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[摘要]病例导入式教学法是以教师为主导，以学生为主体，以真实典型病例为核心进行研究性学习的教学方法。本文着重论述在西医外科学理论教学中运用病例导入式教学法的意义，运用原则和具体实施方法，进而达到提高课堂教学质量的目的，为医学生将来成为合格的临床医生奠定良好的理论基础。
[关键词]病例导入式教学法；外科理论教学；教学质量
近年来，随着循证医学评估和实施手段的开展，教学改革不断深化，有关课堂教学方法的探讨已是百家争鸣，教学模式经历了从“填鸭式”、“理论式”到“启发式”、“互动式”的发展过程，各种教学方法也应运而生，其中病例导入式教学法在医学类院校临床课教学中被广泛运用，并取得了显著的效果。西医外科学理论教学中运用病例导入式教学法，是教师根据教学目的和教学任务，运用真实典型病例材料，使学生进入某种特定的事件、情境中，模拟临床大夫对病例进行探究的一种教学模式。外科学是临床课程中的一个主干课程，内容涵盖多个学科的交叉，它不仅要求学生掌握外科学的内容，而更多的是全科知识的交叉与融会。在外科学教学中，传统的灌输式医学教育模式已不能适应时代的发展要求，通过病例导入式教学，将更多基础知识与外科学知识融会贯通，培养了学生的外科逻辑思维能力，提升了学生的学习兴趣，进而提高了教学质量。
1.运用病例导入式教学法的意义
1.1有利于培养学生学习积极性和主观能动性
在外科学理论教学中引入病例导入式教学法后，学生能够提前接到下次授课的相关病例资料，大部分学生都希望通过自己的思考、分析，对病例作出正确诊断，进而促使他们针对病例资料认真预习该章节内容，并利用图书馆或网络资源，查阅大量相关资料，同学之间也可分组讨论，将不同意见归纳、总结，为课堂学习做好准备。这种教学方法就完全改变了传统的机械性、被动性、接受性的学习模式，从而调动了学生学习积极性和主观能动性，提高了学生分析问题、解决问题、思考问题和自学等能力。
1.2有利于学生在临床实习期间尽快进入实习状态
外科学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科，如果单纯的课本知识传授，无异于纸上谈兵，学生对知识点的学习枯燥乏味，又不利于记忆，教学效果并不理想。将典型病例导入外科课堂教学中，不仅丰富了课堂教学内容，也将课本中的理论知识和临床病例有机地融合，增加了学生对理论知识的感性认识。实践证明，在外科学理论教学中开展病例导入式教学法，可以增加学生对外科学学习的兴趣，能够将所学的、孤立的单科知识融汇贯通，扩大了知识面开阔了视野，对外科疾病的认识深度、临床思维和工作能力均有所提高，学生走上临床实习岗位后，能尽快转变角色进入实习状态，缩短进入临床实习“不适应期”。
1.3有利于教师综合能力的进一步提高
病例导入式教学法的实施教师必须具备双师型资格，要对其进行有计划、有组织的系统培训，鼓励其在临床实践中尽可能多地收集典型病例，以备教学使用。学生在讨论、分析所收集资料的过程中，会提出好多课本之外的问题，这就促使教师需要做更充分的准备工作，如翻阅参考书籍，查看数字图书馆资料等。教师在课堂上对每一个病例的详细解析，不仅包含课本中的知识点，也包含其他相关联的知识，还有丰富的临床经验，同时也要对该病种医学发展前沿的知识有所介绍，这就需要教师付出更多的努力，提前做足功课。
1.4有利于促进师生间的互动
病例导入式教学法本身是一种互动式的教学模式，整个教学过程需要师生共同参与，体现出教师为主导、学生为主体的优越性。教师以真实典型病例为切入点，有计划、有目的地引导学生；学生以教师课前提供的病例为基础，模拟临床医生进行诊断和治疗。通过提出问题、讨论问题、解答问题等过程，突破了课堂教学的局限，拓宽了学生学习的时间和空间，提升了学生的沟通和协作能力。
2.病例导入式教学法的运用原则
病例导入式教学法的运用优势显而易见，但需遵循一定的原则，才能达到预期的教学效果，主要有需要性原则和恰当性原则。需要性原则即在特定情况下可以引入病例，并不是所有知识内容均需引入病例。如在讲授外科手术操作时，首先要概括一些操作的要点，然后通过演示性示范操作来达到实际教学效果，这时就不需要引入病例，否则会画蛇添足。因此，引入病例教学法是针对某些抽象而又具有较强临床实践意义的内容。恰当性原则即案例的选择及运用必须恰到好处，突出教学内容的主次，避免脱离教材内容的知识延伸，否则事倍功半，起不到好的教学效果。
3.病例导入式教学法的具体实施方法
3.1病例选择
