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摘要：目的：探讨分析营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响。
方法：选取我院于2011年4月到2013年3月收治的188例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，随机将其分为治疗组与对照组，每组94例，其中治疗组孕妇实施营养疗法，观察比较两组孕妇孕期血压、血糖、分娩结局及婴儿各项指标等，探讨营养治疗法的效用。
结果：与对照组相比，治疗组孕妇孕期血压、血糖指标控制效果明显，且治疗组孕妇的巨大儿分娩发生率明显较低，两组比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论：对妊娠期糖尿病孕妇实施营养治疗法能够有效控制孕妇的血糖指标，对孕妇的分娩结局的影响结果良好。
关键词：妊娠期糖尿病营养治疗影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0024-01
妊娠期糖尿病作为女性妊娠期常见的一种并发症，主要是指女性妊娠期首次发现或发生体内葡萄糖耐量指标异常，该种妊娠并发症会影响孕妇的生命安全，增加巨大儿发生几率，是当前威胁母婴生命与健康安全的巨大杀手，已经成为临床学者研究与探讨的焦点。近年来，妊娠期糖尿病的发生几率逐年上升，一项临床统计中发现妊娠期糖尿病的发生率高达14%[1]，80%以上的孕妇糖尿病属于妊娠期糖尿病，关注妊娠期糖尿病，及时诊断并加强营养治疗能够必要性。我院以188例患者作为研究对象，着重探讨了营养治疗法对孕妇血糖控制的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2011年4月到2013年3月收治的188例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，年龄为25-38岁，平均年龄为（32.4±5.6）岁，孕周为24周-41周，188例孕妇排除其它孕期并发症，包括初次孕产者124例，孕次在2次及以上的有64例。随机将188例妊娠期糖尿病孕妇分为治疗组与对照组，每组各94例，其中治疗组孕妇在进行常规治疗的基础上实施营养治疗法，对照组孕妇仅是进行血糖控制与饮食控制，但无营养指导。两组孕妇在年龄、孕期、病情、文化水平等方面均无明显差异（P>0.05），可进行统计比较。
1.2方法。①OGTT诊断环节：OGTT前一天晚餐后禁食至少8小时至次日早晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3天正常体力活动，正常饮食。检查时，5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，三个点的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。②营养治疗：治疗组进行营养治疗法，即基于患者的血糖指标进行科学的饮食控制与指导。对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制是营养治疗的基础，旨在在维持母体血糖指标正常的基础上为母体提供母婴所需的营养以保证孕妇体重正常增长（一般每月1.4kg左右为宜[2]）。营养治疗首先对孕妇进行热量控制。孕中期孕妇热量每周增加量控制在7%左右，餐后2h血糖指标要控制在6.7mmol/L以下；营养治疗还要对孕妇三大营养的摄入量进行适当配比，其中碳水化合物提供的热量要保持在总热量摄入量的50%，并控制单糖与双糖的摄入，总热量中蛋白质的供给量控制在20%-30%，并保证蛋白质优质，孕妇摄入的脂肪量要尽量控制在35%以下[3]。营养治疗的第三环节为维生素与微量元素的供给与控制，我院为妊娠期糖尿病孕妇提供绿叶蔬菜、根茎类蔬菜、豆类、含糖量低的瓜果等，保证孕妇的纤维素供给，以控制孕妇餐后的血糖指标，预防便秘。孕妇还每日进行钙剂（1.2g）及铁剂（10mg）的补充，保证母婴生长所需。营养治疗过程中孕妇每日保证进食5-6次，三餐大三餐小，且定时定量，少食多餐，进行血糖指标波动控制。③药物控制：对照组在常规护理的过程中进行药物控制，治疗组孕妇中部分患者在营养治疗过程中也辅助进行药物控制。药物控制中主要是采用胰岛素控制。
1.3评估指标。妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的最佳效果为：空腹、三餐前30min血糖值3.3-5.3mmol/L，三餐后2h及夜间4.4-6.7mmol/L；此外孕期并发症、分娩方式与巨大儿的发生率也是衡量妊娠期糖尿病孕妇治疗效果评价指标。
