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【摘 要】 目的：探讨慢性结膜炎患者行白内障手术的护理配合。方法：选取我院在2011年6月～2013年6月收治的40例合并慢性结膜炎的白内障患者作为研究对象，所有患者均行白内障手术治疗，回顾性分析围术期的临床护理方法。结果：术后有9例（22.5%）患者的视力≥0.5，显著高于术前的0例，P<0.05；术后有7例（17.5%）患者的视力<0.1，显著低于术前的23例（57.5%），P<0.05，差异有统计学意义。与术前相比，大部分患者术后的视力都有明显提高。术后，有3例出现角膜水肿，3例发生前房纤维素性渗出，1例出现黄斑囊样水肿，1例出现虹膜后粘连，症状均较轻微，经对症处理后，均痊愈出院。结论：对于行白内障手术治疗的慢性结膜炎患者，在围术期实施有效的护理配合措施，可有效保障手术效果，减少术后并发症的发生。
【关键词】 白内障手术 慢性结膜炎 护理配合
【中图分类号】 R473.77 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0171-01
慢性结膜炎是临床常见的眼科疾病。最近几年来，随着空气质量的下降及计算机的普及，慢性结膜炎的患病人数逐年增加。慢性结膜炎的临床症状主要有视力疲劳、眼部痒痛干涩等，会对患者的学习工作及日常生活产生严重影响，目前临床上还没有一种特效治疗方法[1]。白内障也是眼科的常见病、多发病，目前，手术是临床治疗白内障的有效手段。对于合并慢性结膜炎的白内障患者，在行白内障手术时应当更加慎重，同时加强护理配合，以降低术后眼内炎的发病率。现将我院行白内障手术的慢性结膜炎患者的护理方法总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年6月～2013年6月收治的40例合并慢性结膜炎的白内障患者作为研究对象，男性23例，女性17例，均为单眼发病，年龄在28～65岁，平均（43.5±3.1）岁。术前视力均在0.3以下。所有患者均行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理配合
1.2.1.1 心理护理。医生及护理人员在术前应向患者及其家属普及白内障概念，手术治疗的原理、操作过程、术后并发症等知识，让患者对白内障手术有一个大致的了解，以消除其恐惧、焦虑心理，争取到患者及其家属的主动配合。部分患者为二次手术，并且在首次手术后出现了眼内炎，术后视力无显著提高，所以对此次手术存有恐惧和怀疑心理，针对这些病人，护理人员要特别重视，多与患者谈心、交流，鼓励、安慰患者，同时邀请成功病例现身解说，以消除患者顾虑，增强治疗信心[2]。
1.2.1.2 结膜炎控制。术前，根据药敏实验结果，合理选用抗生素对结膜囊进行清洁。术前3d，使用妥布霉素眼药水、氧氟沙星眼药水交替滴眼，1次/h，持续到手术当日；在术前2d，将妥布霉素与生理盐水混合后，冲洗结膜囊，每日2次；在手术当日，使用升汞洗眼液对术野区域和结膜囊进行冲洗，以碘伏消毒眼睑周围皮肤。
1.2.1.3 饮食护理。机体营养状况良好，可有效提高手术应激耐受能力，降低术后感染发生率。所以在术前，护理人员要对病人的饮食进行合理安排，给予患者易消化、高蛋白质、高维生素、高热量饮食，以增强机体体抗力。
1.2.2 术后护理配合
1.2.2.1 感染预防。术后常规应用抗生素抗感染治疗3d，遵医嘱给予口服激素，增强患者机体应激性，在用药期间，护理人员要密切留意病人的体温变化。随时保持敷料干燥，及时更换敷料。在术后第1d，在更换敷料时，要严格遵循无菌操作规程，并使用抗生素眼药水滴眼，1次/h，仔细查看患者眼部是否有感染征象：视力明显下降、突发剧烈眼痛、怕光及角膜、结膜、眼睑水肿等，一旦出现异常，要立即报告医生，采取相应的处理措施。3d后，若患者无感染症状，可停止服用抗生素，持续局部应用抗生素，术后第5d，经医师检查无特殊情况者，可出院[3]。
