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摘要：自从我单位开展无痛人流术以来，它以镇痛效果好，不良反应小的优点，深受患者喜爱。由于无痛人流是在静脉注射全身麻醉药后，使患者暂时处于无意识状态下进行的手术，存在血压、心率、血氧饱和度发生一过性改变，但经过护理人员在术前、术中、术后进行精密的护理，对病人消除焦虑、恐惧等心理问题，以平稳的心态去配合手术，减少并发症的发生起到重要的作用，现将对无痛人流的护理总结如下。
关键词：无痛人流手术 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.457
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0276-01
自从我单位开展无痛人流术以来，它以镇痛效果好，不良反应小的优点，深受患者喜爱。由于无痛人流是在静脉注射全身麻醉药后，使患者暂时处于无意识状态下进行的手术，存在血压、心率、血氧饱和度发生一过性改变，但经过护理人员在术前、术中、术后进行精密的护理，对病人消除焦虑、恐惧等心理问题，以平稳的心态去配合手术，减少并发症的发生起到重要的作用，现将对无痛人流的护理总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理。术前患者会因对手术的情况不了解产生一定的恐惧心理，担心手术和麻醉意外，有些患者还害怕泄露隐私。所以手术前护士向患者及家属介绍无痛人流手术和麻醉的基本方法、安全性，解除患者的紧张情绪和顾虑，尊重患者的隐私，从而使患者积极配合手术，取得满意手术效果。
1.2 详问病史和观察生命体征：了解患者既往有无心血管病史、癫痫病史、烟酒嗜好及药敏史等。掌握麻醉适应证和禁忌证。测量体温、脉搏、呼吸、血压、心率及体重，如有发热、咳嗽等，感冒表现时及时治疗，治愈后方能进行人流手术。发现有阴道感染者，在感染控制后再行人流手术，以防止逆行感染的发生。
1.3 术前禁食禁欲：无痛人流术前三天让患者禁止性生活，手术当天禁食水4～6h，防止术中误吸而引起并发症。
1.4 术前备齐输液用品、麻醉及急救药品，保证手术使用设备性能完好，辅助麻醉师备好氧气和心电监护等抢救设施。静脉输液时要选择较粗、血液循环较好的静脉为患者穿刺，保证液体点滴畅通，无外渗，以防药液渗出损伤周围组织及影响药物的精确度。
2 术中护理
2.1 手术体位。嘱病人术前排空膀胱，取截石位，固定好四肢，要舒适、安全。妥善放置患者的贵重物品。
2.2 密切观察麻醉反应。由于麻药对循环及呼吸系统有一定的抑制作用，手术过程中会出现不同程度的一过性血压、心率及血氧饱和度的变化，为确保手术安全，保证手术顺利进行，时刻陪在病人身边，密切观察有无麻醉并发症[1]。
2.3 密切观察生命体征。手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识、血氧饱和度有无变化，有无过敏反应，用药后血压和心率有轻度的下降和减慢，且稳定在正常范围内，可不予处理。若术中出现循环、呼吸严重抑制时立即通知医师和麻醉师，及时给氧、辅助呼吸、降低头部，必要时扩容或给予升压药。积极配合医生在短时间内安全完成手术，确保病人安全。
2.4 术中严格执行无菌操作原则，防止感染发生。
3 术后护理
术后完毕后即可唤醒病人，以睁眼为初醒，恢复定力和正确回答问题为完全清醒，一般术者十分钟左右可完全清醒[2]，完全清醒后让患者在病床上休息继续观察三十分钟，至意识、生命体征和定向力恢复正常，坐起和走动无明显眩晕时方可离开医院。术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符，以及阴道出血情况。必要时给予抗生素预防感染。
做好术后饮食、卫生等注意事项的宣教工作：①术后3到10到内有少量阴道出血为正常现象，如 10天后仍流血及时来院就诊。②术后剧烈腹痛、发烧，或流血超月经量，立即来院就诊。③一般术后一个月左右来月经，如不来月经及时就诊。④术后2周来院复诊。⑤保持生活的规律性：即使流产手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。⑥服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。⑦在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。⑧术后10 天到2 周出血完全停止后，才可开始性生活，医生建议1 个月后开始性生活，以免意外。⑨为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。⑩如果使用药物流产，必须接受医生的观察，看药物是否起效，流产是否完全。
4 护理体会
无痛人流具有无痛、术毕清醒即可离院、术后不抑制子宫收缩、恢复良好的优点，近年来渐得到临床广泛应用。其副作用是可能发生血压下降，短暂性呼吸暂停而造成一定的生命危险，因此要求护理人员术前应详细询问病史及过去史，做好相应术前准备和心理护理；术中熟练配合医生、麻醉师，严密观察生命体征；术后继续观察至患者状态良好，做好健康教育，使手术安全、顺利进行，保证患者身心健康。
参考文献
