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摘要：目的：探讨基层医院临床药学服务中存在的问题，为进一步探索提高医院临床药学服务提供指导。
方法：选择县级医院60家进行调查，统计药学服务工作者在所有医务工作中的比例，药学工作者的学历水平，目前在药学服务工作的人员中所学专业的情况。在选择的60家医院中，对于每个医院按照随机数表法随机抽查100份处方，对于处方中存在的问题进行分析。
结果：基层医院中药学工作者的比例较小，医院的级别越高，药学服务开展的越好，对于基层医院的临床药学服务的提高亟待解决；不同医院间的药学工作者的学历水平和专业不完全相同，在比较好的医院中药学工作者受教育的情况较好，学历高，所学专业与药学专业相关性大；在二甲及其以下级别的医院处方的合格率，还未达到60%，书写不规范是不合格处方存在的主要问题，其次是用药不合理。
结论：我国基层医院临床药学服务存在明显不足，还在起步阶段，要提高药学服务水平必须加强处方的管理，严格执行相关的标准。
关键词：临床药学基层医院药学服务
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.583
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0396-02
药学通常被认为是一个基础学科，但是作为药学的专业人才我们的职责是直接、负责地向患者提供与用临床使用药物有关的服务，通过与临床大夫的合作，给患者提供高水平的卫生保健，进一步改善患者的生命质量的。近年来我国的药学事业不断发展，不断有更多疗效好，副作用小，价格实惠的国产药问世，促进了我国药学事业的发展。但是在医院中，特别是基层医院中的药房，药学服务还未得到应有的重视，仍然存在着一些问题。在医疗市场竞争异常激烈的现今社会，优良的药学服务也将成为基层卫生部门生存发展的关键因素[1，2]。本文通过对部分基层医院临床药学服务的调查，对基层医院临床药学服务的现状进行探讨，总结基层医院临床药学的问题，为进一步完善基层临床药学服务提供指导作用。
1资料与方法
1.1一般资料。选择县级医院60家进行调查，统计药学服务工作者在所有医务工作中的比例，药学工作者的学历水平，目前在药学服务工作的人员中所学专业的情况。在选择的60家医院中，对于每个医院按照随机数表法随机抽查100份处方，对于处方中存在的问题进行分析。有针对性地培训。
1.2方法。培训方法和内容：要求每一位药学工作者必须要到临床科室轮换，熟悉与自己管辖的相关的药物的疾病特点和用药方法。以抗菌药物为切入点，进行合理用药的培训，对于常用药物和特殊药物的药理作用和临床适应症禁忌症进行学习。建立健全的考核制度，定期考核处方和临床药师的专业知识。
1.3数据处理。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1接受调查的60家医院中药学服务工作者在所有医务工作中的比例见表1。
在结果中可以看出，基层医院中药学工作者的比例较小，医院的级别越高，药学服务开展的越好，对于基层医院的临床药学服务的提高亟待解决。卡方检验，P<0.05，我们认为医院越好药学服务的质量越高，基层医院的药学服务存在人员比例上上的不平衡。
2.260家医院的药学工作者总共有278人，对于287人的基本情况调查结果如下。
在287名接受调查的药学工作者中在三甲医院工作的有50人，在三乙医院工作的有109人，有100人是在二甲医院就职，在二乙及二乙以下的有28人，经卡方检验，P值小于0.05，认为不同医院间的药学工作者的学历水平和专业不完全相同，根据数据显示，在比较好的医院中药学工作者受教育的情况较好，学历高，所学专业与药学专业相关性大。
2.3对于60家医院的6000份处方进行统计，按照医院的级别进行分组整理，对于不合格的处方中存在的问题进行总结。
*调查结果显示在二甲及其以下级别的医院处方的合格率，还未达到60%，书写不规范是不合格处方存在的主要问题，其次是用药不合理，要提高药学服务水平必须加强处方的管理，严格执行相关的标准。
3讨论