1.4统计处理。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料记为（均值±标准差），并用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
与对照组相比，治疗组孕妇孕期血压、血糖指标控制效果明显，且治疗组孕妇并发症发生率与巨大儿分娩发生率明显较低，两组比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。两组孕妇治疗过程中并发症控制情况比较详见表1。
3讨论
妊娠期糖尿病主要由孕妇体内的糖代谢紊乱引起的，会直接影响孕妇及婴孩的生命健康，该疾病在临床上首先表现为先兆子痫、早产、巨大儿、羊水过多等围产期并发症，严重的还会导致婴孩的先天畸形及循环系统疾病等[4]，可以说危害相当严重。
妊娠期糖尿病会引起母婴血糖指数的升高，进而引起婴孩的胰岛细胞增生，胰岛素分泌异常，婴儿个体中的脂解活动缓慢，巨大儿的出现几率明显增加；此外，该疾病还会引起微血管病变，血管壁的基底膜增厚，高血压指数居高不下，直接引起羊水含糖量增加，羊水也会出现过多现象。由该疾病的发病机理可以看出，孕婦血糖指数的控制是临床治疗的关键。对妊娠期糖尿病孕妇进行营养治疗，主要是在保证孕妇身体健康的基础上进行饮食控制，控制患者的摄糖量，并对孕妇进行适时的血糖指标监测，这样有助于预防及控制妊娠并发症，对保证母婴的生命安全作用突出。我院进行的188例统计研究发现，对糖尿病孕妇实施营养治疗能够降低并发症的发生率，提高孕妇的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]马少芳，谢红珍.妊娠期糖尿病孕妇的护理[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：2036-2037
[2]舒艳娥.妊娠期糖尿病孕妇36例护理[J].长江大学学报自然科学版：医学卷，2012（5）：43-44
[3]Wilsor C.Diabetes：criteria for the diagnosis and treatment of gestational diabetes meIlitus—time for a change[J].Nat Rev Endocrinol.2011，7（4）：185-185
方法：选取我院于2011年4月到2013年3月收治的188例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，随机将其分为治疗组与对照组，每组94例，其中治疗组孕妇实施营养疗法，观察比较两组孕妇孕期血压、血糖、分娩结局及婴儿各项指标等，探讨营养治疗法的效用。
结果：与对照组相比，治疗组孕妇孕期血压、血糖指标控制效果明显，且治疗组孕妇的巨大儿分娩发生率明显较低，两组比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论：对妊娠期糖尿病孕妇实施营养治疗法能够有效控制孕妇的血糖指标，对孕妇的分娩结局的影响结果良好。
关键词：妊娠期糖尿病营养治疗影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0024-01
妊娠期糖尿病作为女性妊娠期常见的一种并发症，主要是指女性妊娠期首次发现或发生体内葡萄糖耐量指标异常，该种妊娠并发症会影响孕妇的生命安全，增加巨大儿发生几率，是当前威胁母婴生命与健康安全的巨大杀手，已经成为临床学者研究与探讨的焦点。近年来，妊娠期糖尿病的发生几率逐年上升，一项临床统计中发现妊娠期糖尿病的发生率高达14%[1]，80%以上的孕妇糖尿病属于妊娠期糖尿病，关注妊娠期糖尿病，及时诊断并加强营养治疗能够必要性。我院以188例患者作为研究对象，着重探讨了营养治疗法对孕妇血糖控制的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2011年4月到2013年3月收治的188例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，年龄为25-38岁，平均年龄为（32.4±5.6）岁，孕周为24周-41周，188例孕妇排除其它孕期并发症，包括初次孕产者124例，孕次在2次及以上的有64例。随机将188例妊娠期糖尿病孕妇分为治疗组与对照组，每组各94例，其中治疗组孕妇在进行常规治疗的基础上实施营养治疗法，对照组孕妇仅是进行血糖控制与饮食控制，但无营养指导。两组孕妇在年龄、孕期、病情、文化水平等方面均无明显差异（P>0.05），可进行统计比较。