[1]高新明，陈瑞生，任彩霞，等.异丙酚用于人工流产术所致并发症及处理.临床麻醉学杂志，2001，17（1）：37
[2]王玲.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，14（2）：90
关键词：无痛人流手术 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.457
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0276-01
自从我单位开展无痛人流术以来，它以镇痛效果好，不良反应小的优点，深受患者喜爱。由于无痛人流是在静脉注射全身麻醉药后，使患者暂时处于无意识状态下进行的手术，存在血压、心率、血氧饱和度发生一过性改变，但经过护理人员在术前、术中、术后进行精密的护理，对病人消除焦虑、恐惧等心理问题，以平稳的心态去配合手术，减少并发症的发生起到重要的作用，现将对无痛人流的护理总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理。术前患者会因对手术的情况不了解产生一定的恐惧心理，担心手术和麻醉意外，有些患者还害怕泄露隐私。所以手术前护士向患者及家属介绍无痛人流手术和麻醉的基本方法、安全性，解除患者的紧张情绪和顾虑，尊重患者的隐私，从而使患者积极配合手术，取得满意手术效果。
1.2 详问病史和观察生命体征：了解患者既往有无心血管病史、癫痫病史、烟酒嗜好及药敏史等。掌握麻醉适应证和禁忌证。测量体温、脉搏、呼吸、血压、心率及体重，如有发热、咳嗽等，感冒表现时及时治疗，治愈后方能进行人流手术。发现有阴道感染者，在感染控制后再行人流手术，以防止逆行感染的发生。
1.3 术前禁食禁欲：无痛人流术前三天让患者禁止性生活，手术当天禁食水4～6h，防止术中误吸而引起并发症。
1.4 术前备齐输液用品、麻醉及急救药品，保证手术使用设备性能完好，辅助麻醉师备好氧气和心电监护等抢救设施。静脉输液时要选择较粗、血液循环较好的静脉为患者穿刺，保证液体点滴畅通，无外渗，以防药液渗出损伤周围组织及影响药物的精确度。
2 术中护理
2.1 手术体位。嘱病人术前排空膀胱，取截石位，固定好四肢，要舒适、安全。妥善放置患者的贵重物品。
2.2 密切观察麻醉反应。由于麻药对循环及呼吸系统有一定的抑制作用，手术过程中会出现不同程度的一过性血压、心率及血氧饱和度的变化，为确保手术安全，保证手术顺利进行，时刻陪在病人身边，密切观察有无麻醉并发症[1]。
2.3 密切观察生命体征。手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识、血氧饱和度有无变化，有无过敏反应，用药后血压和心率有轻度的下降和减慢，且稳定在正常范围内，可不予处理。若术中出现循环、呼吸严重抑制时立即通知医师和麻醉师，及时给氧、辅助呼吸、降低头部，必要时扩容或给予升压药。积极配合医生在短时间内安全完成手术，确保病人安全。
2.4 术中严格执行无菌操作原则，防止感染发生。
3 术后护理
术后完毕后即可唤醒病人，以睁眼为初醒，恢复定力和正确回答问题为完全清醒，一般术者十分钟左右可完全清醒[2]，完全清醒后让患者在病床上休息继续观察三十分钟，至意识、生命体征和定向力恢复正常，坐起和走动无明显眩晕时方可离开医院。术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符，以及阴道出血情况。必要时给予抗生素预防感染。
做好术后饮食、卫生等注意事项的宣教工作：①术后3到10到内有少量阴道出血为正常现象，如 10天后仍流血及时来院就诊。②术后剧烈腹痛、发烧，或流血超月经量，立即来院就诊。③一般术后一个月左右来月经，如不来月经及时就诊。④术后2周来院复诊。⑤保持生活的规律性：即使流产手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。⑥服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。⑦在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。⑧术后10 天到2 周出血完全停止后，才可开始性生活，医生建议1 个月后开始性生活，以免意外。⑨为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。⑩如果使用药物流产，必须接受医生的观察，看药物是否起效，流产是否完全。
4 护理体会
无痛人流具有无痛、术毕清醒即可离院、术后不抑制子宫收缩、恢复良好的优点，近年来渐得到临床广泛应用。其副作用是可能发生血压下降，短暂性呼吸暂停而造成一定的生命危险，因此要求护理人员术前应详细询问病史及过去史，做好相应术前准备和心理护理；术中熟练配合医生、麻醉师，严密观察生命体征；术后继续观察至患者状态良好，做好健康教育，使手术安全、顺利进行，保证患者身心健康。
参考文献
[1]高新明，陈瑞生，任彩霞，等.异丙酚用于人工流产术所致并发症及处理.临床麻醉学杂志，2001，17（1）：37
[2]王玲.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，14（2）：90