临床药学是医院药学发展的方向[3]。药学工作者，专业要求较强需要专门的药学专业的人才进行从事。以往我国的卫生管理部门和医院等认为只要是有一定的文化基础就可以从事药房的工作，这一现象在最基层的医院和社区门诊尤为明显。但是随着医疗技术的发展，医院规模的扩大，合理的用药不仅仅只是依靠临床工作者，对于药房的检查和管理，在临床治疗中起到了举足轻重的作用。
本研究药学服务工作者的比例得出结果中可以看出，医院越好药学服务的质量越高，基层医院的药学服务存在人员比例上上的不平衡。基层医院中药学工作者的比例较小，医院的级别越高，药学服务开展的越好，对于基层医院的临床药学服务的提高亟待解决。
在发达国家（以美国为例），45%的医院设有临床药师职位，而且多由具有药学博士（Pharm D）学位的药师担任[4]。在我国，本调查显示：不同医院间的药学工作者的学历水平和专业不完全相同，根据数据显示，在比较好的医院中药学工作者受教育的情况较好，学历高，所学专业与药学专业相关性大。基层医院的药学工作的受教育水平普遍较低，可见药学专业人才分配不均衡，相关部门可以据此作出相关调整。
我们得出二甲及其以下级别的医院处方的合格率，还未达到60%，书写不规范是不合格处方存在的主要问题，其次是用药不合理，也许加强医院处方的管理是进行规范化的临床药学服务的一个突破口。
我国基层医院的临床药学服务还在起步阶段，医院药学工作者应该多注重不同学科领域之间的交叉与相互融和[5，6]。在更高的高度认识自己的学科，延展自己的服务领域，以临床和患者的需要为导向，做好临床药学服务，逐步树立和加强医院药学的学科地位。
参考文献
[1]李楠，黄海涛，雍小兰.医院开展临床药学工作的几点体会[J].西南军医.2013，15（5）：578-580
[2]辛子明.基层医院药学管理问题调查[J].中国中医药现代远程教育.2013（13）：153-154
[3]杨金有，李金芩.基层医院开展临床药学的方法探讨[J].中国医药指南.2013，11（14）：761-762
[4]吕彩莲，陈剑萍，黄艳艳.药师在临床药学服务中的实践和体会[J].临床合理用药杂志.2013，6（23）：175-176
[5]郑丽丽，罗琳，黄荳，等.临床药师在妇科开展临床药学工作的实践[J].医药导报.2013，32（9）：1244-1245
[6]冷萍，孙伟，李冬梅，等.医院临床药学服务模式探讨[J].中国医院药学杂志，2008，28（4）：310-310
方法：选择县级医院60家进行调查，统计药学服务工作者在所有医务工作中的比例，药学工作者的学历水平，目前在药学服务工作的人员中所学专业的情况。在选择的60家医院中，对于每个医院按照随机数表法随机抽查100份处方，对于处方中存在的问题进行分析。
结果：基层医院中药学工作者的比例较小，医院的级别越高，药学服务开展的越好，对于基层医院的临床药学服务的提高亟待解决；不同医院间的药学工作者的学历水平和专业不完全相同，在比较好的医院中药学工作者受教育的情况较好，学历高，所学专业与药学专业相关性大；在二甲及其以下级别的医院处方的合格率，还未达到60%，书写不规范是不合格处方存在的主要问题，其次是用药不合理。
结论：我国基层医院临床药学服务存在明显不足，还在起步阶段，要提高药学服务水平必须加强处方的管理，严格执行相关的标准。
关键词：临床药学基层医院药学服务
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.583
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0396-02
药学通常被认为是一个基础学科，但是作为药学的专业人才我们的职责是直接、负责地向患者提供与用临床使用药物有关的服务，通过与临床大夫的合作，给患者提供高水平的卫生保健，进一步改善患者的生命质量的。近年来我国的药学事业不断发展，不断有更多疗效好，副作用小，价格实惠的国产药问世，促进了我国药学事业的发展。但是在医院中，特别是基层医院中的药房，药学服务还未得到应有的重视，仍然存在着一些问题。在医疗市场竞争异常激烈的现今社会，优良的药学服务也将成为基层卫生部门生存发展的关键因素[1，2]。本文通过对部分基层医院临床药学服务的调查，对基层医院临床药学服务的现状进行探讨，总结基层医院临床药学的问题，为进一步完善基层临床药学服务提供指导作用。
1资料与方法