1.2.2.2 出院指导。嘱患者在出院后要保证充足的休息时间，患眼要避免强光刺激和疲劳，保持眼部卫生，遵医嘱按时服药，并定期到院复诊。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件处理本次研究数据，数据比较采用x2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组患者术后视力，详见表1。从表1可知，术后有9例（22.5%）患者的视力≥0.5，显著高于术前的0例，P<0.05；术后有7例（17.5%）患者的视力<0.1，显著低于术前的23例（57.5%），P<0.05，差异有统计学意义。与术前相比，大部分患者术后的视力都有明显提高，极少数患者视力无改善，是因为慢性结膜炎造成了眼底损害，或者继发性青光眼造成了视功能损害。
术后，有3例出现角膜水肿，2例发生前房纤维素性渗出，1例出现黄斑囊样水肿，1例出现虹膜后粘连，无1例发生眼内炎，并发症症状均较轻微，经对症处理后，均痊愈出院。
3 讨论
白内障手术是临床上经常应用到的复明手术，针对术前并发慢性结膜炎者，在行手术治疗时要格外谨慎，首先应在术前全身或局部应用抗生素，待结膜囊培养结果呈阴性后，再实施手术具有较高的安全性[4]。针对结膜囊细菌培养持续呈阳性、机体抵抗力较差的患者，需根据药敏试验结果，在手术前后合理应用抗生素，同时在术后严密关注患者病情变化，加强并发症预防护理，以避免或减少术后并发症的发生，促进患者视力恢复。
本次研究中，在围术期对40例合并慢性结膜炎的白内障患者进行了有效的护理配合，结果显示大部分患者术后的视力都比治疗前有明显提高，术后有3例出现角膜水肿，2例发生前房纤维素性渗出，1例出现黄斑囊样水肿，1例出现虹膜后粘连，症状均较轻微，经对症处理后，均痊愈出院。
总之，对于行白内障手术治疗的慢性结膜炎患者，在围术期实施有效的护理配合措施，可有效保障手术效果，减少术后并发症的发生。
参考文献
[1] 叶荣花，林静仪，陈蔼环等.规模化白内障手术的护理配合[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）：43-44.
[2] 谢祝斌， 叶卫平. 慢性结膜炎行白内障手术的护理[J]. 护士进修杂志， 2002， 17（11）： 874-875
[3] 尹帮蓉. 老年性白内障患者围术期的护理效果研究[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（27）： 9-10
[4] 赵丹丹.白内障围手术期的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：273-275.
【关键词】 白内障手术 慢性结膜炎 护理配合
【中图分类号】 R473.77 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0171-01
慢性结膜炎是临床常见的眼科疾病。最近几年来，随着空气质量的下降及计算机的普及，慢性结膜炎的患病人数逐年增加。慢性结膜炎的临床症状主要有视力疲劳、眼部痒痛干涩等，会对患者的学习工作及日常生活产生严重影响，目前临床上还没有一种特效治疗方法[1]。白内障也是眼科的常见病、多发病，目前，手术是临床治疗白内障的有效手段。对于合并慢性结膜炎的白内障患者，在行白内障手术时应当更加慎重，同时加强护理配合，以降低术后眼内炎的发病率。现将我院行白内障手术的慢性结膜炎患者的护理方法总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年6月～2013年6月收治的40例合并慢性结膜炎的白内障患者作为研究对象，男性23例，女性17例，均为单眼发病，年龄在28～65岁，平均（43.5±3.1）岁。术前视力均在0.3以下。所有患者均行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理配合
1.2.1.1 心理护理。医生及护理人员在术前应向患者及其家属普及白内障概念，手术治疗的原理、操作过程、术后并发症等知识，让患者对白内障手术有一个大致的了解，以消除其恐惧、焦虑心理，争取到患者及其家属的主动配合。部分患者为二次手术，并且在首次手术后出现了眼内炎，术后视力无显著提高，所以对此次手术存有恐惧和怀疑心理，针对这些病人，护理人员要特别重视，多与患者谈心、交流，鼓励、安慰患者，同时邀请成功病例现身解说，以消除患者顾虑，增强治疗信心[2]。