教师根据讲授的内容，选择典型的且具有高度客观性、吸引性的教学病例，既增加教材内容的知识性、趣味性、感染力和实践性，又起到画龙点睛的作用。病例选择要具有普遍性和代表性，而非烟雾效果十足的疑难病例。病例必须具备致病背景清楚、检查资料完整、治疗前后对比性强等特点，还应具有经验或教训的总结价值。需要注意的是，病例导入只是教材讲授的一种辅助手段，是教材内容的补充，不能脱离教材中的知识点而独立存在，否则将会本末倒置，起不到应有的效果。
3.2加工整理病例
实际的临床病例与教材中具体病例的描述并非完全一致，教材中的具体病例描述是指某种疾病共性的特征，而实际的临床病例具有个性化的特点。因此，对教学中所选择的病例进行适当的加工是非常必要的。而且，加工整理后的病例，既要涵盖教学中的知识点，又不能违背所选病例的真实性。学生运用自己所掌握的理论知识，对加工后的病例进行分析、判断、推理，做出诊断。
3.3着重培养学生的临床思维能力
教师在实际授课时，强调对知识的系统性讲授，能够为学生建立全面的理论知识结构。因此，在外科学教学中采取病例导入式教学法应避免过多的讲授某一知识点而忽略整个知识面的讲解，应通过以点带面的方式来系统地给学生讲解教材中知识。常见病、多发病的病例要使学生能对这一系统疾病的认识具有启发作用；疑难病、复杂病的病例要提高学生对其分析、诊断和处理能力；误诊病例要引起学生的高度重视，从中吸取教训，培养学生的职业道德和责任感。学生从每个典型病例中学习该疾病的病因、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后，促使理论知识向临床实践自然过渡。由于课堂时间所限，对知识的系统性讲授又显得不切实际。只有通过特定的病例来培养学生的临床思维能力，才能使学生较快地适应临床工作，也就是通常说的“授之以鱼不如授之以渔”。
4.小结
病例导入式教学是顺应教育改革趋势下的产物，在西医外科学理论教学中的运用是循证医学发展的要求，其改变了传统教学模式中教师是主体，学生是听众的被动局面。同时对教师也提出了更高的要求，不仅要有扎实的理论功底，还需具备丰富的临床经验，还要保持一种与时俱进的科学态度，才能充分挖掘学生的潜能，培养学生的临床思维能力，提高学生分析、解决临床实际问题的能力，从而提高课堂教学质量。
参考文献
[1]周毕军，胡泊.浅谈病例导入式教学法在外科理论教学中的应用[J].基层医学论坛.2009，13（10）：371-372.
[2]李兴江.病例导入式教学法提高普外科临床教学质量[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：432-433.
作者简介
任维华（1976.5-），河北平泉人，本科，助教，研究方向：临床医学.
[关键词]病例导入式教学法；外科理论教学；教学质量
近年来，随着循证医学评估和实施手段的开展，教学改革不断深化，有关课堂教学方法的探讨已是百家争鸣，教学模式经历了从“填鸭式”、“理论式”到“启发式”、“互动式”的发展过程，各种教学方法也应运而生，其中病例导入式教学法在医学类院校临床课教学中被广泛运用，并取得了显著的效果。西医外科学理论教学中运用病例导入式教学法，是教师根据教学目的和教学任务，运用真实典型病例材料，使学生进入某种特定的事件、情境中，模拟临床大夫对病例进行探究的一种教学模式。外科学是临床课程中的一个主干课程，内容涵盖多个学科的交叉，它不仅要求学生掌握外科学的内容，而更多的是全科知识的交叉与融会。在外科学教学中，传统的灌输式医学教育模式已不能适应时代的发展要求，通过病例导入式教学，将更多基础知识与外科学知识融会贯通，培养了学生的外科逻辑思维能力，提升了学生的学习兴趣，进而提高了教学质量。
1.运用病例导入式教学法的意义
1.1有利于培养学生学习积极性和主观能动性
在外科学理论教学中引入病例导入式教学法后，学生能够提前接到下次授课的相关病例资料，大部分学生都希望通过自己的思考、分析，对病例作出正确诊断，进而促使他们针对病例资料认真预习该章节内容，并利用图书馆或网络资源，查阅大量相关资料，同学之间也可分组讨论，将不同意见归纳、总结，为课堂学习做好准备。这种教学方法就完全改变了传统的机械性、被动性、接受性的学习模式，从而调动了学生学习积极性和主观能动性，提高了学生分析问题、解决问题、思考问题和自学等能力。
1.2有利于学生在临床实习期间尽快进入实习状态
外科学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科，如果单纯的课本知识传授，无异于纸上谈兵，学生对知识点的学习枯燥乏味，又不利于记忆，教学效果并不理想。将典型病例导入外科课堂教学中，不仅丰富了课堂教学内容，也将课本中的理论知识和临床病例有机地融合，增加了学生对理论知识的感性认识。实践证明，在外科学理论教学中开展病例导入式教学法，可以增加学生对外科学学习的兴趣，能够将所学的、孤立的单科知识融汇贯通，扩大了知识面开阔了视野，对外科疾病的认识深度、临床思维和工作能力均有所提高，学生走上临床实习岗位后，能尽快转变角色进入实习状态，缩短进入临床实习“不适应期”。