1.1一般资料。选择县级医院60家进行调查，统计药学服务工作者在所有医务工作中的比例，药学工作者的学历水平，目前在药学服务工作的人员中所学专业的情况。在选择的60家医院中，对于每个医院按照随机数表法随机抽查100份处方，对于处方中存在的问题进行分析。有针对性地培训。
1.2方法。培训方法和内容：要求每一位药学工作者必须要到临床科室轮换，熟悉与自己管辖的相关的药物的疾病特点和用药方法。以抗菌药物为切入点，进行合理用药的培训，对于常用药物和特殊药物的药理作用和临床适应症禁忌症进行学习。建立健全的考核制度，定期考核处方和临床药师的专业知识。
1.3数据处理。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1接受调查的60家医院中药学服务工作者在所有医务工作中的比例见表1。
在结果中可以看出，基层医院中药学工作者的比例较小，医院的级别越高，药学服务开展的越好，对于基层医院的临床药学服务的提高亟待解决。卡方检验，P<0.05，我们认为医院越好药学服务的质量越高，基层医院的药学服务存在人员比例上上的不平衡。
2.260家医院的药学工作者总共有278人，对于287人的基本情况调查结果如下。
在287名接受调查的药学工作者中在三甲医院工作的有50人，在三乙医院工作的有109人，有100人是在二甲医院就职，在二乙及二乙以下的有28人，经卡方检验，P值小于0.05，认为不同医院间的药学工作者的学历水平和专业不完全相同，根据数据显示，在比较好的医院中药学工作者受教育的情况较好，学历高，所学专业与药学专业相关性大。
2.3对于60家医院的6000份处方进行统计，按照医院的级别进行分组整理，对于不合格的处方中存在的问题进行总结。
*调查结果显示在二甲及其以下级别的医院处方的合格率，还未达到60%，书写不规范是不合格处方存在的主要问题，其次是用药不合理，要提高药学服务水平必须加强处方的管理，严格执行相关的标准。
3讨论
临床药学是医院药学发展的方向[3]。药学工作者，专业要求较强需要专门的药学专业的人才进行从事。以往我国的卫生管理部门和医院等认为只要是有一定的文化基础就可以从事药房的工作，这一现象在最基层的医院和社区门诊尤为明显。但是随着医疗技术的发展，医院规模的扩大，合理的用药不仅仅只是依靠临床工作者，对于药房的检查和管理，在临床治疗中起到了举足轻重的作用。
本研究药学服务工作者的比例得出结果中可以看出，医院越好药学服务的质量越高，基层医院的药学服务存在人员比例上上的不平衡。基层医院中药学工作者的比例较小，医院的级别越高，药学服务开展的越好，对于基层医院的临床药学服务的提高亟待解决。
在发达国家（以美国为例），45%的医院设有临床药师职位，而且多由具有药学博士（Pharm D）学位的药师担任[4]。在我国，本调查显示：不同医院间的药学工作者的学历水平和专业不完全相同，根据数据显示，在比较好的医院中药学工作者受教育的情况较好，学历高，所学专业与药学专业相关性大。基层医院的药学工作的受教育水平普遍较低，可见药学专业人才分配不均衡，相关部门可以据此作出相关调整。
我们得出二甲及其以下级别的医院处方的合格率，还未达到60%，书写不规范是不合格处方存在的主要问题，其次是用药不合理，也许加强医院处方的管理是进行规范化的临床药学服务的一个突破口。
我国基层医院的临床药学服务还在起步阶段，医院药学工作者应该多注重不同学科领域之间的交叉与相互融和[5，6]。在更高的高度认识自己的学科，延展自己的服务领域，以临床和患者的需要为导向，做好临床药学服务，逐步树立和加强医院药学的学科地位。
参考文献
[1]李楠，黄海涛，雍小兰.医院开展临床药学工作的几点体会[J].西南军医.2013，15（5）：578-580
[2]辛子明.基层医院药学管理问题调查[J].中国中医药现代远程教育.2013（13）：153-154
[3]杨金有，李金芩.基层医院开展临床药学的方法探讨[J].中国医药指南.2013，11（14）：761-762
[4]吕彩莲，陈剑萍，黄艳艳.药师在临床药学服务中的实践和体会[J].临床合理用药杂志.2013，6（23）：175-176
[5]郑丽丽，罗琳，黄荳，等.临床药师在妇科开展临床药学工作的实践[J].医药导报.2013，32（9）：1244-1245
[6]冷萍，孙伟，李冬梅，等.医院临床药学服务模式探讨[J].中国医院药学杂志，2008，28（4）：310-310