
[3]徐维国，孟永安，朱赛林等.白内障摘除并人工晶体植入术后并发细菌性眼内炎6例[J].中国临床研究，2011，24（5）：422-422.