1.2方法。①OGTT诊断环节：OGTT前一天晚餐后禁食至少8小时至次日早晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3天正常体力活动，正常饮食。检查时，5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，三个点的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。②营养治疗：治疗组进行营养治疗法，即基于患者的血糖指标进行科学的饮食控制与指导。对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制是营养治疗的基础，旨在在维持母体血糖指标正常的基础上为母体提供母婴所需的营养以保证孕妇体重正常增长（一般每月1.4kg左右为宜[2]）。营养治疗首先对孕妇进行热量控制。孕中期孕妇热量每周增加量控制在7%左右，餐后2h血糖指标要控制在6.7mmol/L以下；营养治疗还要对孕妇三大营养的摄入量进行适当配比，其中碳水化合物提供的热量要保持在总热量摄入量的50%，并控制单糖与双糖的摄入，总热量中蛋白质的供给量控制在20%-30%，并保证蛋白质优质，孕妇摄入的脂肪量要尽量控制在35%以下[3]。营养治疗的第三环节为维生素与微量元素的供给与控制，我院为妊娠期糖尿病孕妇提供绿叶蔬菜、根茎类蔬菜、豆类、含糖量低的瓜果等，保证孕妇的纤维素供给，以控制孕妇餐后的血糖指标，预防便秘。孕妇还每日进行钙剂（1.2g）及铁剂（10mg）的补充，保证母婴生长所需。营养治疗过程中孕妇每日保证进食5-6次，三餐大三餐小，且定时定量，少食多餐，进行血糖指标波动控制。③药物控制：对照组在常规护理的过程中进行药物控制，治疗组孕妇中部分患者在营养治疗过程中也辅助进行药物控制。药物控制中主要是采用胰岛素控制。
1.3评估指标。妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的最佳效果为：空腹、三餐前30min血糖值3.3-5.3mmol/L，三餐后2h及夜间4.4-6.7mmol/L；此外孕期并发症、分娩方式与巨大儿的发生率也是衡量妊娠期糖尿病孕妇治疗效果评价指标。
1.4统计处理。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料记为（均值±标准差），并用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
与对照组相比，治疗组孕妇孕期血压、血糖指标控制效果明显，且治疗组孕妇并发症发生率与巨大儿分娩发生率明显较低，两组比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。两组孕妇治疗过程中并发症控制情况比较详见表1。
3讨论
妊娠期糖尿病主要由孕妇体内的糖代谢紊乱引起的，会直接影响孕妇及婴孩的生命健康，该疾病在临床上首先表现为先兆子痫、早产、巨大儿、羊水过多等围产期并发症，严重的还会导致婴孩的先天畸形及循环系统疾病等[4]，可以说危害相当严重。
妊娠期糖尿病会引起母婴血糖指数的升高，进而引起婴孩的胰岛细胞增生，胰岛素分泌异常，婴儿个体中的脂解活动缓慢，巨大儿的出现几率明显增加；此外，该疾病还会引起微血管病变，血管壁的基底膜增厚，高血压指数居高不下，直接引起羊水含糖量增加，羊水也会出现过多现象。由该疾病的发病机理可以看出，孕婦血糖指数的控制是临床治疗的关键。对妊娠期糖尿病孕妇进行营养治疗，主要是在保证孕妇身体健康的基础上进行饮食控制，控制患者的摄糖量，并对孕妇进行适时的血糖指标监测，这样有助于预防及控制妊娠并发症，对保证母婴的生命安全作用突出。我院进行的188例统计研究发现，对糖尿病孕妇实施营养治疗能够降低并发症的发生率，提高孕妇的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]马少芳，谢红珍.妊娠期糖尿病孕妇的护理[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：2036-2037
[2]舒艳娥.妊娠期糖尿病孕妇36例护理[J].长江大学学报自然科学版：医学卷，2012（5）：43-44
[3]Wilsor C.Diabetes：criteria for the diagnosis and treatment of gestational diabetes meIlitus—time for a change[J].Nat Rev Endocrinol.2011，7（4）：185-185