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【摘 要】 目的：探讨集束化护理在预防血液透析患者导管血流感染中的效果。方法：选选择我院2013年1月-2015年1月收治的150例进行血液透析的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各75例，对照组给予常规护理，观察组进行集束化护理，比较两组患者导管相关血流感染的发生情况。结果：观察组导管相关血流感染的发生率为1.33%，对照组为9.33%，观察组明显低于对照组（p<0.05）。结论：对行血液透析的患者采用集束化护理，有效降低了导管相关血流感染的发生，值得临床推广。
【关键词】 集束化护理 血流感染 血液透析
血液透析是治疗大多数肾脏疾病的主要方法之一，安全有效的透析途径是患者健康的有力保障。近年来，有报道显示[1]导管相关血流感染的发生率逐年增高，加重患者病情，威胁患者生命安全。为探讨集束化护理对导管相关血流感染的预防效果，笔者选择我院2013年1月-2015年1月期间收治的150例进行血液透析的患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的150例进行血液透析的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各75例，观察组：男39例，女36例，年龄22-83岁，平均年龄（61.5±13.4）岁，原发性高血压肾病38例，糖尿病肾病26例，肾囊肿6例，肾病综合症3例，其他2例，置管部位：右颈内静脉置管63例，右股静脉12例，置管平均时间（11.9±2.5）月；对照组：男：40例，女35例，年龄19-79岁，平均年龄（62.3±14.1）岁，原发性高血压肾病40例，糖尿病肾病26例，肾囊肿4例，肾病综合症4例，其他1例，置管部位：右颈内静脉置管66例，右股静脉9例，置管平均时间（12.2±3.0）月。两组患者在性别、年龄、病情、置管部位和置管时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组进行集束化护理，具体如下：
（1）加强教育：对医护人员进行培训，严格规范操作过程，定期对护理人员护理质量进行考评。
（2）严格无菌操作：透析过程中，医护人员加强无菌观念，注意卫生，规范洗手，做好无菌措施，避免出现交叉感染。
（3）病房管理：加强室内物品的消毒，定时通风，保持病房清洁干燥。对患者排泄物、辅料、引流管等及时处理。限制人员出入，定时对病房做空气细菌培养。
（4）穿刺部位的护理：穿刺部位的消毒要规范，消毒范围足够，尽量采用颈内静脉置管。
（5）感染监测：监测患者体温，并且关注患者穿刺部位情况，如皮肤有无红肿热痛等情况，定期换药，及时更换敷料和监测血常规指标（白细胞计数和淋巴细胞计数等）。
（6）导管的护理：①置管前：用碘伏棉球对导管进行擦拭，确保导管通畅，然后再接通血液净化管路；②透析结束：先用碘伏棉球将导管消毒，然后用生理盐水将导管冲洗干净，注入肝素后封管，无菌纱布包裹后胶布固定。
（7）患者及家属的宣教：指导患者养成良好的卫生习惯，注意置管后卫生情况。
1.3 观察指标[2]
参考美国疾病控制中心医院制定的血管内导管相关感染的诊断标准。
1.4 学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用检验， p<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组1例患者发生导管相关感染，发生率为1.33%，对照组7例患者发生导管相关感染，发生率为9.33%，观察组发生率明显低于对照组（=4.238，P<0.05）。
3 讨论
导管相关感染是血液透析的严重并发症之一，近年来血液透析患者逐年增多，国内文献报道其发生率4.8%左右[3]，将会影响透析的治疗效果，且增加了护理难度。导管相关感染的发生影响因素较多，如无菌原则、穿刺部位和置管时间等。
在本次研究中，笔者对观察组患者采用集束化护理方式，感染发生率为1.33%，明显低于对照组（P<0.05），说明该护理方法可以有效降低患者血流感染的发生。通过多元素综合护理，制定全面有效的护理措施，对相关护理人员进行培训，提高整体护理质量，有效避免了相关感染，也在一定程度上减少患者的经济负担。
综上所述，对行血液透析的患者采用集束化护理，有效降低了导管相关血流感染的发生，能够改善患者预后，值得临床推广。
参考文献
[1]邹毓媚，吴益芬，李俊儿.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志，2013，07：665-667.
