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创伤是当今社会的一大公害,是37岁以下年龄段的首位死亡原因[1]。严重多发伤来势凶险伤情复杂,伴随一系列复杂的病理生理改变,被视为一独立的临床综合征。现将我院1989-01~1997-12收治的162例严重多发伤报告如下。rnrn1 对象和方法rn1.1 一般资料 本组男124例,女38例,年龄3岁~71岁,平均年龄31.5岁,其中18岁~40岁者117例,创伤程度均选取损伤严重度评分(ISS)>16分,平均31分;从受伤到就诊时间,最短16min,最长达28h,平均3h32min。入院时收缩压<12.0kPa(1kPa=7.5mmHg)并有休克者96例,另有18例处于休克的代偿期。rn1.2 致伤原因及受伤部位 交通事故93例,坠落伤29例,挤压伤(包括砸压伤)76例,枪击伤12例,刀刺伤9例,钝器打击伤3例。2个部位伤56例,3个部位伤62例,4个部位伤33例,5个部位伤11例。主要受伤部位颅脑、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢。rn1.3 诊断标准 本组诊断严重多发伤的标准是指同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上解剖部位(根据AIS90版所指的9个部位)的损伤[2]。严重程度按AIS90-ISS法评定,全组均>16分。其中16分~25分77例,26分~35分51例,36分~45分15例,46分~55分11例,>55分8例,不包括同一解剖部位的多处伤或多脏器伤。rn1.4 治疗措施 本组多发伤伴有失血性休克首先抗休克处理,同时快速输液、输血,扩充血容量,其中52例在10~20min内收缩压上升至13kPa以上,立即行急诊手术112例。其中,剖胸手术12例,行肺修补或肺叶切除术8例,心包修补术2例,肋间血管结扎术1例,其余胸部损伤者均采用非手术治疗或胸腔闭式引流术;剖腹手术87例,行膈肌修补术、脾修补或切除术、胰腺修补术、肝修补或部分切除术、胃肠修补术、胃肠修补或小肠切除术、结肠造瘘术、肾切除术及肾修补术;颅脑手术11例,行血肿清除;截肢术2例。