1.3有利于教师综合能力的进一步提高
病例导入式教学法的实施教师必须具备双师型资格，要对其进行有计划、有组织的系统培训，鼓励其在临床实践中尽可能多地收集典型病例，以备教学使用。学生在讨论、分析所收集资料的过程中，会提出好多课本之外的问题，这就促使教师需要做更充分的准备工作，如翻阅参考书籍，查看数字图书馆资料等。教师在课堂上对每一个病例的详细解析，不仅包含课本中的知识点，也包含其他相关联的知识，还有丰富的临床经验，同时也要对该病种医学发展前沿的知识有所介绍，这就需要教师付出更多的努力，提前做足功课。
1.4有利于促进师生间的互动
病例导入式教学法本身是一种互动式的教学模式，整个教学过程需要师生共同参与，体现出教师为主导、学生为主体的优越性。教师以真实典型病例为切入点，有计划、有目的地引导学生；学生以教师课前提供的病例为基础，模拟临床医生进行诊断和治疗。通过提出问题、讨论问题、解答问题等过程，突破了课堂教学的局限，拓宽了学生学习的时间和空间，提升了学生的沟通和协作能力。
2.病例导入式教学法的运用原则
病例导入式教学法的运用优势显而易见，但需遵循一定的原则，才能达到预期的教学效果，主要有需要性原则和恰当性原则。需要性原则即在特定情况下可以引入病例，并不是所有知识内容均需引入病例。如在讲授外科手术操作时，首先要概括一些操作的要点，然后通过演示性示范操作来达到实际教学效果，这时就不需要引入病例，否则会画蛇添足。因此，引入病例教学法是针对某些抽象而又具有较强临床实践意义的内容。恰当性原则即案例的选择及运用必须恰到好处，突出教学内容的主次，避免脱离教材内容的知识延伸，否则事倍功半，起不到好的教学效果。
3.病例导入式教学法的具体实施方法
3.1病例选择
教师根据讲授的内容，选择典型的且具有高度客观性、吸引性的教学病例，既增加教材内容的知识性、趣味性、感染力和实践性，又起到画龙点睛的作用。病例选择要具有普遍性和代表性，而非烟雾效果十足的疑难病例。病例必须具备致病背景清楚、检查资料完整、治疗前后对比性强等特点，还应具有经验或教训的总结价值。需要注意的是，病例导入只是教材讲授的一种辅助手段，是教材内容的补充，不能脱离教材中的知识点而独立存在，否则将会本末倒置，起不到应有的效果。
3.2加工整理病例
实际的临床病例与教材中具体病例的描述并非完全一致，教材中的具体病例描述是指某种疾病共性的特征，而实际的临床病例具有个性化的特点。因此，对教学中所选择的病例进行适当的加工是非常必要的。而且，加工整理后的病例，既要涵盖教学中的知识点，又不能违背所选病例的真实性。学生运用自己所掌握的理论知识，对加工后的病例进行分析、判断、推理，做出诊断。
3.3着重培养学生的临床思维能力
教师在实际授课时，强调对知识的系统性讲授，能够为学生建立全面的理论知识结构。因此，在外科学教学中采取病例导入式教学法应避免过多的讲授某一知识点而忽略整个知识面的讲解，应通过以点带面的方式来系统地给学生讲解教材中知识。常见病、多发病的病例要使学生能对这一系统疾病的认识具有启发作用；疑难病、复杂病的病例要提高学生对其分析、诊断和处理能力；误诊病例要引起学生的高度重视，从中吸取教训，培养学生的职业道德和责任感。学生从每个典型病例中学习该疾病的病因、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后，促使理论知识向临床实践自然过渡。由于课堂时间所限，对知识的系统性讲授又显得不切实际。只有通过特定的病例来培养学生的临床思维能力，才能使学生较快地适应临床工作，也就是通常说的“授之以鱼不如授之以渔”。
4.小结
病例导入式教学是顺应教育改革趋势下的产物，在西医外科学理论教学中的运用是循证医学发展的要求，其改变了传统教学模式中教师是主体，学生是听众的被动局面。同时对教师也提出了更高的要求，不仅要有扎实的理论功底，还需具备丰富的临床经验，还要保持一种与时俱进的科学态度，才能充分挖掘学生的潜能，培养学生的临床思维能力，提高学生分析、解决临床实际问题的能力，从而提高课堂教学质量。
参考文献
[1]周毕军，胡泊.浅谈病例导入式教学法在外科理论教学中的应用[J].基层医学论坛.2009，13（10）：371-372.
[2]李兴江.病例导入式教学法提高普外科临床教学质量[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：432-433.
作者简介
任维华（1976.5-），河北平泉人，本科，助教，研究方向：临床医学.