[2]江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，08：1805-1807.
[3]蔡永平，王笑丽，徐辉.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理对策探讨[J].中国现代药物应用，2015，21：230-231.
【关键词】 集束化护理 血流感染 血液透析
血液透析是治疗大多数肾脏疾病的主要方法之一，安全有效的透析途径是患者健康的有力保障。近年来，有报道显示[1]导管相关血流感染的发生率逐年增高，加重患者病情，威胁患者生命安全。为探讨集束化护理对导管相关血流感染的预防效果，笔者选择我院2013年1月-2015年1月期间收治的150例进行血液透析的患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的150例进行血液透析的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各75例，观察组：男39例，女36例，年龄22-83岁，平均年龄（61.5±13.4）岁，原发性高血压肾病38例，糖尿病肾病26例，肾囊肿6例，肾病综合症3例，其他2例，置管部位：右颈内静脉置管63例，右股静脉12例，置管平均时间（11.9±2.5）月；对照组：男：40例，女35例，年龄19-79岁，平均年龄（62.3±14.1）岁，原发性高血压肾病40例，糖尿病肾病26例，肾囊肿4例，肾病综合症4例，其他1例，置管部位：右颈内静脉置管66例，右股静脉9例，置管平均时间（12.2±3.0）月。两组患者在性别、年龄、病情、置管部位和置管时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组进行集束化护理，具体如下：
（1）加强教育：对医护人员进行培训，严格规范操作过程，定期对护理人员护理质量进行考评。
（2）严格无菌操作：透析过程中，医护人员加强无菌观念，注意卫生，规范洗手，做好无菌措施，避免出现交叉感染。
（3）病房管理：加强室内物品的消毒，定时通风，保持病房清洁干燥。对患者排泄物、辅料、引流管等及时处理。限制人员出入，定时对病房做空气细菌培养。
（4）穿刺部位的护理：穿刺部位的消毒要规范，消毒范围足够，尽量采用颈内静脉置管。
（5）感染监测：监测患者体温，并且关注患者穿刺部位情况，如皮肤有无红肿热痛等情况，定期换药，及时更换敷料和监测血常规指标（白细胞计数和淋巴细胞计数等）。
（6）导管的护理：①置管前：用碘伏棉球对导管进行擦拭，确保导管通畅，然后再接通血液净化管路；②透析结束：先用碘伏棉球将导管消毒，然后用生理盐水将导管冲洗干净，注入肝素后封管，无菌纱布包裹后胶布固定。
（7）患者及家属的宣教：指导患者养成良好的卫生习惯，注意置管后卫生情况。
1.3 观察指标[2]
参考美国疾病控制中心医院制定的血管内导管相关感染的诊断标准。
1.4 学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用检验， p<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组1例患者发生导管相关感染，发生率为1.33%，对照组7例患者发生导管相关感染，发生率为9.33%，观察组发生率明显低于对照组（=4.238，P<0.05）。
3 讨论
导管相关感染是血液透析的严重并发症之一，近年来血液透析患者逐年增多，国内文献报道其发生率4.8%左右[3]，将会影响透析的治疗效果，且增加了护理难度。导管相关感染的发生影响因素较多，如无菌原则、穿刺部位和置管时间等。
在本次研究中，笔者对观察组患者采用集束化护理方式，感染发生率为1.33%，明显低于对照组（P<0.05），说明该护理方法可以有效降低患者血流感染的发生。通过多元素综合护理，制定全面有效的护理措施，对相关护理人员进行培训，提高整体护理质量，有效避免了相关感染，也在一定程度上减少患者的经济负担。
综上所述，对行血液透析的患者采用集束化护理，有效降低了导管相关血流感染的发生，能够改善患者预后，值得临床推广。
参考文献
[1]邹毓媚，吴益芬，李俊儿.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志，2013，07：665-667.
[2]江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，08：1805-1807.
[3]蔡永平，王笑丽，徐辉.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理对策探讨[J].中国现代药物应用，2015，21：230-231.