摘 要 目的:探索鼻内镜下治疗急性分泌性中耳炎(SOM)的新方法。方法:采用鼻内镜下准确将自制导管插入咽鼓管咽口注药(缩血管药、激素、抗生素)来治疗急性分泌性中耳炎8例。结果:痊愈61例有效15例无效7例总有效率91.57%。結论:本方法因内镜直视下给药精确度高提高了准确性通过实践证明效果好、安全、不良反应小无创伤患者易于接受优于其他方法。
　　关键词 鼻内镜 咽鼓管 分泌性中耳炎
　　
　　资料与方法
　　
　　年月～8年6月收治急性分泌性中耳炎患者1例男9例女8例;年龄16～67岁平均5岁;病史1～天平均5.5天。随机分为A、B、C三组A组8例采用内镜下咽口插管注药治疗B组7例采用鼓膜穿抽液治疗C组例采用服药、点药、理疗治疗。
　　治疗方法:A组用1%麻黄素地卡因棉片收缩表麻下鼻甲次患者平卧头偏向患侧位在鼻内镜(度或度镜)直视下用直径mm吸引管吸净鼻腔及鼻咽部分泌物特别是咽鼓管咽口分泌物然后在内镜直视下用自制导管、头向上从下鼻道进入到鼻咽部导管头外转9°插入咽口注入1%麻黄素1ml保持原体位或患侧卧位1分钟然后同样体位及方法吸净鼻咽分泌物插入导管加压注入.5%氯霉素1ml加地塞米松针5mg共计.ml原体位或患侧卧位保持1分钟。B组用75%酒精消毒外耳道5号长针头鼓膜紧张部穿刺抽出渗出液注入.5%氯霉素1.ml 加地塞米松针5mg。C组口服安西林胶囊.5g每日次1%麻黄素鼻剂点鼻局部DT.CD1 型超短波治疗仪理疗分钟。
　　疗效评定标准:A组、B组隔日1次连续治疗不超过5次C组治疗7天治疗前及治疗完7天后用AT-型声阻抗仪查阻抗及气导听阈求5、1、Hz的平均值。然后根据主要技术指标进行疗效评判。①痊愈:症状、体征全部消失声阻抗曲线B型(平坦型)转为
　　A型(正常型)气导平均听阈dB以内。②有效:症状、体征好转或部分消失声阻抗曲线很低的山峰型气导平均听阈提高1dB以上。③无效:症状、体征无变化甚至加重声阻抗曲线气导听阈无好转。
　　
　　结 果
　　
　　分组及治疗前后情况对照见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　SOM是中耳在咽鼓管阻塞后继发感染及免疫反应以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。
　　SOM治疗的关键是解决咽鼓管阻塞的问题现在介绍的这种新方法药物直接作用于咽鼓管阻塞的部位及鼓室
　　内鼓膜穿刺抽液注药法相比痊愈率和有效率均无显著差异(P>.5)在治疗后听力平均恢复情况看亦无显著差异说明这两种方法效果相当但在治疗后出现眩晕前者出现眩晕较后者少有显著差异(P<.1)说明本组的方法不良反应较小。本组方法和服药理疗组相比无论痊愈率还是有效率均有显著差异说明本组方法明显优于后者。