1.2.1.2 结膜炎控制。术前，根据药敏实验结果，合理选用抗生素对结膜囊进行清洁。术前3d，使用妥布霉素眼药水、氧氟沙星眼药水交替滴眼，1次/h，持续到手术当日；在术前2d，将妥布霉素与生理盐水混合后，冲洗结膜囊，每日2次；在手术当日，使用升汞洗眼液对术野区域和结膜囊进行冲洗，以碘伏消毒眼睑周围皮肤。
1.2.1.3 饮食护理。机体营养状况良好，可有效提高手术应激耐受能力，降低术后感染发生率。所以在术前，护理人员要对病人的饮食进行合理安排，给予患者易消化、高蛋白质、高维生素、高热量饮食，以增强机体体抗力。
1.2.2 术后护理配合
1.2.2.1 感染预防。术后常规应用抗生素抗感染治疗3d，遵医嘱给予口服激素，增强患者机体应激性，在用药期间，护理人员要密切留意病人的体温变化。随时保持敷料干燥，及时更换敷料。在术后第1d，在更换敷料时，要严格遵循无菌操作规程，并使用抗生素眼药水滴眼，1次/h，仔细查看患者眼部是否有感染征象：视力明显下降、突发剧烈眼痛、怕光及角膜、结膜、眼睑水肿等，一旦出现异常，要立即报告医生，采取相应的处理措施。3d后，若患者无感染症状，可停止服用抗生素，持续局部应用抗生素，术后第5d，经医师检查无特殊情况者，可出院[3]。
1.2.2.2 出院指导。嘱患者在出院后要保证充足的休息时间，患眼要避免强光刺激和疲劳，保持眼部卫生，遵医嘱按时服药，并定期到院复诊。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件处理本次研究数据，数据比较采用x2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组患者术后视力，详见表1。从表1可知，术后有9例（22.5%）患者的视力≥0.5，显著高于术前的0例，P<0.05；术后有7例（17.5%）患者的视力<0.1，显著低于术前的23例（57.5%），P<0.05，差异有统计学意义。与术前相比，大部分患者术后的视力都有明显提高，极少数患者视力无改善，是因为慢性结膜炎造成了眼底损害，或者继发性青光眼造成了视功能损害。
术后，有3例出现角膜水肿，2例发生前房纤维素性渗出，1例出现黄斑囊样水肿，1例出现虹膜后粘连，无1例发生眼内炎，并发症症状均较轻微，经对症处理后，均痊愈出院。
3 讨论
白内障手术是临床上经常应用到的复明手术，针对术前并发慢性结膜炎者，在行手术治疗时要格外谨慎，首先应在术前全身或局部应用抗生素，待结膜囊培养结果呈阴性后，再实施手术具有较高的安全性[4]。针对结膜囊细菌培养持续呈阳性、机体抵抗力较差的患者，需根据药敏试验结果，在手术前后合理应用抗生素，同时在术后严密关注患者病情变化，加强并发症预防护理，以避免或减少术后并发症的发生，促进患者视力恢复。
本次研究中，在围术期对40例合并慢性结膜炎的白内障患者进行了有效的护理配合，结果显示大部分患者术后的视力都比治疗前有明显提高，术后有3例出现角膜水肿，2例发生前房纤维素性渗出，1例出现黄斑囊样水肿，1例出现虹膜后粘连，症状均较轻微，经对症处理后，均痊愈出院。
总之，对于行白内障手术治疗的慢性结膜炎患者，在围术期实施有效的护理配合措施，可有效保障手术效果，减少术后并发症的发生。
参考文献
[1] 叶荣花，林静仪，陈蔼环等.规模化白内障手术的护理配合[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）：43-44.
[2] 谢祝斌， 叶卫平. 慢性结膜炎行白内障手术的护理[J]. 护士进修杂志， 2002， 17（11）： 874-875
[3] 尹帮蓉. 老年性白内障患者围术期的护理效果研究[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（27）： 9-10
[4] 赵丹丹.白内障围手术期的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：273-275.